Кардиология и ангиология Дуйсбург (Северный Рейн-Вестфалия): проф. Яноши

профиль

Проф., д-р мед. наук Александр Яноши — специалист в области кардиологии и ангиологии и главный врач отделения кардиологии, ангиологии и электрофизиологии в кардиологическом центре Евангелической клиники Нижнего Рейна в Дуйсбурге.

Профессор Яноши и его команда предлагают пациентам самые современные катетерные интервенционные процедуры на сердце и периферических сосудах — от расширенного коронарного вмешательства с визуализацией (внутрисосудистое УЗИ/ОКТ) и измерением давления (iFR/FFR) до сложного чрескожного коронарного вмешательства при сильно кальцифицированных стенозах и реканализации хронических окклюзий, а также структурной терапии сердечных клапанов. Оптимальный метод лечения определяется междисциплинарными кардиологическими командами..

Инвазивная кардиология и ангиология: современные малоинвазивные исследования, проводимые известными кардиологами

Дисциплина инвазивной кардиологии занимается диагностическими и интервенционными процедурами на сердце человека. Соответствующие процедуры проводятся в катетеризационной лаборатории с использованием контрастных веществ и рентгеновского излучения не только на сердце и сосудах, находящихся рядом с ним, но и на сонных артериях, почечных артериях и периферических сосудах (инвазивная ангиология).

Катетеры представляют собой тонкие гибкие пластиковые трубки, через которые можно вводить контрастные вещества, а также могут быть использованы баллонные катетеры с или без предварительно установленных сосудистых поддержек (стентов). Доступ к сердцу осуществляется через паховую или лучезапястную артерию против кровотока.

Благодаря местной анестезии пункция сосудов практически безболезненна. Отсутствие чувствительных нервных волокон внутри сосудов и сердца делает ненужной общую анестезию, поэтому пациент может пройти обследование сердца в сознании и поддерживать разговор с лечащим врачом. Поэтому многие обследования и вмешательства также возможны в амбулаторных условиях.

Доступны все распространенные методы инвазивной диагностики (измерение внутрисосудистого кровотока, внутрисосудистое ультразвуковое исследование, оптическая когерентная томография) и терапии (баллонная дилатация, стентирование, ротабляция, ударно-волновая терапия) сужений коронарных сосудов, а также периферических сосудов.

Катетерная замена аортального клапана (TAVI): щадящее лечение сужения аортальных клапанов

Даже здоровый образ жизни не может надежно предотвратить сужение аортального клапана. Аортальный клапан действует как обратный клапан и предотвращает обратный поток ранее выброшенной крови из основной артерии в левый желудочек во время фазы наполнения сердца. Если аортальный клапан сужается в течение жизни, например, из-за отложения кальция, то сердцу приходится непрерывно прилагать огромные усилия, чтобы преодолевать более высокое сопротивление.

В запущенной стадии это может привести к одышке, головокружению и ощущению стеснения в груди. В этом случае следует заменить жесткий, негибкий клапан, чтобы обеспечить нормальный кровоток и снять нагрузку с перегруженного сердца. Суженный аортальный клапан можно заменить либо с помощью серьезной операции, либо, что особенно щадяще, с помощью катетера (процедура TAVI). Новый клапан вводится в сердце через небольшой доступ, обычно в паху. Для многих пациентов эта процедура менее стрессовая и позволяет быстрее восстановиться.

Этот вариант был разработан в первую очередь для пациентов с высоким риском хирургического вмешательства и наркоза. Терапия TAVI гораздо менее инвазивна, чем обычная операция на сердечном клапане. Поскольку грудная клетка не открывается, а применение аппарата искусственного кровообращения и наркоза не требуется, пациент может активизироваться уже в день процедуры и сможет покинуть клинику через несколько дней наблюдения.

Благодаря этим преимуществам процедура TAVI в настоящее время считается стандартной процедурой для большинства пациентов со стенозом аортального клапана. Проф., д-р мед. наук Александр Яноши, как опытный кардиолог, регулярно проводит эту процедуру.

Анатомические состояния и сопутствующие заболевания играют решающую роль в планировании терапии. Таким образом, детальное предварительное обследование и подробная визуализация необходимы для того, чтобы предложить каждому пациенту оптимальную терапию с индивидуальным выбором пути доступа, типа клапана и подходящего размера.

Mitra Clip: интервенционное лечение при недостаточности митрального клапана 

Митарльная недостаточность возникает при наличии негерметичности митрального клапана.После описанного выше стеноза аортального клапана это второй по частоте приобретенный порок сердечных клапанов.

При наличии недостаточности митрального клапана часть крови во время работы сердца возвращается в левое предсердие, что приводит к застою в легочном кровообращении. Пациенты испытывают это в виде затрудненного дыхания, страдают от удержания жидкости в организме и заметного снижения способности к физической нагрузке в повседневной жизни. 

Если такая патологическая нагрузка продолжается в течение длительного периода времени, это сопровождается хроническим повреждением сердечной мышцы. Долгое время открытая операция была единственно допустимым методом коррекции и для этой патологии.Однако для многих пациентов подобная операция не рассматривается из-за тяжелых сопутствующих заболеваний, пожилого возраста или выраженного нарушения сократительной функции сердца.

Поэтому была разработана катетерная процедура реконструкции митрального клапана с использованием MitraClip для уменьшения недостаточности без хирургического вмешательства. Небольшой металлический зажим, с помощью управляемого катетера, вводится через паховую вену к митральному клапану и соединяет две дельты митрального клапана таким образом, что дефектный клапан может закрываться более плотно. Во время этой процедуры вскрытие грудной клетки не требуется.

Опытный центр по закрытию дефектов межпредсердной перегородки

Врожденные дефекты («дыры») в межпредсердной перегородке, как правило, обнаруживаются на ранних стадиях, а затем подлежат лечению у детского кардиолога. У взрослых пациентов вопрос о закрытии с помощью катетера возникает редко, но обычно это может быть выполнено без проблем.

Гораздо чаще встречаются так называемые открытые овальные отверстия, пороки развития, которые могут быть связаны, в частности, с церебральными эмболиями. Это является продольным отверстием в области перекрытия двух половинок межпредсердной перегородки, которое становится видимым только в том случае, если давление в правом предсердии превышает давление в левом предсердии.

Это соединение необходимо для нерожденного ребенка в утробе матери, но «сливается» у большинства людей после рождения. Примерно у 20% взрослых это овальное отверстие не закрывается. Если у молодых пациентов (< 60 лет), у которых не установлена причина ишемического инсульта, обнаруживается открытое овальное отверстие, предполагается, что оно может служить путем прохождения тромбов, и оно должно быть закрыто.

Такое закрытие довольно легко осуществить с помощью катетера и разработанного для этой цели «зонтика». Сотрудники кардиологического центра в Дуйсбурге также имеют большой и многолетний опыт в этой области. Пациенты получают преимущества от тесного сотрудничества с коллегами из отделения детской кардиологии.

Дополнительная информация доступна на веб-сайте отделения кардиологии, ангиологии и электрофизиологии.