Профилактика рака

Что такое онкоскрининг?

Онкоскрининг или раннее обнаружение рака – это вид обследования, которое выявляет рак до того, как он приведет к появлению симптомов (боль, кровотечение, дисфункция) или распространится в организме (метастазы). Идеальным вариантом является раннее обнаружение предшественников рака, доброкачественных опухолей, которые имеют высокий риск перерождения, но еще не являются раком. Цель заключается в том, чтобы благодаря данной информации начать лечение болезни на ранней стадии с лучшими результатами. Скрининг рака используется для раннего выявления и не снижает вероятность развития рака.

Рекомендуется проводить следующие скрининговые обследования на наличие рака

Онкоскрининг у женщин

Женщинам старше 20 лет рекомендуется проходить обследование на выявление рака шейки матки один раз в год. Осматриваются внутренние и внешние половые органы, делается мазок цервикальной слизи «ПАП». Этот мазок, разработанный греческим доктором Джорджем Папаниколау, значительно улучшил раннее выявление. Заболеваемость данным недугом существенно не снизилась за последние несколько десятилетий, но сегодня от него умирает только половина женщин, чем 40 лет назад. В настоящее время женщины старше 35 лет стараются проходить тест ПАП только раз в три года. Кроме того, следует добавить мазок на вирусы ВПЧ.

С 30 лет женщины имеют право ежегодно проходить обследование груди и подмышек.Скрининг рака груди имеет большое значение, поскольку на данный недуг приходится треть всех онкологических заболеваний у женщин и, следовательно, он является наиболее распространенным видом рака. В возрасте от 50 до 69 лет или раньше, если болезнь есть в семейном анамнезе, женщины имеют право на маммографию. При данной процедуре делают рентгеновское изображение груди и обнаруживают подозрительные структуры, которые невозможно выявить на ощупь.

Скрининг рака у мужчин

С 45 лет мужчинам рекомендуется проходить обследование простаты один раз в год. Рак простаты – самый распространенный вид рака у мужчин (28 % случаев среди всех видов рака). Обследование проводится через задний проход, и врач может почувствовать увеличение простаты через кишечник. Кроме того, исследуются гениталии и лимфатические узлы в паху.

Скрининг рака у мужчин и женщин

Начиная с 35 лет, мужчины и женщины могут проходить обследование на выявление рака кожи у дерматолога каждые два года. Врач осматривает всю кожу (включая участки, которые редко подвергаются воздействию солнца) на предмет аномалий, особенно родинок.

Скрининг рака толстой кишки проводится двумя методами. Начиная с 50 лет, пациенты могут сдавать образцы кала один раз в год на наличие мельчайших частиц крови, которые не видны невооруженным глазом (скрытая кровь). Если тест положительный, рекомендуется колоноскопия. Колоноскопия также рекомендуется каждые десять лет после 55 лет в качестве профилактической меры. При колоноскопии вся толстая кишка исследуется с помощью камеры, которая вводится через задний проход. Как правило, можно сразу обнаружить и удалить полипы и небольшие опухоли в кишечнике. У каждого второго человека в Западной Европе в течение жизни развивается полип в толстой кишке. Сами по себе полипы не опасны, но они часто перерождаются в рак в течение длительного периода, около 10-15 лет.

Дополнительные услуги по профилактике рака

Помимо гарантированных законом мер по профилактике рака, врачи разных специальностей предлагают дополнительные услуги.

Часто предлагаемые индивидуальные медицинские услуги по онкоскринингу включают ультразвуковое исследование груди и яичников у женщин, определение уровня ПСА и МРТ простаты для раннего выявления рака простаты у мужчин.

Другим вариантом индивидуальной профилактики рака является МРТ всего тела. Здесь выполняют сканирование всего тела без излучения. Таким образом можно обнаружить даже самые маленькие опухоли.

Сколько стоит профилактическое обследование на выявление рака?

Стоимость индивидуальных медицинских услуг регулируется согласно Положению об определении стоимости платных медицинских услуг (GOÄ). Чтобы не испытать неприятных сюрпризов со счетом, пациенты должны запросить прозрачную смету.

Преимущества и риски онкологических обследований

Польза некоторых профилактических осмотров спорна, поскольку они также могут иметь вредные последствия. Например, маммография (для выявления рака груди) использует рентгеновские лучи, которые сами по себе вредны для тканей и имеют низкую вероятность вызвать рак у здорового человека.

Поэтому есть смысл выполнять маммографию только тем людям, для которых доводы за процедуру перевешивают. Рак груди редко поражает мужчин и молодых женщин. Маммография может принести больше вреда, чем пользы.

Базовое обследование на рак кожи проводится с помощью осмотра и поэтому безвредно. Его можно проводить с кем угодно без ограничений. В общем и целом, тест с высоким риском рекомендуется только в том случае, если польза от него также велика.

Чувствительность теста, то есть точность результатов превентивного метода – это еще один риск. Тест может быть ложноотрицательным, что означает, что тест не показал существующий рак, или ложноположительным, если результат обследования неверно указывает на болезнь, хотя ее нет. Это может быть очень стрессовым для пациента, если ему предстоит пройти дополнительное обследование и столкнуться с опасениями, хотя они не обоснованы.

Медицинские осмотры считаются полезными только в том случае, если проверяемый рак поддается лечению. Онкоскрининг не имеет смысла, если пациент уже серьезно болен или очень стар. Если бы рак был обнаружен, это не имело бы значения для здоровья пациента в таких обстоятельствах, где жить остается недолго или лечение настолько сложное, что его невозможно перенести. В таких случаях результат теста не приносит пользы для больного, зато диагноз становится эмоциональным стрессом. Поэтому «игнорирование» рака может защитить качество жизни таких пациентов.

Не каждый диагностированный рак неизбежно приводит к жалобам в течение жизни (например, рак груди, рак простаты). Возможно, что в редких случаях люди с диагнозом рака могут пройти стрессовое и вредное лечение без надобности. Эта проблема, связанная с профилактикой, называется «гипердиагностикой».

Источники:

• www.cancer.org/cancer/cervical-cancer/about/key-statistics.html
• www.krebsinformationsdienst.de/vorbeugung/frueherkennung/frueherkennung.php
• www.tk.de/centaurus/servlet/contentblob/141708/Datei/681/Broschuere-Frueherkennung-von-Gebaermutterhalskrebs.pdf.
• emedicine.medscape.com/article/773832-overview
• www.verbraucherzentrale.de/kosten-von-igel-leistungen--informieren-spart-geld
• Heiner Greten – Innere Medizin 12. Auflage
• Thieme – Duale Reihe – Innere Medizin 2009