Хирургические вмешательства на хряще

Что такое хирургия хрящевой ткани?

Хирургия хрящевой ткани – это хирургическое лечение дефектов хрящевой ткани суставов. Как правило, такие повреждения хряща сами по себе не заживают.

Данные повреждения хрящевой ткани подразделяются на:

• Первая степень (легкая, возможно обратимое разрушение структуры хрящевых клеток)
• Вторая степень (как правило, поверхность хряща не повреждена)
• Третья степень (повреждение макроструктуры из-за дефекта хряща, видимого невооруженным глазом)
• Четвертая степень (серьезное повреждение суставов с полным разрушением хрящевого слоя, в результате чего частично обнажается кость)

При каких заболеваниях применяется хирургия хрящевой ткани?

Как правило, повреждения хрящевой ткани третьей и четвертой степени требуют хирургического вмешательства, поскольку консервативное лечение неэффективно.

Напротив, повреждения хряща первой и второй степени операции не требуют, поскольку здесь есть высокая вероятностью обратимости патологического процесса. Поэтому они лечатся в основном консервативно.

Какие суставы чаше всего повреждаются?

Особенно часто страдают колени, локти, плечи и голеностоп. Это связано с тем, что причины повреждения хряща включают избыточный вес, деформации сустава и виды спорта, которые требуют постоянного ускорения и резкой остановки (например, теннис и футбол). Таким образом, поверхности хряща данных суставов подвергаются экстремальным нагрузкам, что может привести к повреждению в случае чрезмерного напряжения.

Какие хирургические методы используются при операциях на хрящевой ткани?

В хирургии хрящевой ткани есть 3 различные процедуры:

• Микрофрактурирование: процедура, при которой с помощью небольшого долота или сверла в костной пластинке рядом с хрящом делаются отверстия. В результате кровь и стволовые клетки проникают в область дефектов, что приводит к образованию «замещающего хряща» из волокнистой хрящевой ткани, который по структуре отличается от поврежденного (гиалинового) суставного хряща, в частности, меньшей прочностью.
• Пересадка хрящевой ткани (так называемая система OATS): процедура, при которой собственные клетки организма удаляются из менее загруженных областей и используются на пораженном участке. Данный метод подходит для повреждения размером до 3-4 см², для более обширного участка, однако, такой вариант неприемлем.
• Трансплантация хрящевой ткани: процедура, при которой собственные хрящевые клетки тела удаляются из пораженного сустава, а затем выращиваются в специализированной лаборатории. Затем такой вновь созданный хрящ помещают на биологический нетканый материал с помощью фибринового клея в поврежденную область.

Какие врачи и клиники являются специалистами в области хирургии хрящевой ткани?

Больше всего для подобной операции подходят врачи из области ортопедии и хирургии со специализацией по артроскопической хирургии, операциям на колене и стопе, спортивной медицине и хирургической травматологии. Как правило, такие врачи находятся в соответствующих ортопедических специализированных клиниках и практиках.

Источники:

• https://www.bbraun.de/de/patienten/orthopaedische-eingriffe/knie/knorpelzelltransplantation.html
• https://www.dgou.de/dgou/