Schultersteife

Was ist eine Frozen Shoulder?

Die Gelenkkapsel ist ein widerstandfähiges Gewebe, welches Knochen, Bänder und Sehnen des Gelenks umhüllt. Von einer Frozen Shoulder oder Schultersteife spricht man, wenn eine Schrumpfung der Gelenkkapsel dazu führt, dass die Schulter weniger beweglich wird. Diese Frozen Shoulder ist in der Regel reversibel, jedoch bleiben bei etwa jedem 10. Patienten dauerhafte Bewegungseinschränkungen.

Woher kommt eine Frozen Shoulder?

Das Phänomen der Frozen Shoulder kann auf verschiedene Weisen hervorgerufen werden.

Bestimmte Stoffwechselerkrankungen, wie Diabetes oder Fettstoffwechselstörungen, sowie hormonelle Veränderungen können zu schmerzhaften entzündlichen Prozessen an der Gelenkschleimhaut führen. Dadurch nimmt der Patienten eine Schonhaltung ein, was die Situation erheblich verschlechtert und die Kapselschrumpfung stark antreibt. Risikopatienten sind Menschen über 40 Jahren, besonders betroffen sind Frauen.

Zudem kann eine längere Ruhigstellung der Schulter, etwa nach einer Operation oder einer Verletzung, häufig zur Schultersteife führen. Um dieses Szenario zu vermeiden, sollten sich Patienten postoperativ einer passiven, also assistierten Bewegungstherapie unterziehen, um die Schulter „frei“ zu halten.

Symptome und Diagnose

Meist entwickelt sich die Schultersteife in drei Phasen, die jeweils mehrere Monate andauern können: Zunächst führt jede Bewegung zu starken Schmerzen, wodurch die aktive Bewegung eingeschränkt wird. In der nächsten Phase lässt zwar das Schmerzempfinden nach, jedoch versteift sich die Schulter bereits und erschwert die Bewegung. In der letzten Phase beginnt sich die Beweglichkeit der Schulter wieder zu verbessern.

Zentrales diagnostisches Element ist das Patientengespräch, durch das der Arzt bereits Rückschlüsse auf die Entstehung der Problematik ziehen kann. Die darauffolgende körperliche Untersuchung reicht meist für eine Diagnose aus.

Um jedoch den genauen Schweregrad der entzündlichen Veränderung an der Gelenkkapsel festzustellen, kann eine MRT-Untersuchung erforderlich sein.

Wie wird Schultersteife behandelt?

Der Goldstandard für die Therapie der Schultersteife ist die konservative Behandlung. Diese kann jedoch langwierig sein und eine für den Patienten strapaziöse Zeit darstellen.

Konservative Therapie und Übungen

Krankengymnastische Übungen kombiniert mit systematischer Gabe von Kortison zur Schmerzlinderung und Entzündungshemmung stellen den Kern der konservativen Behandlung dar. Durch schmerzfreie Übungen kann die Frozen Shoulder konservativ in den meisten Fällen erfolgreich gelöst werden. Zudem kann eine Injektion von schmerzlindernden Medikamenten in die Gelenkkapsel indiziert sein.

Frozen Shoulder Operation

Bei manchen Patienten ist die Versteifung so ausgeprägt, dass die konservative Behandlung allein nicht ausreicht. Daher wird in manchen Fällen eine operative Versorgung der Frozen Shoulder notwendig. Bei der minimalinvasiven Arthrolyse werden mittels einer Gelenkspiegelung die Verklebungen um das Gelenk gelöst. Ist die Versteifung sehr ausgeprägt, kann zudem die Gelenkkapsel durchtrennt und somit geschwächt werden, um eine höhere Beweglichkeit zu erreichen. Bei der Arthrolyse ist besonders die Nachsorge von erheblicher Bedeutung für den weiteren Verlauf. So muss der Patient nach der Operation diszipliniert physiotherapeutische Übungen durchführen, um die gewonnene Beweglichkeit auch zu erhalten.

Welche Ärzte und Kliniken sind Spezialisten?

Um bestmöglich versorgt zu werden, sollten Patienten mit Schultersteife Fachärzte für Orthopädie und Sportmedizin, gegebenenfalls mit Spezialisierung im Gebiet der Schulter, aufsuchen.

Wir helfen Ihnen einen Experten für Ihre Erkrankung zu finden. Alle gelisteten Ärzte und Kliniken sind von uns auf Ihre herausragende Spezialisierung im Bereich Schultersteife überprüft worden und erwarten Ihre Anfrage oder Ihren Behandlungswunsch.