Инвазивная радиология

iv class="richtext">

Радиология в Германии является не только чисто визуализационной областью медицины. Помимо типичных неинвазивных методов эхографии (ультразвук), рентгена, компьютерной томография и магнитно-резонансной томографии, для диагностики разнообразных заболеваний используются и минимально инвазивные процедуры в сочетании с терапией. Данный вид также известен как интервенционная радиология.

К развитию данного вида радиологической визуализации привело изобретение баллонной дилатации в 1972 году и позже сосудорасширяющих стентов. Здесь рентгеновское изображение выполнялось во время небольшой операции. С помощью небольшого надувного баллона на конце гибкой трубки, продвигаемой по сосуду, расширяют суженный участок сосуда. Собственно правильное положение баллона и место лечения можно проверить путем взятия рентгенограммы.

Каковы показания для проведения интервенционной радиологии?

Со временем был разработан ряд других методов, которые проводятся как можно менее инвазивно, быстро и успешно с помощью современной технологии визуализации, что привело к появлению сегодняшнего широкого спектра процедур интервенционной радиологии.

Они включают в себя операции на сосудах (как венах, так и артериях) и лечение различных заболеваний желчевыводящих путей, а также многочисленных опухолей.

Как проводится лечение?

Интервенционная радиология выполняется специально подготовленным врачом. В зависимости от заболевания лечение может проводиться рентгенологом или командой врачей, состоящей из радиологов, кардиологов и врачей других специальностей.

После выбора необходимой процедуры, лечение проводится при местном обезболивании (анальгезией), легкой седации (седативные средства) или частичной анестезии.

Наиболее часто проводится процедура ангиопластики. Как было сказано выше, проводится расширение суженного участка сосуда с помощью баллона. Причиной сужения сосудов, как правило, является атеросклероз.

Также интервенционная радиология используется для лечения тромбоза (образование тромбов). Таким образом, врач-рентгенолог может посредством местного введения некоторых препаратов растворять недавно образованные сгустки крови (местный внутриартериальный фибринолиз). Вариантом для устранения застарелых тромбов является механическое разрушение и извлечение тромба (аспирационная чрескожная тромбэмболэктомия).

Кроме того, есть возможность введения различных терапевтических вспомогательных средств в сосудистую систему. Они включают сосудистые эндопротезы (стенты) или так называемые кава-фильтры, напоминающие зонтики, которые вводятся в полую вену, чтобы предотвратить попадание оторвавшихся тромбов из нижних конечностей в мозг.

Лечение сосудистых мальформаций головного мозга, таких как аневризма головного мозга (выпячивание стенки сосуда), является еще одной формой интервенционной радиологии. С помощью локальной доставки коагулирующего материала, радиолог может закрыть выпячивание стенки сосуда и, таким образом, предотвратить риск кровоизлияния.

Таким же образом могут закрываться сосуды, питающие доброкачественные и злокачественные опухоли (эмболизация). Кроме того, с помощью рентгеновского контроля через сосудистый доступ можно определить сосуды опухоли печени. После местного введения химиотерапевтического агента сосуды закрываются (химиоэмболизация). При этом данный химиотерапевтический препарат остается в опухоли и тем самым наносит ей больший вред.

Также с помощью интервенционной радиологии врач может выполнять целевой забор ткани (биопсию), устанавливать дренаж (маленькие трубки) в место гнойных или кровяных выделений, вводить болеутоляющее в область определенных нервов или устанавливать питательные трубки в желудке или кишечнике. Все это выполняется под визуализационным контролем (МРТ, КТ или УЗИ).

Каковы последствия и побочные действия интервенционной радиологии?

Как и любое инвазивное лечение, даже минимальное, данный вид терапии может привести к травмам окружающих структур. Данные риски варьируются в зависимости от вида лечения и могут включать кровотечения, разрыв кровеносных сосудов, повреждения нервов, кровяные сгустки и даже состояния, требующие серьезной операции, если повреждение больше нельзя лечить минимально инвазивно.

Однако риск подобных травм минимален. Одновременное использование методов визуализации позволяет определить оптимальное положение инструментов и пациента, что в значительной степени предотвращает случайное повреждение других структур.

Интервенционная радиология позволяет принимать важные, а иногда и жизненно необходимые меры, как можно менее инвазивные, продолжительные и изнуряющие для пациента. В связи с чем подобная терапия возможна и при плохом общем состоянии пациента или в преклонном возрасте. Здесь гораздо меньше рисков, чем при открытой операции, и больше шансов на быстрое восстановление.

Если у пациента есть какие-либо вопросы, касающиеся возможностей интервенционной радиологии или рисков лечения, ему необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Источники:

http://www.medizin-mit-durchblick.de/#interventionelle_radiologie_anchor

Вогль Томас Дж. Руммени, Эрнст Дж. Райт, Вольфганг; Бальзер, Дж.О. (2011): Диагностическая и интервенционная радиология. Берлин: Springer.

Райзер, Максимилиан; Кун, Фриц-Петер; Дебус, Юрген (2011): Радиология. 3 издание. Штутгарт: Thieme (Duale Reihe).

Кауфман, Гюнтер Вернер; Мозер, Эрнст (2011): Радиология. Методы визуализации, лучевой терапии, ядерной медицины и радиационной защиты. 4 издание. Мюнхен: Elsevier, Urban & Fischer.