Traitement du cancer

Quand le traitement contre le cancer est-il administré ?

Le but de la thérapie anticancéreuse est de guérir un cancer existant. La détection précoce du cancer est importante pour cela. Divers tests de dépistage sont destinés à aider (par exemple, le dépistage du cancer du sein, le dépistage du cancer colorectal et le dépistage du cancer de la prostate). Plus tôt un cancer est diagnostiqué, plus grandes sont les chances de guérison.

En dehors des caractéristiques de la tumeur, l'âge et l'état de santé du patient cancéreux sont particulièrement importants. Cela peut être décisif pour le choix d'un certain type de thérapie.

Dans certains cas, un contrôle attentiste des paramètres tumoraux peut être possible. Comme les effets secondaires du traitement sont trop importants et que la croissance de la tumeur est faible, le traitement anticancéreux n'est appliqué que lorsque des symptômes apparaissent (p. ex. cancer de la prostate à un âge avancé).

Si la tumeur est découverte trop tard et qu'aucun remède n'est possible, la thérapie anticancéreuse tente de soulager les symptômes et la douleur tout en améliorant la qualité de vie.

Quelles sont les méthodes de traitement du cancer disponibles?

Chaque tumeur réagit bien différemment aux différents types de traitement anticancéreux. Il existe donc des schémas thérapeutiques spécifiques pour chaque type de cancer. Il peut s'agir de radiothérapie, de chimiothérapie, de chirurgie tumorale, de traitement par anticorps et d'autres traitements médicamenteux, ou d'une combinaison de différentes procédures.

opération d’un cancer

Dans la chirurgie du cancer, la tumeur est découpée dans les tissus sains. Cette procédure convient aux tumeurs solides qui ne se trouvent qu'au niveau d'un seul foyer dans le corps, de sorte que le patient est guéri après l'opération. Afin de pouvoir vérifier si toutes les cellules cancéreuses ont été capturées pendant l'intervention chirurgicale et retirées du corps, une marge de sécurité de tissu sain est découpée autour de la tumeur. La tumeur est ensuite envoyée au pathologiste, qui évaluera au microscope s'il y a une marge de sécurité suffisante pour le tissu malade sur tous les bords.

De plus, le chirurgien veille à ce que le tissu cancéreux ne soit pas touché ou même coupé du tout, sinon les instruments chirurgicaux pourraient être contaminés par des cellules tumorales et un nouveau foyer tumoral pourrait être placé au prochain contact avec une autre partie du corps.

Une biopsie sentinelle des ganglions lymphatiques est pratiquée sur les tumeurs qui, selon l'état actuel de la médecine, se propagent dans le tractus lymphatique. Cela signifie que le premier ganglion lymphatique dans le tractus lymphatique de la tumeur est examiné pour voir s'il est atteint. Si elle n'est pas atteinte, on peut supposer que la tumeur ne s'est pas propagée. En cas d'infection, d'autres diagnostics doivent être effectués afin de déterminer l'étendue de la propagation de la tumeur.

Les tumeurs les plus courantes qui sont enlevées chirurgicalement sont le mélanome malin (cancer de la peau noire), le cancer du sein et le cancer de la prostate. Ces trois types de cancer sont souvent des tumeurs solides et ne se sont pas propagées lorsqu'elles ont été découvertes, de sorte qu'elles répondent aux critères de la chirurgie du cancer.

chimiothérapie

La chimiothérapie est une méthode d'injection d'un médicament dans le sang du patient. Ces produits chimiothérapeutiques sont des substances qui endommagent le matériel génétique des cellules et tuent ainsi les cellules. On l'utilise dans le traitement du cancer parce que les cellules cancéreuses malignes se divisent très rapidement, contrairement aux tissus normaux comme les cellules musculaires ou les cellules osseuses. C'est pourquoi les cellules cancéreuses doivent souvent dupliquer leur matériel génétique et constituent le point de départ des médicaments chimiothérapeutiques.

La chimiothérapie est adaptée au traitement des cancers avec de nombreux foyers répartis sur l'organisme, puisque tout le corps est atteint par la circulation sanguine. Puisque la chimiothérapie endommage toutes les cellules qui se divisent rapidement, les tissus sains qui ont cette propriété sont également endommagés. Il s'agit notamment des cheveux, des ongles, de la muqueuse intestinale et de la peau. Ceci peut expliquer les effets secondaires de la chimiothérapie, tels que la perte de cheveux, la nausée, la diarrhée, la desquamation de la peau sèche.

