خلل التنسج

ما هو خلل التنسج؟

إن المقصود بمصطلح خلل التنسج تشوه عضو أو جزء من الجسم. يمكن للصورة المرضية أن تكون خلقية أو مكتسبة عبر عوامل تأثير مرضية معينة. يصف خلل تنسّج الورك على سبيل المثال تشوه أو سوء تموضع الورك بينما يصف خلل التنسج القصبي الرئوي تغيراً يترك ندوباً وفرط انتفاخ النسيج الرئوي،. غالباً كتبعات العلاج بالتهوية للأطفال الخُدَّج.

كما توصف التغيرات الخاصة للخلايا بخلل التنسج أيضاً، يمكن لتلك التغيرات أن تكون أمراض خبيثة. تشير بعض العلامات المجهرية كأحجام الخلايا المتفاوتة داخل التجمع النسيجي الواحد أو الأشكال الغير طبيعية للخلايا أو الانقسامات الظاهرة إلى كون الخلية مصابة بخلل التنسج. يُعد تكوًن الورم في عنق الرحم داخل الظهارة (CIN) - تغير نسيجي لعنق الرحم - أحد الأمثلة على ذلك، يمثل هذا التغير النسيجي مرحلة تمهيدية لسرطان الرحم.

كيف ينشأ خلل تنسّج عنق الرحم؟

هناك عوامل خطورة مختلفة تُسهًّل نشوء خلل تنسّج عنق الرحم. تلعب حالات العدوى بالفيروس الحليمي البشري (HPV) دوراً هاماً، على وجه الخصوص هنا مجموعات أنواع الفيروس رقم ١٦ و ١٨. بإمكان تلك الفيروسات بناء تركيبها الجيني داخل الخلايا البشرية ليُنتج الجسم حينها بروتينات فيروسية كما لو كانت تلك البروتينات بروتينات ذاتية من نفس الجسم. قد تؤدي تلك البروتينات إلى تعطيل بعض جينات الحماية المسؤولة عن منع انحطاط الخلايا. يؤدي ذلك إلى تسهيل نشوء تغيرات خلوية خبيثة. عند حدوث انحطاط خلية في النسيج عبر عدوى الفيروس الحليمي البشري فستقوم الخلية بالانقسام لتنشأ خلايا جديدة مصابة بخلل التنسج. تؤدي بروتينات الفيروس الحليمي البشري لنمو متسارع للخلايا المصابة. عند استمرار انتشار ذلك في النسيج وعندما تُسهل عوامل خطورة أخرى حدوث ذلك، يتحدث المرء حينها عن نشأة تكون الورم في عنق الرحم داخل الظهارة (CIN). يصف ذلك مرضاً يسبق ورماً خبيثاً ويمكن تقسيمه بحسب درجة شدته بشكل مختلف.

كما يمكن لعوامل أخرى كتدخين السجائر أو عملية الجماع الجنسي الأولى المبكرة أو تكرار تغيير الشريك الجنسي أن تمثل خطورة لنشوء خلل تنسّج عنق الرحم. كما يلعب سوء نظافة منطقة الأعضاء التناسلية أو عدوى الأعضاء التناسلية دوراً أيضاً. كما يمكن لتثبيط المناعة - عبر مرض الإيدز مثلا - أن يكون ذو صلة بنشوء خلل تنسّج عنق الرحم.

تنشأ حالات خلل تنسّج عنق الرحم في ما يسمى منطقة التحول في المقام الأول، وهي عبارة عن منطقة انتقالية بين نسيج الفتحة الخارجية لعنق الرحم وبين عنق الرحم الفعلي.

ساعة استشارة خلل التنسج – ما الذي يتم عمله؟

تهدف ساعة استشارة خلل التنسج إلى استيضاح النتائج المُلفتة للنظر أو الغير واضحة. عادةً ما يتم تحويل المريضات من قبل طبيب النسائية هناك، ولكن تتوفر أيضاً إمكانية حجز موعد من قبلكم شخصياً. إن الأطباء الذين يقدمون ساعة الاستشارة هذه هم متخصصون في الصورة المرضية وبإمكانهم تقديم تشخيص شامل والاستشارة والعلاج.

تُفحَص المريضة في ساعة استشارة خلل التنسج مرةً أخرى بشكل دقيق في طب النسائية، حينها يتم معاينة الأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية وتحسسها. يمكن من خلال ما يسمى بتنظير المهبل معاينة عنق الرحم وتسليط الضوء عليه وعرضه بشكل مكبر بهدف فحص التغيرات بشكل أفضل. كما يمكن بالإضافة إلى ذلك إجراء فحص الموجات الفوق صوتية للأعضاء التناسلية.

