хирургия печени

Структура и функции печени

Печень является основным органом накопления различных веществ и детоксикации в нашем организме. Данный орган весом 1,5 кг расположен в правом верхнем отделе брюшной полости, ниже диафрагмы, и делится на две доли или в общей сложности на 8 более мелких сегментов. Вся кровь, получившая в желудке, кишечнике, селезенке и поджелудочной железе пищевые компоненты и токсичные вещества, мертвые клетки, пищеварительные ферменты и т.д., поступает через воротную вену в печень. Печень также может выводить токсичные вещества через желчь, которую она секретирует, накапливать сахар и жир или при необходимости образовывать новые. Кроме того, печень отвечает за синтез факторов свертывания. Данный орган обладает отличной способностью к регенерации. Из маленького количества здоровой ткани печень может образовать множество новых здоровых клеток. Тем не менее, есть некоторые болезни, которые повреждают печень и приводят к необходимости хирургического вмешательства.

При каких заболеваниях может быть необходима хирургия печени?

Операция на печени всегда осуществляется хирургом-гепатологом. Хирургия печени является одним из самых сложных видов абдоминальной хирургии (операции на брюшной полости). Хирургического лечения требуют следующие доброкачественные и злокачественные заболевания печени и желчных протоков:

• Абсцесс печени
• Киста печени
• Эхинококкоз
• Гемангиомы
• Аденомы печени
• Рак печени
• Рак желчных протоков
• Метастазы в печени

КАКИЕ ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ НА ПЕЧЕНИ СУЩЕСТВУЮТ?

Перед любой хирургической процедурой проводится тщательная диагностика. Это позволяет висцеральному хирургу собрать все необходимые данные, которые требуются для проведения лечения, и, соответственно, спланировать операцию лучшим образом.

Незначительные манипуляции, такие как установка катетера (пластиковая трубка, через которую стекает гной) при абсцессе печени, проводятся под местной анестезией.

Кисты печени (пузыри, заполненные жидкостью) висцеральный хирург обычно удаляет с помощью прокола ткани (лапароскопии) или через открытый разрез брюшной стенки, при котором киста прокалывается и откачивается ее содержимое. Окружающий слизистый слой удаляется, а отверстие закрывается брюшиной, что препятствует образованию новых кист.

В случае значительного поражения печени при эхинококкозе иногда требуется ее резекция. Тем не менее, это решается в индивидуальном порядке.

Доброкачественные аденомы печени обычно удаляются с помощью минимально инвазивной лапароскопии. При этом через небольшие разрезы в коже с помощью специальных инструментов и камеры добираются до пораженного сегмента печени, который затем удаляют.

Терапия злокачественных опухолей, таких как рак печени, рак желчного протока или метастазов в печени, часто происходит в комбинации с другими видами лечения.

Таким образом, висцеральный хирург, например, перед удалением опухоли может лишить кровоснабжения пораженный раком участок, в результате чего опухоль уменьшается. При этом здоровые ткани начинают расти. Таким способом в некоторых случаях удаляются большие опухоли, и при этом убирается излишек малофункциональных тканей.

При трансплантации печени орган донора соединяется с кровеносными сосудами акцептора. Операция занимает около 4-8 часов и связана с пожизненной имунносупрессией с целью предотвращения отторжения телом инородного органа.

Каковы прогнозы и прогрессирование заболевания после операции на печени?

Прогноз и исход болезни в значительной степени зависит от основного заболевания и степени его распространения.

Аденомы печени, например, после хирургического удаления имеют благоприятный прогноз. В редких случаях со временем могут появиться новые аденомы, которые также подвергаются операционному лечению.

При злокачественных раковых заболеваниях, однако, прогнозы хуже. При раке печени продолжительность жизни составляет 5 лет у 30-50% пациентов, при условии если операция была проведена в опытном центе хирургии печени.

Благодаря комбинации различных методов (химиотерапия, лучевая, химиоэмболизация, хирургия) и отличной регенеративной способности печени, в последнее время все больше пациентов с большими опухолями печени или метастазами вылечиваются полностью.

В любом случае до начала терапии висцеральный хирург подробно обсуждает все возможные варианты лечения с междисциплинарной командой и пациентом. Если у вас есть какие-либо вопросы, связанные с видами и возможностями хирургии печени, пожалуйста, свяжитесь со своим лечащим висцеральным хирургом.

Источники:

http://www.internisten-im-netz.de/de_leber-haeufige-erkrankungen_853.html

http://www.internisten-im-netz.de/de_leberkrebs-erste-anzeichen_1189.html

http://www.lebertransplantation.eu/

Хенне-Брунс, Дорис; Барт, Гаральд (2012): Хирургия. 4., обновленное изд. Штутгарт [u.a]: Thieme (Электронная книга библиотека Thieme).

Герольд, Герд (2014): Внутренняя медицина. Сборник лекций; в соответствии с тематическим каталогом медицинских обследований; с кодами и индексами МКБ-10. Кельн: Herold.