Терапия рака

Когда проводится лечение рака?

Целью онкологического лечения является устранение существующего рака. Важным при этом является раннее обнаружение заболевания. Помогут различные скрининговые исследования (например, профилактические осмотры для выявления рака молочной железы, колоректального рака и рака простаты). Чем раньше диагностируется рак, тем больше шансов на выздоровление.

Помимо характеристик опухоли, особое значение имеют возраст и состояние здоровья пациента. Это может иметь решающее значение для выбора конкретного типа терапии.

В некоторых случаях возможен выжидательный контроль параметров опухоли. Когда побочные эффекты терапии слишком велики, а рост опухоли низок, лечение рака проводится только при развитии симптомов (например, рак предстательной железы в пожилом возрасте).

Если опухоль обнаружена слишком поздно и лечение невозможно, врачи пытаются облегчить симптомы и боль, а также улучшить качество жизни.

Какие методы доступны для лечения рака?

Каждая опухоль по-разному реагирует на различные методы онкологического лечения. Поэтому существуют определенные виды терапии для каждого типа рака. К ним относятся лучевая терапия, химиотерапия, хирургия опухоли, лечение антителами и другие методы или комбинации различных процедур.

Хирургическое лечение рака

Хирургическое лечение заключается в иссечении опухоли из здоровой ткани. Эта процедура подходит для солидных опухолей, которые имеют один очаг в организме, так что человек излечивается после операции. Чтобы проверить, все ли раковые клетки были выявлены во время операции и были ли они удалены из организма, вокруг опухоли вырезают полосу просветления из здоровой ткани. Затем опухоль отправляется патологу, который под микроскопом оценивает, достаточна ли ширина полосы просветления до пораженной ткани по всем краям.

Кроме того, во время операции тщательно следят за тем, чтобы не была затронута или порезана раковая ткань, в противном случае хирургический инструмент может быть заражен опухолевыми клетками и вызвать новый очаг при следующем контакте с другим участком тела.

Для опухолей, которые при текущем состоянии медицины распространяются на лимфатическую систему, выполняется биопсия сторожевого лимфатического узла. Таким образом первый лимфатический узел в лимфатической системе исследуется на наличие в нем раковых клеток. Если он не заражен, можно предположить, что опухоль дальше не распространилась. Если он заражен, необходимо провести дальнейшую диагностику, чтобы оценить степень метастазирования.

Наиболее распространенными опухолями, удаляемыми хирургическим путем, являются злокачественная меланома (черный рак кожи), рак молочной железы и рак простаты. Все три вида рака часто являются солидными опухолями, которые при обнаружении еще не распространились дальше, поэтому они соответствуют критериям хирургического лечения рака.

Химиотерапия

Химиотерапия – это метод лечения, при котором в кровь пациента вводится препарат. Эти химиотерапевтические агенты представляют собой вещества, которые повреждают геном клеток и тем самым их убивают. Такое действие может быть использовано в терапии рака, потому что злокачественные раковые клетки делятся намного быстрее, чем нормальные ткани, такие как мышечная или костная. Следовательно, раковые клетки часто должны удваивать свой геном и, таким образом, являются целью химиотерапии.

Химиотерапия подходит для лечения раковых заболеваний с множеством очагов, которые рассеяны по всему телу, так как кровоток проходит везде. Поскольку химиотерапевтические препараты повреждают все клетки, которые быстро делятся, также страдают и здоровые ткани, обладающие этим свойством. К ним относятся волосы, ногти, слизистая оболочка кишечника, кожа. Это может объяснить побочные эффекты химиотерапии, а именно выпадение волос, тошноту, диарею, сухую шелушащуюся кожу.

Химиотерапия в основном используется при гематоонкологических заболеваниях, то есть при раке крови. Поскольку клетки крови в костном мозге или лимфатических узлах дегенерируют, а затем быстро делятся, больные клетки могут быть успешно убиты химиотерапевтическими препаратами.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует высокоэнергетическое излучение, направленное на опухолевую ткань. Излучение приводит к изменению генома, и достаточная доза (энергия на массу) наносит такой большой ущерб, что пораженные клетки в результате погибают. Излучение может быть направлено либо снаружи на опухолевую ткань (чрескожное излучение), либо изнутри, путем введения источников излучения в непосредственной близости от опухоли. Лучевая терапия проходит в несколько сеансов, поскольку могут быть убиты только клетки, которые находятся в данном клеточном цикле.

Чтобы уничтожить все опухолевые клетки, пациентов обычно нужно облучать в течение 4–8 недель 5 дней в неделю. Лучевая терапия подходит для опухолей, которые расположены внутри тела и труднодоступны для операции. Кроме того, лучевая терапия используется в качестве адъювантного лечения. Это означает, что после операции или химиотерапии проводится лучевая терапия для уничтожения всех возможных оставшихся опухолевых клеток.