La chimiothérapie est principalement utilisée pour les maladies hémato-oncologiques, c'est-à-dire les cancers du sang. Comme les cellules sanguines de la moelle osseuse ou des ganglions lymphatiques dégénèrent ici et se divisent ensuite rapidement, les cellules malades peuvent être bien tuées par des agents chimiothérapeutiques.

radiothérapie

La radiothérapie utilise un rayonnement à haute énergie ciblant les tissus tumoraux. Le rayonnement entraîne des modifications du matériel génétique et, avec une dose suffisante (énergie par masse), les dommages sont si importants que les cellules affectées en meurent. Le rayonnement peut être dirigé soit de l'extérieur vers le tissu tumoral (rayonnement percutané), soit de l'intérieur en introduisant des sources de rayonnement à proximité immédiate de la tumeur. La radiothérapie se déroule en plusieurs séances car seules les cellules qui sont dans un certain cycle cellulaire peuvent être tuées.

Pour attraper toutes les cellules tumorales, les patients doivent généralement être irradiés de 4 à 8 semaines, 5 jours par semaine. La radiothérapie convient aux tumeurs situées à l'intérieur du corps et difficiles d'accès pour la chirurgie. De plus, la radiothérapie est utilisée comme traitement adjuvant. Cela signifie qu'après une chirurgie ou une chimiothérapie, la radiothérapie est administrée pour détruire toutes les cellules tumorales restantes.

transplantation de cellules souches

Cette forme de transplantation de cellules souches est principalement utilisée dans le traitement de diverses formes de cancer du sang. Le terme médical exact est "transplantation de cellules souches hématopoïétiques". Il ne s'agit pas d'une thérapie contre le cancer au sens direct du terme. Les cellules souches sont introduites après une chimiothérapie pour remplacer le tissu hématopoïétique malade détruit. L'effet "donneur contre receveur" est également utilisé ici. Les cellules souches donneuses sont majoritaires et saines et peuvent ainsi " déplacer " les cellules souches éventuellement encore malades et vaincre complètement le cancer du sang.

Traitement de l'hyperthermie

Le traitement de l'hyperthermie repose sur l'échauffement ciblé du corps ou de certaines parties du corps. Cela rend les cellules cancéreuses plus sensibles au système immunitaire, à la radiothérapie ou à la chimiothérapie. L'objectif des différentes méthodes d'hyperthermie est donc d'obtenir un meilleur effet pour d'autres thérapies contre le cancer et non de tuer les cellules cancéreuses directement avec la chaleur.

soins palliatifs

Même si une maladie cancéreuse n'est plus guérissable, la médecine palliative peut faire beaucoup pour la qualité de vie des patients. Le but premier du traitement palliatif est le soulagement de la douleur et le traitement des symptômes pénibles. Il s'agit, par exemple, de l'ablation chirurgicale de tumeurs pour réduire la taille des tissus tumoraux et soulager ainsi la tension sur les tissus voisins. De plus, la radiothérapie pour les métastases dans les poumons ou les os peut mener à une meilleure qualité de vie.

Thérapie personnalisée contre le cancer : à qui s'adresse-t-elle ?

Un traitement personnalisé contre le cancer exige non seulement le choix du traitement en fonction des caractéristiques de la tumeur, telles que le type et le stade de la tumeur, mais aussi la prise en compte du patient. Des facteurs tels que l'âge, le poids, la fonction rénale et hépatique, mais aussi les biomarqueurs de la tumeur sont pris en compte dans la planification du traitement. Toutes les tumeurs d'une espèce ne sont pas identiques. La thérapie individuelle du cancer nécessite la coopération de nombreuses spécialités médicales, telles que la pathologie, la chirurgie, la radiothérapie et l'oncologie. Les médecins de toutes les principales disciplines se réunissent au sein de ce que l'on appelle les conseils de tumeurs pour discuter individuellement de chaque patient et planifier ensemble les prochaines étapes.

immunoncologie

L'immunoncologie n'est pas non plus une thérapie directe contre le cancer, mais se concentre sur le renforcement des défenses de l'organisme. L'objectif est d'augmenter l'effet de la chimiothérapie et de la radiothérapie et d'ouvrir ainsi de nouvelles perspectives dans la lutte contre différents types de cancer. Les cellules cancéreuses peuvent être inoffensives pour le système immunitaire ou même supprimer le système immunitaire par diverses stratégies. Cela permet à la tumeur de croître rapidement dans le corps et de se propager à d'autres régions. Les thérapies immunologiques peuvent activer leurs propres cellules tueuses naturelles et les cellules T dirigées contre les cellules cancéreuses pour qu'elles attaquent spécifiquement les cellules cancéreuses.

traitement aux anticorps

Les anticorps sont un élément essentiel de la défense immunitaire. Ils reconnaissent spécifiquement certaines caractéristiques des agents pathogènes, des cellules et des substances étrangères. Cette propriété conduit au fait que la thérapie par anticorps dans la médecine moderne suscite de grands espoirs dans la thérapie du cancer. Les anticorps reconnaissent également les caractéristiques typiques des cellules tumorales afin qu'elles les attaquent de manière ciblée et ne provoquent que quelques effets secondaires. De nombreux anticorps dits monoclonaux ont déjà été approuvés comme médicaments et peuvent maintenant guérir des cancers qui étaient considérés comme sans espoir il y a quelques années.

vaccination tumorale

La vaccination tumorale est une méthode d'immunoconcologie et a donc pour but d'activer le système immunitaire de telle sorte que les cellules tumorales soient spécifiquement attaquées. Comme dans le cas d'un vaccin protecteur, les structures des cellules tumorales sont utilisées et introduites dans l'organisme. Les cellules immunitaires sont ainsi activées contre ces structures cellulaires tumorales, ce qui entraîne une réponse immunitaire ciblée.