كما يتم ضمن ساعة الاستشارة تشخيص وعلاج حالات العدوى بالفيروس الحليمي البشري بالإضافة إلى تقديم الاستشارة بالنسبة للقاح الفيروس الحليمي البشري. يتم بشكل عام تقديم الاستشارة للمريضات فيما يتعلق بعوامل الخطورة وإجراءات الوقاية من مرض خبيث في طب النساء.

كما أنه من الممكن خلال ساعة استشارة خلل التنسج القيام بالتخطيط العلاجي لتغير حاصل في عنق رحم. حينها يكون الحديث عن معالجات محافظة وعمليات جراحية. كما يتم بالإضافة إلى ذلك علاج الأمراض المرافقة كحالات عدوى المناطق التناسلية كالثؤلول التناسلي.

كما يتم ضمن ساعة الاستشارة فحص ومعالجة تغيرات المهبل والفرج بجانب خلل تنسّج عنق الرحم.

كما يمكن في ساعة استشارة خلل التنسج بالإضافة إلى ذلك معالجة حالات خاصة كخلل تنسّج عنق الرحم أثناء الحمل المرتبط بالفيروس الحليمي البشري على نحوٍ مشترك مع اختصاصات طبية مختلفة.

كيف يُعالَج خلل التنسج؟

إن معالجة خلل تنسّج عنق الرحم متعلقة دوماً بدرجة شدة التغيّر الحاصل.

قد يكون سلوك الانتظار مُستطبّاً في الحالات المُلفتة للانتباه منخفضة الشدة، لا سيما لدى النساء الشابات السليمات فإن نتيجة الفحوصات قد تختفي من نفسها تلقائياً. يتم جدولة فحوصات مراقبة مجددة خلال فترات زمنية منتظمة حينها. إذا لم تعد نتيجة الفحص إلى طبيعتها أو عند استمرارها لفترة زمنية طويلة فسيقوم الطبيب حينها باتخاذ خطوات علاجية.

يُنصح بالاستئصال الجراحي في حال خلل التنسج عالي الدرجة. حينها يتم استئصال قطعة مُكوّرة من فوهة الرحم وعنق الرحم. يكون الحديث حينها عن ما يسمى بالاستئصال المخروطي. يمكن إجراء العملية عبر المهبل وتحت التخدير الموضعي أو تحت التخدير الكامل أيضاً. تتم إزالة النسيج بواسطة عروة كهربائية أو بواسطة الليزر.

هل يعد خلل التنسج خطيراً؟

لا يتحدث المرء أساساً عن مرض سرطان خبيث عند ذكر مصطلح خلل التنسج، تُعد التغيرات قابلة للمعالجة في العادة عندما يتم اكتشافها ومعالجتها في الوقت المناسب. كلما طالت فترة وجود خلل التنسج، كلما كانت فرص تراجعه تلقائياً أقل وكلما كانت خطورة طفرته ليصبح سرطان عنق الرحم. لذا ينبغي الالتزام بفحوصات الوقاية المعروضة بشكل منتظم لدى أخصائي طب النساء كإجراء تعرف مبكر.

تعود حالات خلل تنسّج عنق الرحم خفيفة الشدة إلى طبيعتها في كثير من الحالات خلال فترة ٦ إلى ١٢ شهراً من تلقاء نفسها. إن التنبؤ بالمرض في حال كان التغير منخفض الشدة جيد حتى بدون العلاج المباشر.

حتى من خلال الاستئصال الجراحي المخروطي هناك إمكانية للاستئصال الكامل في الغالب، مما يسمح باعتبار المريضة وأنها قد شُفيت. يمكن للنساء الشابات اللواتي يمتلكن الرغبة في الإنجاب في الغالب من خلال هذه الطريقة الجراحية بأن يتم الحمل وأن تقوم تلك النساء بحمل الطفل على الرغم من وجود خطورة مرتفعة للولادة المبكرة (خداج).

تمر في العادة عدة سنوات قبل أن يتشكل مرض سرطان فعلي من خلل تنسّجٍّ ما. ينبغي رغم ذلك أخذ النتائج المُلفتة للانتباه على محمل الجد ومراقبتها طبياً بشكلٍ منتظم على الأقل.

من هم الأطباء المتخصصون وما هي المستشفيات المتخصصة في مجال خلل التنسج؟

يرغب من يحتاج إلى طبيب بالحصول على أفضل رعاية طبية ممكنة. لذا يسأل المريض نفسه: أين أجد أفضل مستشفى بالنسبة لي؟ نظراً لعدم القدرة على إجابة هذا السؤال بشكل موضوعي ولأن طبيباً جاداً لن يدعي يوماً ما أن يكون أفضل طبيب، لا يستطيع المرء حينها إلا الاعتماد على خبرة الطبيب.

نحن نساعدكم في إيجاد خبير لمرضكم. إن جميع الأطباء المُدرجين والمستشفيات المُدرجة قد تم اختبارهم من قبلنا بشأن اختصاصهم بامتياز في مجال خلل التنسج ويترقبون استفساركم أو رغبتكم العلاجية.