Стволовые клетки

Эта форма трансплантации стволовых клеток используется главным образом при лечении различных форм рака крови. В медицинском языке это называется «трансплантация гемопоэтических стволовых клеток» и не является лечением рака в прямом смысле. Стволовые клетки вводятся после химиотерапии для замены разрушенной больной кроветворной ткани. Кроме того, здесь используется эффект «донор против реципиента». Донорские стволовые клетки в большинстве своем здоровы и, таким образом, могут «вытеснить» оставшиеся возможные больные стволовые клетки и полностью победить рак крови.

Гипертермическая терапия

Лечение с помощью гипертермии основано на целенаправленном нагревании тела или отдельных его частей. Это делает раковые клетки более чувствительными к работе иммунной системы, сопутствующей лучевой терапии или химиотерапии. Таким образом, целью различных методов гипертермии является достижение лучшего эффекта от других методов лечения рака, а не непосредственное уничтожение раковых клеток под воздействием тепла.

Паллиативная медицина

Даже когда онкология уже не излечима, паллиативная помощь может многое сделать для улучшения качества жизни пациентов. Конечной целью паллиативного лечения является облегчение боли и устранение симптомов дистресса. Сюда относится, например, хирургическое удаление опухоли для уменьшения раковой ткани и, следовательно, защиты соседних структур. Кроме того, к улучшению качества жизни может привести лучевая терапия метастазов в легких или костях.

Персонализированная терапия рака: для кого предназначена?

Персонализированная терапия рака требует не только выбора терапии, основанной на характеристиках опухоли, таких как тип и стадия, но также и особенностях пациента. При планировании лечения учитываются такие факторы, как возраст, вес, функция почек и печени, а также биомаркеры опухоли. Не все опухоли одного вида одинаковы. Индивидуальная терапия рака требует сотрудничества специалистов из многих областей медицины, таких как патология, хирургия, лучевая терапия и онкология. Врачи всех основных дисциплин встречаются на так называемых онкологических консилиумах, чтобы обсудить каждого пациента индивидуально и спланировать дальнейший общий подход.

Иммуноонкология

Иммуноонкология также не является прямой терапией рака, но основана на усилении защитных свойств организма. Цель состоит в том, чтобы увеличить эффект химиотерапии и облучения и, таким образом, открыть новую перспективу в борьбе с различными видами рака. С помощью различных стратегий раковые клетки могут сделать иммунную систему бессильной или даже ее подавить. Это позволяет опухоли быстро расти и распространяться в другие области организма. Иммуноонкологическая терапия может активировать против раковых клеток собственные естественные клетки-киллеры и Т-клетки организма, чтобы воздействовать на опухоль целенаправленно.

Лечение антителами

Антитела являются неотъемлемой частью иммунной системы. Они целенаправленно распознают специфические особенности патогенных микроорганизмов, клеток и посторонних веществ. Это свойство привело к тому, что на терапию антителами в современной медицине возлагают большие надежды при лечении рака. Поскольку антитела также распознают типичные признаки опухолевых клеток, они атакуют их целенаправленно и вызывают мало побочных эффектов. Многие так называемые моноклональные антитела уже одобрены в качестве лекарственного средства и сегодня могут излечивать рак, который несколько лет назад считался безнадежным.

Противоопухолевая вакцинация

Противоопухолевая вакцина является методом иммуноонкологии и, следовательно, предназначена для активации иммунной системы, которая направлена на уничтожение опухолевых клеток. Для этой цели, подобно защитной вакцинации, используются структуры опухолевой клетки, которые вводятся в организм. Это вызывает активацию иммунных клеток именно против данных структур раков клеток, так что создается целевой иммунный ответ.

Альтернативная терапия рака: что следует учитывать?

Считается, что «альтернативная медицина» противоположна традиционному лечению. Многие ее последователи даже убеждены, что методы обычной медицины вредны. Следует подчеркнуть, что альтернативная медицина не подчиняется правилам научной медицины и не подлежит строгому контролю качества, как при традиционном лечении. Во многих случаях для онкологических больных нет успешных вариантов лечения (больше), например, потому что стадия опухоли уже слишком запущена. Разочарование и безнадежность ведут страдающих заболеванием к альтернативной медицине, дающей большие обещания, которые не доказаны эмпирически.

Риски и побочные эффекты лечения опухолей

Общим побочным эффектом лечения опухолей является разрушение здоровых клеток. При химиотерапии это быстро делящиеся клетки, такие как кожа, ногти, слизистая оболочка кишечника. Лучевая терапия часто повреждает клетки в области излучения, такие как кожа над опухолью или прилегающая ткань. В хирургии встречаются общие побочные эффекты операционного вмешательства, такие как нарушения заживления ран, и обычные побочные эффекты анестезии, например, тошнота.

Какие врачи и клиники являются специалистами по лечению рака?

В клиниках все специалисты собираются вместе на так называемые онкологические консилиумы, чтобы обсудить терапию и дальнейшие процедуры для пациентов и найти лучшее индивидуальное решение. В первую очередь за лечение рака отвечают врачи, к специализации которых относится пораженный орган. Затем подключаются специалисты по лучевой терапии или хирургии. В диагностике и оценке степени опухоли участвуют патолог&