Radio-immunothérapie

Qu'est-ce que la radio-immunothérapie?

La radio-immunothérapie décrit une nouvelle forme de traitement du cancer. Ici, l'effet de la radiothérapie est associé aux avantages de l'immunothérapie par anticorps. Les anticorps peuvent s'arrimer spécifiquement aux structures de surface des cellules cancéreuses, laissant les cellules saines indemnes. Ces anticorps sont liés à un radio-isotope qui émet un rayonnement de haute énergie à très courte portée, endommageant la cellule malade. Des effets secondaires pour d'autres organes et tissus du corps ne sont pas attendus en raison de la sélectivité des anticorps.

Qui peut bénéficier du traitement?

En Allemagne, en Autriche et en Suisse, les patients atteints d'un cancer spécifique des ganglions lymphatiques, le lymphome folliculaire non hodgkinien CD20-positif de type B, sont traités par radio-immunothérapie. Il s'agit de patients qui ont rechuté ou qui sont en phase de régression de la maladie après une chimiothérapie. Le médicament Ibritumomab-Tiuxetan, nom commercial Zevalin®, avec le radionucléide Yttrium-90 est utilisé. Les femmes enceintes et allaitantes sont exclues d'une telle thérapie. De même, les patients présentant une hypersensibilité connue aux anticorps utilisés ne peuvent pas être traités par cette radio-immunothérapie. En outre, il existe des contre-indications relatives, dans ces cas la décision revient au médecin traitant.

Procédure

La mise en œuvre de la radio-immunothérapie n'est pas compliquée et peut être effectuée en ambulatoire. Les différents jours de traitement, les anticorps contre la caractéristique de surface CD20 sont appliqués dans la circulation sanguine. Certains jours de traitement, les nucléotides radioactifs sont alors administrés en perfusion lente. La gamme des radiations radioactives est très réduite et ne s'échappe pas du corps, il n'est donc pas nécessaire de prendre des précautions de sécurité pour les autres personnes. Les effets secondaires aigus sont rares, mais la fatigue, les maux de tête, les nausées et l'enrouement peuvent survenir pendant la thérapie. Dans les semaines qui suivent le traitement, on constate une réduction de diverses cellules sanguines. Il est donc nécessaire de procéder à des contrôles de routine de la numération globulaire au cours des trois premiers mois suivant le traitement.

Absorption des coûts

Les coûts des médicaments utilisés s'élèvent à environ 13 000 euros. Le remboursement des frais doit être demandé individuellement à la compagnie d'assurance maladie avant le traitement.

Expérience et opportunités

L'étude internationale de phase III FIT (First Line Indolent Trial) de Bayer-Schering a porté sur 409 patients en rémission complète ou partielle après un traitement d'induction. L'étude a démontré que Zevalin®, en tant que thérapie de consolidation, c'est-à-dire au stade de la régression de la maladie après le traitement, à toute thérapie de première ligne pour le lymphome non hodgkinien, prolonge le succès de la rémission de la maladie et le temps de survie sans maladie. Ce médicament est autorisé dans l'UE depuis 2004 et est le seul médicament autorisé pour la radio-immunothérapie en Allemagne.