Centre d’endométriose de Duisbourg (Rhénanie-du-Nord-Westphalie) : Dr Krentel

Dr méd. Harald Krentel est spécialiste en endométriose et médecin-chef du service de gynécologie obstétrique et directeur du centre d’endométriose de l’hôpital évangélique BETHESDA.

En tant qu'expert réputé et internationalement reconnu dans le domaine de l'endométriose, Dr Krentel diagnostique et traite les patientes atteintes de cette maladie chronique qui a longtemps été méconnue. Une recommandation thérapeutique personnalisée est effectuée en tenant compte de tous les aspects personnels.

Consultation d’endométriose pour un diagnostic personnalisé au centre d’endométriose de Duisbourg 

On estime que jusqu’à un tiers des femmes en Allemagne sont atteintes d’endométriose. La plupart du temps, les femmes en âge de procréer entre 35 et 45 ans souffrent d’excroissances étrangères de la muqueuse utérine qui se propagent à l’extérieur de la cavité utérine dans l’abdomen. En raison d’adhérences avec d’autres organes, les îlots d’endométriose provoquent souvent de fortes douleurs menstruelles, des rapports sexuels douloureux ou des difficultés à vider la vessie ou à déféquer. Malgré la fréquence de cette maladie, en moyenne, entre 6 et 10 ans s’écoulent entre le premier contact avec le médecin et le diagnostic correct.

En raison de la fréquence et de la complexité de cette maladie, une consultation spéciale sur l’endométriose a été mise en place à l’hôpital évangélique BETHESDA de Duisbourg afin d’assurer un diagnostic individuel de la maladie. Souvent, un entretien détaillé avec la patiente ou le patient, associé à un examen gynécologique et à une imagerie échographique, peut amener à un changement radical. Dans la mesure du possible, d’autres méthodes comme l’IRM, la coloscopie, la cystoscopie ou l’hystéroscopie sont également disponibles sur place pour évaluer l’implication de ces organes.

Traitement de l’endométriose : gamme complète de traitements par des spécialistes expérimentés 

En plus des mesures de traitement conservatrices comme la thermothérapie, les sports d’endurance, ainsi que les exercices de physiothérapie et l’administration d’analgésiques adaptés aux besoins pour soulager les symptômes, le centre d’endométriose de Duisbourg, dirigé par Dr méd. Harald Krentel, propose d’autres approches thérapeutiques.

Étant donné que les cellules des foyers d’endométriose sont généralement stimulées dans leur croissance par l’hormone dépendante du cycle œstrogène du corps, différentes thérapies hormonales peuvent avoir un effet. L'objectif thérapeutique principal est toujours l'absence de règles et l'inhibition de la production d'œstrogènes par les ovaires. Cette dépendance de la croissance des îlots à la synthèse des œstrogènes explique également l'amélioration soudaine des symptômes avec l’entrée dans la ménopause.

À cette fin, des progestatifs, comme le contraceptif sous forme de comprimés Dienogest ou un stérilet de lévonorgestrel, peuvent être utilisés pour réduire la croissance de la muqueuse utérine (endomètre) et, par conséquent, la régression des foyers d’endométriose externalisés.

La deuxième option consiste à inhiber l’ensemble de l’axe hormonal, ce qui, à partir du cerveau, conduit finalement à une stimulation des ovaires. Il est également possible d’intervenir dans ce circuit de régulation avec des préparations hormonales permettant d'inhiber la fonction excessive des ovaires en réduisant le taux d’œstrogènes.

En cas de symptômes prononcés et d’échec des tentatives de traitement hormonal, un autre médicament peut être prescrit, visant à réduire la conversion enzymatique des précurseurs hormonaux en œstrogènes efficaces. Par conséquent, les inhibiteurs de l’aromatase réduisent également les concentrations effectives d’œstrogènes.

Si le traitement hormonal échoue ou si le désir d’avoir un enfant n’est pas satisfait, un traitement chirurgical peut être recommandé.

Chirurgie laparoscopique de pointe pour l’endométriose à infiltration profonde (TIE) 

La stratégie de traitement chirurgical pour les résultats étendus de l’endométriose comprend l’élimination mini-invasive de tous les foyers réalisables et une adhésiolyse efficace, c’est-à-dire un détachement des adhérences sur les organes dans l’abdomen, qui sont liées à la propagation de l’endométriose. De telles adhérences, en particulier si l’utérus, les trompes de Fallope ou les ovaires sont affectés, peuvent être à l’origine d’une infertilité et d’un désir d’avoir un enfant non satisfait. Cependant, les organes du système urinaire, les sections intestinales ou même les organes plus éloignés, comme les poumons ou le diaphragme, peuvent également être envahis par la muqueuse utérine.

Si les foyers d’endométriose ne se trouvent pas seulement sur les organes affectés, mais se développent aussi dans leur paroi, on parle alors d’endométriose à infiltration profonde. Dans ces cas compliqués, une chirurgie est généralement inévitable. Grâce au progrès des méthodes laparoscopiques, une grande incision abdominale n’est généralement pas nécessaire pour rétablir les conditions anatomiques dans l’abdomen. Les nombreux avantages d’une approche chirurgicale mini-invasive sont évidents : meilleur résultat esthétique, cicatrisation des plaies simple et séjours plus courts à l’hôpital.

Diagnostic et traitement de l’adénomyose 

Une spécialisation scientifique du Dr méd. Harald Krentel est une forme particulière d’endométriose. Dans ce qu’on appelle l’adénomyose utérine, les îlots d’endomètre se trouvent dans la couche musculaire utérine. Cela entraîne souvent des règles abondantes et douloureuses et une prolongation des règles de sept jours. Il en résulte souvent une infertilité ou même un désir d’avoir un enfant non satisfait.

En général, il est facile de diagnostiquer cette forme de la maladie à l'échographie. L’endométriose dans les muscles utérins est souvent associée à des endométriomes ou à ce que l’on appelle des kystes de chocolat. Ce sont des saignements dans les muscles utérins, qui apparaissent comme des kystes remplis de sang et donc de couleur marron chocolat.

En plus des stratégies de traitement médicamenteux, Dr méd. Harald Krentel effectue également des procédures chirurgicales spécialisées comme la plastie Osada. Cette technique chirurgicale ouverte est utilisée pour traiter des adénomyoses étendues dans la paroi utérine en cas de désir d’avoir un enfant, car une dissimulation des défauts se fait avec un lobe musculaire après l’ablation de la lésion, afin de rétablir si possible non seulement le bien-être, mais aussi la fertilité des patientes.

Pour de plus amples informations, veuillez consulter le site Web du centre de l’endométriose.