Репродуктивная медицина: методы и специалисты в Германии

Репродуктивная медицина – что это такое?

Репродуктивная медицина специализируется на диагностике и лечении бесплодия и вынужденной бездетности у мужчин и женщин. Репродуктивная медицина использует два различных метода:

Первый метод заключается в поддержке деторождения естественным образом. В соответствии с данным методом врач проводит диагностику для выявления причин бесплодия (инфертильности) у мужчин и женщин с целью исправления существующей импотенции, проведения оперативного открытия женских половых путей (особенно маточных труб) или гормональной терапии для поддержки овуляции.

Последнее лечение также всегда необходимо и при втором методе: вспомогательной репродукции. Здесь, большое количество ооцитов – незрелые яйцеклетки, полученные от женщины – соединяются со спермой различными способами, так что происходит оплодотворение.

Когда следует прибегать к репродуктивной медицине?

Причиной обращения к репродуктивной медицине, как правило, является бесплодие. Здесь врачи обследуют стерильные пары, которые не могли зачать ребенка, по крайней мере, в течение одного года регулярной половой жизни без контрацепции. В отличие от многих мифов, причины бесплодия встречаются примерно у трети мужчин, трети женщин и трети обоих партнеров.

Диагностика направлена на выявление характера патологии: у мужчин, например, это может быть связано с процессом формирования клеток спермы, что определяется с помощью анализов функциональных характеристик спермы. У женщин, например, может быть нарушение овуляции, что чаще всего вызвано синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), или закупорка фаллопиевых труб.

Также у женщин следует исключить эндометриоз. Кроме того, важную роль в бесплодии могут играть психологические факторы. В настоящее время центром репродуктивной медицины является искусственное оплодотворение, которое включает в себя различные методы как in vitro, так in vivo.

Методы репродуктивной медицины – обзор

Методы репродуктивной медицины значительно изменились за последние 30 лет. Только в Германии в результате искусственного оплодотворения каждый год рождаются 10000 младенцев. Таким образом, в обществе представление о репродуктивной медицине изменилось коренным образом.

Четкая цель: экстракорпоральное оплодотворение

Ключевым моментом в любом лечении бесплодия является применение гормонов. Они играют важную роль в каждом случае оплодотворения. Для этого врач репродуктивной медицины использует следующий метод: во-первых, на месяц приостанавливается менструальный цикл женщины. Это делается с помощью инъекции гормонов и называется в разговорной речи «деактивацией». Затем яичники две недели «подпитываются» гормонами, так что в лучшем случае возникает до 15 фолликул размером от 15 до 20 миллиметров.

Далее врач извлекает их после 36 часов с помощью искусственной овуляции через канюлю, которая вводится поверх стенки влагалища непосредственно в яичники. Это довольно простая хирургическая процедура, которая занимает всего десять минут. Теперь начинается самое интересное: в чашке Петри или в пробирке полученные фолликулы смешиваются с извлеченный спермой мужчины. Приблизительно через 18 часов реакция показывает, что оплодотворение прошло успешно. Теперь врач выбирает максимум три клетки, которые далее развивают в эмбрионы. Если в данный промежуток времени клетки делятся, они официально считаются эмбрионами. Примерно через четыре или пять дней, они могут быть имплантированы через зонд в матку женщины.

Далее необходимо время: через две недели искусственного оплодотворения еще предстоит выяснить, наступила ли беременность или нет. Вероятность беременности, а также многоплодной беременности, при внедрении эмбрионов в полость матки составляет до 50 процентов! Однако не следует исключать вероятность выкидыша при Эко: в 2007 году почти каждые пятые роды после Эко заканчивались выкидышем.

Есть выбор: интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ)

При Эко для оплодотворения яйцеклетки требуется около 100000 сперматозоидов мужчины. При ИКСИ требуется только один сперматозоид. Он вводится непосредственно в яйцеклетку. Таким образом, вероятность успешного оплодотворения увеличивается. Данный точный метод основан на том же принципе, что и Эко, хотя его применяют гораздо чаще, например, в 2008 году в Германии он был использован в более 30000 процедур. К данному методу, как правило, прибегают, когда есть нарушения качественных показателей спермы или если ранее проводимое оплодотворение в пробирке не удалось.

Разбивая лед: замораживание в жидком азоте

Не всегда успешная беременность наступает непосредственно при первой попытке искусственного оплодотворения (например, при Эко). Таким образом, женщины имеют возможность замораживать необходимое количество извлеченных яйцеклеток в азоте при температуре минус 196 °С. Так яйцеклетки можно хранить в течение многих лет и при новой процедуре Эко размораживать и использовать повторно. До 90 процентов замороженных яйцеклеток могут без проблем использоваться в сложных процедурах, при этом качество и способность к развитию у ооцитов точно такие же, какие были до замораживания. Однако при этом также важно учитывать подходящее время для оплодотворения яйцеклетки и имплантации в матку: здесь поможет анализ уровня гормонов, состояния эндометрия и УЗИ.

Принимая во внимание внутреннее значение: генетическое исследование забранной яйцеклетки

При генетическом исследовании забранных яйцеклеток изучают хромосомы (которые являются носителями генетического материала мужчины и женщины) полярных телец. Они не играют большой роли в дальнейшем развитии яйцеклетки, однако, могут представить картину патологии или здоровья яйцеклетки. Так полярные тела исследуют на наличие дефектов и количество хромосом: при выявлении нарушений данные ооциты могут быть отсортированы непосредственно перед искусственным оплодотворением. Самый большой недостаток данного метода заключается в том, что могут быть оценены только хромосомы женщин. Таким образом, генетические дефекты в хромосомах мужчины не учитываются. Данная диагностика подходит в основном для пожилых женщин и женщин, у которых наблюдаются нарушения сегрегации хромосом.

Главное содержание: тестикулярная экстракция сперматозоидов (TESE)

Сперма продуцируется семенными яичками. Как правило, это происходит, даже если сперма не найдена в эякуляте мужчины. При TESE в различных точках яичек берется ткань и исследуется на наличие спермы. Если сперматозоиды обнаружены, они могут быть объединены с яйцеклеткой методом ИКСИ. Также сперма может быть заморожена криогенным способом и повторно использована в дальнейшем. Этот вид лечения используется в парах, где бесплодным является мужчина. Шансы оплодотворения не ниже, чемпри других методах, так как это не зависит от подвижности сперматозоидов, а только от их содержания.

Как найти опытную клинику репродуктивной медицины в Германии?

Естественно, что любая пара желает получить высококвалифицированную медицинскую и психологическую помощь. Таким образом, пациенты задаются вопросом, где можно найти лучшую клинику или центр в области репродуктивной медицины.

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а уважаемый врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Чем больше курсов лечения бесплодия провел врач, тем больше опыта он имеет.

Таковыми являются специалисты репродуктивной медицины, гинекологи, которые специализируются на лечении бесплодия. Благодаря своему опыту и многолетней работе в области репродуктивной медицины, такие врачи, как никто, подходят для лечения бесплодия.