Рак влагалища

Определение: что такое вагинальный рак?

Вагинальный рак, широко известный как рак влагалища, является редкой формой онкологического заболевания у женщин. Вагинальный рак является болезнью пожилого возраста. В основном им страдают женщины старше 60 лет. На его долю приходится лишь около 1-2% злокачественных опухолей женских половых органов.

В 90% случаев злокачественные изменения происходят в верхнем слое слизистой оболочки (плоскоклеточная карцинома). Лишь небольшая часть поражает главным образом само влагалище. В большинстве случаев заболевание представляет собой метастазы опухолей других органов, таких как шейка матки, яичники, вульва, мочевой пузырь, толстая кишка или уретра.

Каковы факторы риска развития рака влагалища:

Что касается причин и факторов риска, на сегодняшний день информации о них мало.

Вирус папилломы человека (ВПЧ), который часто провоцирует развитие рака шейки матки и вульвы, также приводит и к инфекциям во влагалище. Тем не менее, ВПЧ редко вызывает вагинальный рак.

Было установлено, что искусственный эстроген (диэтилстильбестрол), который ранее получали некоторые беременные женщины, привел к повышенному риску развития вагинального рака у родившихся девочек и самих матерей. Данный препарат был изъят с рынка несколько лет назад и запрещен.

Также к развитию рака влагалища могут иметь отношение внутриматочные устройства (медицинские изделия, устанавливаемые в матку для контрацепции), способные из-за постоянного раздражения слизистой оболочки влагалища вызвать изменения клеток.

Помимо этого, есть мнение, что лучевая терапия таза может спровоцировать рак.

Симптомы: как проявляетс рак влагалища?

Поскольку рак влагалища на ранних стадиях часто не вызывает никаких симптомов, он обычно диагностируется на поздней стадии.

Первоначальные симптомы включают безболезненное вагинальное кровотечение, особенно после полового акта (контактное кровотечение). В частности, он может вызвать сильные выделения цвета мясного бульона.

Если рак уже распространился на другие органы, возможны такие симптомы, как боль в животе, а также проблемы с мочевым пузырем и кишечные расстройства. Тем не менее, около 20% женщин не имеют никаких симптомов на более поздних стадиях.

Диагноз: как вагинальный рак распознают?

Чтобы обнаружить вагинальный рак на ранней стадии, необходимо регулярно посещать гинеколога (ежегодный профилактический осмотр).

Как правило, изменения выявляются с помощью мазка из влагалища (Папаниколау) или расширенного обследования влагалища (кольпоскопии). В результате чего гинеколог часто распознает клеточные изменения в задней верхней трети влагалища.

Подтверждение диагноза затем осуществляется с помощью забора ткани (биопсия), которая обследуется патологом на предмет наличия злокачественных изменений.

После подтверждения диагноза рака влагалища необходимо точно определить размер и распространение опухоли для того, чтобы подобрать лучший вариант терапии. Здесь помогает УЗИ влагалища и органов малого таза, рентген грудной клетки и, возможно, МРТ или КТ брюшной/тазовой области. Также может быть полезна визуализация мочевыводящих путей (уретроскопия) и прямой кишки (ректоскопия).

Лечение: как рак влагалища лечить?

Вагинальный рак можно лечить с помощью хирургического вмешательства, облучения или комбинации обоих методов. Вариант зависит от различных факторов, таких как распространение опухоли, стадия и состояния здоровья пациента.

Хирургия рака влагалища

На ранних стадиях рака хирург-гинеколог во время операции удаляет только пораженные ткани и при этом сохраняет орган. На более поздних стадиях проводится полная его резекция, возможно также и матки (гистерэктомия), а при значительном распространении еще и лимфатических узлов, части мочевого пузыря и кишечника.

Лучевая терапия при раке влагалища

Лучевая терапия предлагает два различных способа. Оба позволяют полностью сохранить орган. Цель состоит в том, чтобы уничтожить с помощью лучей все злокачественные клетки. Источник излучения может быть расположен либо непосредственно во влагалище (методика последующего введения), либо с внешней стороны и воздействовать через кожу (чрескожно).

В некоторых случаях хирургическое вмешательство объединяют с лучевой терапией, которая, как правило, вызывает впоследствии острые побочные эффекты (например, раздражение кожи)

Химиотерапия при раке влагалища

Химиотерапия при данной форме онкологии оправдана только тогда, когда вагинальный рак распространился через вторичные опухоли (метастазы) на отдаленные органы, такие как легкие.

Шансы на выздоровление: каков прогноз и течение болезни при раке влагалища?

Без лечения вагинальный рак может распространиться на соседние органы и лимфатические сосуды в организме. Здесь он образует вторичные опухоли (метастазы), особенно в легких, печени и костях.

В дальнейшем важными являются регулярные последующие осмотры, так как вагинальный рака часто склонен к рецидиву (рецидив опухоли). С целью раннего обнаружения такого рецидива каждые три месяца проводятся медицинские обследования в течение первых трех лет.

Показатель 5-летней продолжительности жизни сильно зависит от стадии распространения заболевания. Поскольку многие опухоли впервые обнаруживаются на поздних стадиях, уровень выживаемости около 5 лет наблюдается только в 40% случаев.

Если влагалище было удалено, оно может быть заменено искусственным образом. Для этого удаляется часть кишечника, которая затем подготавливается в соответствии с естественной формой влагалища.

В случае дополнительных вопросов о вариантах терапии и прогнозе при раке влагалища свяжитесь со своим лечащим гинекологом.

Источники:

http://www.nds-krebsgesellschaft.de/bilder/pdf/123.pdf

http://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/andere-krebsarten/scheidenkrebs.html

Штаубер, Манфред; Вейер Шталь, Томас (2007): Акушерство и гинекология. Третье обновленное издание. Штутгарт: Georg Thieme (Duale Reihe).

Кек, Кристоф; Деншлаг, Доминик; Темпфер, Клеменс (2004): Экзамены по акушерству и гинекологии. 1000 вопросов с комментариями; 6 таблиц. Штутгарт: Thieme.