Radiologie interventionnelle

En Allemagne, la radiologie n'est pas seulement un pure domaine d'imagerie de la médecine. En plus des domaines  non invasifs typiques de l'échographie ( ultrasons ) , des rayons-x , de la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique qui servent à diagnostiquer une variété de maladies , la radiologie est également impliqué dans diverses  interventions  minimalement invasives dans le contexte thérapeutique. Cette branche est également connu comme la radiologie interventionnelle.

Le développement de cette utilisation de l'imagerie radiologique a conduit à l'invention de la dilatation par ballonnet en 1972, et par la suite à celle des stents vasodilatatrices. À ce sujet, des radiographies ont été faites pendant une petite opération. Une artère du système vasculaire sera élargie avec l'aide  d'un ballonnet gonflable placé à la fin d'un tube métallique qui sera introduit dans l'artère en question. Le bon ajustement du ballon et le lieu du traitement pourraient être vérifiés par une radiographie.

Quelles sont les champs d'applications d'une radiologie interventionnelle?

Au fil des années, une série de procédés,  qui peut être réalisée aussi peu invasive que possible , rapide et bien tolérable avec l'aide de l'imagerie moderne , a été développée et a conduit au vaste spectre de radiologie interventionnelle d'aujourd'hui.

Ils comprennent les opérations sur le système vasculaire (si bien dans la région des veines que celle des artères) et les traitements de diverses maladies des voies biliaires, ainsi que de nombreuses tumeurs

Comment se déroule le traitement?

La radiologie interventionnelle est effectuée par les médecins qui y sont formés. Il s'agit en fonction du traitement d' un radiologue ou d'une équipe de médecins constituée de radiologues et  cardiologues ainsi que des médecins des autres spécialités.

Après clarification sur la nécessité de l'intervention, le traitement est réalisé en analgésie, sédation légère ( somnifère ) ou  anesthésie locale.

Parmi les procédés les plus courants, on distingue l'angioplastie . Il s'agit de l'élargissement des parties obstrues des vaisseaux en utilisant un ballonnet. La cause la plus courante est l'atériosclérose .

Un autre procédé est la radiologie interventionnelle pour le traitement des caillots sanguins ( thrombus). Ainsi , le radiologue peut, par injection locale de certains médicaments, dissoudre les caillots d'un sang fraichement coagulé ( fibrinolyse intra-artérielle locale ). Une autre option pour un thrombus plus ancien est la destruction mécanique et l'extraction du caillot sanguin ( aspiration percutanée de Thromboembolektomie ).

De plus, l'introduction de diverses aides thérapeutiques dans le système vasculaire est possible. Il s'agit notamment des endoprothèses vasculaires (stents ) ou d'un soit disant filtre cave , un filtre, qui est introduit dans la veine cave pour empêcher les parties  de caillots sanguins dissoutes de se déloger des membres inférieurs vers le cerveau.

Le traitement des malformations vasculaires  comme des bosses sur la paroi vasculaire  dans le cerveau est une autre forme de la radiologie interventionnelle. Par la livraison locale de matière coagulante, le radiologue peut fermer les bosses de la paroi casculaire et éviter ainsi le risque de saignement.

Les vaisseaux afférents des tumeurs bénignes et malignes  peuvent être fermés  de la même manière ( embolisation ),. En outre, les vaisseaux de tumeurs du foie peuvent être identifiés via un accès vasculaire sous contrôle fluoroscopique. Après injection locale d'un agent chimiothérapeutique, les vaisseaux sont fermés ( chimioembolisation ). De cette manière, le médicament de chimiothérapie reste dans la tumeur et peut ainsi l'endommager autant que possible.

Le radiologue peut ainsi prélever des échantillons de tissus ciblés (biopsies ) avec l'aide de la radiologie interventionnelle , poser un drainage ( petits tubes ) à travers lequel des sécrétions inflammatoires ou du sang peuvent drainer du corps , appliquer un analgésique dans les zones de Certains nerfs ou des sondes  d'alimentation dans l'estomac ou les intestins. Tout cela fonctionne sur commande basée sur l'image de ( IRM , scanner ou échographie ).

Quels sont les effets primaires et secondaires de la radiologie interventionelle?

Comme tout traitement invasif , même étant peu invasif , il  peut conduire à des blessures des structures environnantes dans le processus de radiologie interventionnelle. Ces risques sont différents selon le traitement et peuvent conduire à des saignements , des déchirures des vaisseaux sanguins , des lésions nerveuses , la formation des caillots de sang menant à la nécessité d' une intervention chirurgicale majeure , au cas où la blessure ne peut être traitée de manière minimalement invasive  .

Cependant, le risque de ces blessures est minime. En particulier, l'utilisation simultanée de techniques d'imagerie est supposée contrôler la position optimale , l'emplacement des instruments et le traitement , et peut ainsi éviter tout dommage accidentel à d'autres structures .

La radiologie interventionnelle permet de prendre des mesures de sauvetage et importantes et  est aussi peu invasive que possible , de courte durée et peu stressante pour le patient. Par conséquent, ce type de thérapie est également possible si bien dans un mauvais état de santé général ou en âge avancé. Il a beaucoup moins de risques que la chirurgie ouverte et conduit à un retablissement rapide.

Si vous avez d'autres questions concernant les possibilités de la radiologie interventionnelle , ou si vous voulez être informés sur les risques exacts de traitement et de traitement alternatif , en particulier dans votre état , consultez avec toute confiance votre radiologue traitant.

Sources:

http://www.medizin-mit-durchblick.de/#interventionelle_radiologie_anchor

Vogl, Thomas J.; Rummeny, Ernst J.; Reith, Wolfgang; Balzer, J. O. (2011): Diagnostische und Interventionelle Radiologie. Berlin: Springer.

Reiser, Maximilian; Kuhn, Fritz-Peter; Debus, Jürgen (2011): Radiologie. 3., vollst. überarb. u. erw. Aufl. Stuttgart: Thieme (Duale Reihe).

Kauffmann, Günter Werner; Moser, Ernst (2011): Radiologie. Bildgebende Verfahren, Strahlentherapie, Nuklearmedizin und Strahlenschutz. 4., völlig überarb. Aufl. München: Elsevier, Urban & Fischer.