Ритмология

Определение: что такое ритмология?

Ритмология – это наука, изучающая электрическое возбуждение в сердце и относящаяся к области кардиологии. В медицинской практике данные знания о распространении возбуждения важны, когда имеются аритмии сердца и необходимо поставить диагноз и провести лечение. Основными вспомогательными средствами в ритмологии для диагностики являются электрокардиография (ЭКГ) и катетеризация сердца. Использование кардиостимуляторов и имплантируемых дефибрилляторов относится наряду с электрической абляцией (катетерная абляция) к вариантам лечения аритмий. При этом для коррекции слишком медленного сердцебиения устанавливается кардиостимулятор, а для коррекции чрезмерно быстрых аритмий – система дефибрилляции.

Какие заболевания лечат в ритмологии?

Спектр лечения в ритмологии включает в себя все виды сердечных аритмий. Жалобы больных с аритмиями разнообразны. Они варьируются от бессимптомных видов до экстрасистолии, головокружения или даже обморока. Для некоторых заболеваний существует риск внезапной сердечной смерти во время такого приступа. Ниже приведены некоторые виды аритмий:

• Экстрасистолия
• Тахикардия
• Фибрилляция предсердий
• Трепетание предсердий
• Синдром слабости синусового узла
• Суправентрикулярная экстрасистолия
• Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия
• Синусовая тахикардия
• Пароксизмальная атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия
• Желудочковая тахикардия
• Желудочковая экстрасистолия
• Пируэтная тахикардия

Наиболее важные диагностические методы ритмологии включают ЭКГ и электрофизиологическое исследование (ЭФИ). ЭКГ записывает электрические отведения с помощью электродов, которые накладываются на поверхность грудной клетки и конечностей. ЭКГ можно регистрировать в состоянии покоя или с нагрузкой, при езде на велоэргометре или при введении лекарственного средства. Существует также возможность проведения длительного мониторинга ЭКГ в течение 24 часов и регистрации отведений.

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) представляет собой особый вид обследования с помощью сердечного катетера. Через паховую вену в сердце располагают от двух до трех электрофизиологических катетеров при поддержке рентгеноскопии. На конце этих электродов прикреплен катетер, так что ЭКГ может быть зарегистрирована непосредственно в сердце. Кроме того, с помощью стимулятора может быть увеличена частота сердечных сокращений или вызваны дополнительные удары. Это объясняет иногда встречающуюся во время обследования тахикардию. Как правило, процедура не является стрессовой и болезненной для пациента.

Каковы методы лечения в ритмологии?

В ритмологии могут быть использованы консервативные и хирургические методы. В первую очередь это терапия с применением известных антиаритмических препаратов. Если они неэффективны, проводится установка кардиостимулятора или кардиовертер-дефибриллятора. Они помогают поддерживать правильный сердечный ритм, если есть его нарушение.

Если причина аритмии заключается в дополнительном источнике ритма, он может быть выключен с помощью катетерной абляции. Вероятность успеха зависит от типа аритмии и клинической ситуации и составляет от 60 % до 100 %.

Какие врачи и больницы являются специалистами в области ритмологии?

Специалистами в области ритмологии являются кардиологи с соответствующей подготовкой. Электрофизиологические исследования проводятся в кардиологическом отделении клиники. В крупных больницах также есть специальные отделения ритмологии.

Источники:

• Баккер и др:. Отведение Льюиса: простое распознавание зубца P при тахикардии с широким комплексом QRS. В изд.: Кровообращение. Том 119, номер 24, 2009, дата выпуска: 10,1161 / circulationaha.109.852053, стр. e592-E593.
• Коррадо и др:. Рекомендации по интерпретации 12 отведений ЭКГ у спортсменов. В изд.: журнал European Heart Journal. Том 31, номер 2, 2009, дата выпуска: 10,1093 / eurheartj / ehp473, стр 243-259.
• Бурхарди и др.: Интенсивный уход. 11-е издание. Выпуск. Springer 2011, ISBN 978-3-642-16929-8.
• Дитц, Шуберт: Расшифровка ЭКГ. 2-е издание. De Gruyter, 2008 ISBN 978-3-110-19059-5.
• Хорацек: Тренажер ЭКГ. 3-е издание. Thieme 2013, ISBN 978-3-131-52973-2.
• Делеви и др.: Патологические зубцы Q при инфаркте миокарда у пациентов, получавших лечение с помощью первичного ЧКВ. В изд.: Журнал американской коллегии кардиологов: Визуализация сердечно-сосудистой системы. Том 6, № 3, 2013, дата выпуска: 10.1016 / j.jcmg.2012.08.018, S

• Мик: Азбука клинической электрокардиографии: Введение. I –отведения, частота, ритм и электрическая ось сердца. В изд.: Британский медицинский журнал. Том 324, № 7334, 2002, дата выпуска: 10.1136 / bmj.324.7334.415, с. 415-418.
• Киндерман: Электрокардиография у спортсменов. В изд.: Немецкий врачебный бюллетень Online. 2011, дата выпуска: 10.3238 / arztebl.2011.0010a.
• Герольд и др.: Внутренняя медицина. Самиздат, 2012, ISBN 978-3-981-46602-7.
• Каров, Ланг-Рот: Общая и специальная фармакология и токсикология 2010.
• Венцель-Зайферт и др.: Удлинение интервала QT, связанное с психофармацевтическими препаратами, и двунаправленная тахикардия. В изд.: Немецкий врачебный бюллетень. Том 108, № 41, 2011, дата издания: 10.3238 / arztebl.2011.0687, с. 687-693.
• Делакретаз: Медикаментозное лечение и удлиненный интервал QT. В изд.: Швейцарский медицинский форум. № 7, 2007, с. 814-819.
• Хаверкамп и др.: Медикаментозноудлиненный интервал QT и двунаправленная тахикардия – междисциплинарная проблема. В изд .: Немецкий врачебный бюллетень. Том 99, номера 28-29, 2002, стр. A1972 и послед.
• Фласнёккер (ред.): Внутренняя медицина Thieme. Thieme 1999, ISBN 978-3-131-12361-9.
• Генрих Шеффер: Детская хирургия. Zuckschwerdt 2008, ISBN 978-3-886-03942-5.
• Мюллер: Хирургия (2014/15). 11-е издание. Медицинские издательские и информационные услуги 2011, ISBN 3-929-85110-5.
• Куртис и др.: Назначение лекарств, удлиняющих QT, в группе из примерно 5 миллионов амбулаторных пациентов. В изд.: Американский журнал медицины. № 114 (2), 2003, дата выпуска: 10.1016 / S0002-9343 (02) 01455-9, с. 135-141