Thérapie alternative contre le cancer : Que faut-il prendre en considération ?

La "médecine alternative" est censée offrir un vrai côté opposé à la médecine conventionnelle. Beaucoup d'adeptes sont même convaincus que les méthodes de la médecine orthodoxe sont nocives. Il convient de souligner expressément que la médecine alternative n'est pas soumise aux règles de la médecine scientifique et n'est pas soumise à un contrôle de qualité strict, comme c'est le cas pour la médecine conventionnelle. Dans de nombreux cas, il n'existe pas de (plus) bonnes options thérapeutiques pour les patients cancéreux, par exemple parce que le stade tumoral est déjà trop avancé. La déception et le désespoir conduisent les personnes touchées vers la médecine alternative, qui fait de la publicité avec de grandes promesses qui ne sont pas prouvées empiriquement.

Risques et effets secondaires du traitement tumoral

L'effet secondaire général du traitement tumoral est la destruction des cellules saines. En chimiothérapie, ce sont les cellules qui se divisent rapidement comme la peau, les ongles, la muqueuse intestinale. La radiothérapie endommage souvent les cellules situées dans le champ de rayonnement, comme la peau au-dessus de la tumeur ou les tissus adjacents. Au cours d'une opération, les effets secondaires généraux d'une opération surviennent, comme les troubles de cicatrisation et les effets secondaires habituels d'un anesthésique, comme la nausée.

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés dans le traitement du cancer ?

Dans les cliniques, tous les spécialistes se réunissent au sein de ce que l'on appelle les tumor boards pour discuter de la thérapie et de la procédure à suivre pour les patients communs et pour trouver la meilleure solution individuelle. Les spécialistes de l'organe atteint sont les principaux responsables du cancer. La thérapie est ensuite confiée à un spécialiste en radiothérapie ou en chirurgie. Les pathologistes, les radiologistes et les médecins nucléaires participent au diagnostic et à l'évaluation de l'étendue de la tumeur.

Spécialistes et centres tumoraux

• Gynécologie : cancer du sein, cancer du col de l'utérus, cancer de l'ovaire
• Urologie : Cancer de la prostate
• Dermatologie : Cancer de la peau
• Pneumologie : Cancer du poumon
• Hématologie : Cancer du sang
• Orthopédie : cancer des os, cancer des muscles
• Oreilles au nez et à la gorge : cancer des glandes salivaires, cancer du pli vocal, cancer de la gorge, cancer de la bouche, cancer de la langue
• Neurologie et neurochirurgie : Cancer dans le cerveau

Sources:

• Herold et al.: Innere Medizin. Eigenverlag 2012, ISBN 978-3-981-46602-7.
• Schlegel: Neuroonkologie. Thieme 2003, ISBN 978-3-131-09062-1.
• Wannemacher et al. (Hrsg.): Strahlentherapie. 2. Auflage. Springer 2013, ISBN 3-540-88304-5.
• Hien: Praktische Pneumologie. 2. Auflage. Springer 2011, ISBN 978-3-642-10209-7.
• 1. Hiddemann et al.: Die Onkologie: Teil 1: Epidemiologie - Pathogenese - Grundprinzipien der Therapie. Springer 2013, ISBN 978-3-662-06671-3.
• Karow, Lang-Roth: Allgemeine und Spezielle Pharmakologie und Toxikologie 2012.
• Hof, Dörries: Duale Reihe Medizinische Mikrobiologie. 3. Auflage. Thieme 2004, ISBN 3-131-25313-4.
• Lüllmann-Rauch: Histologie. 2. Auflage. Thieme 2006, ISBN 3-131-29242-3.
• Königshoff, Brandenburger: Kurzlehrbuch Biochemie. 3. Auflage. Thieme 2012, ISBN 978-3-131-36413-5.
• Alberts et al.: Molecular Biology of the Cell. 6. Auflage. Taylor & Francis 2014, ISBN 0-815-34464-3.
• Pezzutto et al.: Taschenatlas der Immunologie. 2. Auflage. Thieme 2006, ISBN 978-3-131-15382-1.
• Ekkens et al.: Th1 and Th2 Cells Help CD8 T-Cell Responses. In: Infection and Immunity. Band 75, Nummer 5, 2007, doi: 10.1128/iai.01328-06, S. 2291–2296.
• Abbas et al.: Functional diversity of helper T lymphocytes. In: Nature. Band 383, Nummer 6603, 1996, doi: 10.1038/383787a0, S. 787–793.