Атеросклероз

Что такое атеросклероз?

Отвердение стенок артерий, в медицине называемое атеросклерозом, является хроническим заболеванием артерий в результате формирования отложений (бляшек) на стенках сосудов. Бляшки могут образовываться из жиров в крови, соединительной ткани, сгустков крови и в небольшой степени кальция. Данный процесс в народе носит название «затвердение артерий».

При образовании бляшек стенки артерий теряют эластичность и становятся толще. Кровоток затрудняется. При прогрессировании заболевания данный процесс приводит к нарушению кровообращения и образованию тромбов (сгустков тромбоцитов).Атеросклероз может поражать все артерии в организме, а наиболее часто, как правило, артерии шеи, сердца, таза и ног.

Каковы причины развития атеросклероза?

Точный механизм возникновения атеросклероза не ясен до сих пор. Самая распространенная причина кроется в повреждении стенки сосуда. Есть несколько теорий, которые объясняют появление такого повреждения. Основной причиной считают повышение артериального давления.

Основные факторы риска развития атеросклероза:

• Повышенное кровяное давление
• Лишний вес
• Сахарный диабет
• Повышенный уровень холестерина
• Курение

Каковы симптомы заболевания?

Атеросклероз, как правило, развивается медленно и на первых стадиях бессимптомно. Первые признаки болезни начинают проявляться только в преклонном возрасте. В зависимости от того, какие сосуды повреждены, могут возникать различные симптомы.

Ишемическая болезнь сердца возникает при сужении коронарных артерий. Заболевание сонной артерии связано с риском инсульта. Если поражаются артерии ног и таза, это может привести к облитерирующему атеросклерозу периферических артерий и сильной мышечной боли. Также признаком атеросклероза может быть эректильная дисфункция.

Серьезным последствием атеросклероза является аневризма, так называемое выпячивание стенки сосуда. Аневризма формируется медленно. По мере увеличения диаметра повышается риск внезапного разрыва и сильного кровотечения.

Диагностика: как диагностируется атеросклероз?

Первые признаки атеросклероза заметны уже при сборе анамнеза (опрос больного) наряду с физическим осмотром. Кроме того, определяют уровень сахара в крови и холестерина. Дальнейшие диагностические мероприятия определяются локализацией сосудистого поражения.

• Если повреждена сонная артерии проводится ультразвуковая допплерография (УЗИ).
• Распространенным методом диагностики ишемической болезни сердца является ЭКГ с нагрузкой.
• Если есть признаки атеросклероза почечных артерий, проверяют почечную функцию и берут анализы крови и мочи.
• В некоторых случаях также проводятангиографию (рентгенологическое исследование сосудов) и внутрикоронарное ультразвуковое исследование (УЗИ сосудов внутренних стенок коронарных артерий).

Каковы методы лечения атеросклероза?

Во многих случаях достаточно изменения образа жизни и медикаментозной терапии, чтобы замедлить или остановить заболевание. На ранних стадиях это даже приводит к рассасыванию бляшек.

Препараты для лечения атеросклероза в основном те же самые, что и для других сердечно-сосудистых заболеваний: средства снижения кровяного давления и холестерина, антикоагулянты.

Особое значение отводится здоровому образу жизни. Физические упражнения, здоровое питание, устранение факторов риска, таких как курение и ожирение – все это приводит к очень хорошим результатам.

Хирургические методы лечения, как правило, применяются на поздних стадиях или при угрожающих жизни состояниях. Они включают в себя баллонную англиопластику, стентирование, шунтирование и каротидную тромбэндартериэктомию , т.е. вылущивание бляшки с внутренней стенки сонной артерии для ее расширения.

Каковы прогнозы и вероятность прогрессирования атеросклероза?

Прогноз в значительной степени зависит от степени поражения сосудов. Поскольку даже одно лишь устранение факторов риска приводит к значительным улучшениям, важно как можно скорее изменить образ жизни в правильном направлении.

Если появились первые симптомы заболевания, необходимо обратиться к врачу. Запущенность заболевания может привести к серьезным осложнениям, таким как инфаркт или инсульт.

Источники:

Герольд Герд: Внутренняя медицина. Кёльн, самиздат 2012 (Herold, Gerd: Innere Medizin. Köln, Eigenverlag 2012).

Араште K.; Бэнклер, Х.-В. ; Бибер, C .; и др:. Внутренняя медицина. Штутгарт, изд. Георг Тиме KG 2009 (Arasteh, K. ; Baenkler, H.-W. ; Bieber, C. ; et al.: Innere Medizin. Stuttgart, Georg Thieme Verlag KG 2009).