Endometriosezentrum Duisburg (NRW): Dr. Krentel

Dr. med. Harald Krentel ist Spezialist für Endometriose und Chefarzt der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe sowie Leiter des Endometriosezentrums am Evangelischen Krankenhaus BETHESDA.

Als ausgewiesener und international anerkannter Experte auf dem Gebiet der Endometriose diagnositiziert und therapiert Dr. Krentel Patientinnen mit der oft lange Zeit unerkannten chronischen Erkrankung. Unter der Berücksichtigung aller persönlichen Aspekte erfolgt eine individualisierte Therapieempfehlung.

Endometriose-Sprechstunde zur individualisierten Diagnostik am Endometriosezentrum in Duisburg 

Schätzungen zufolge sind bis zu einem Drittel aller Frauen in Deutschland von einer Endometriose-Erkrankung betroffen. Zumeist leiden Frauen im gebärfähigen Alter zwischen 35 und 45 Jahren unter den ortsfremden Wucherungen der Gebärmutterschleimhaut die sich außerhalb der Gebärmutterhöhle im Bauchraum ausbreiten. Durch Verwachsungen mit anderen Organen bedingen die Endometrioseinseln nicht selten starke Regelbeschwerden, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder Schwierigkeiten bei der Blasenentleerung oder Defäkation. Trotz der Häufigkeit dieser Erkrankung vergehen im Durchschnitt zwischen 6-10 Jahren vom ersten Arztkontakt bis zur richtigen Diagnosestellung.

Aufgrund der Häufigkeit und Komplexität dieser Erkrankung wurde am Evangelischen BETHESDA Krankenhaus in Duisburg eine spezielle Endometriose-Sprechstunde etabliert, um eine individuelle Diagnostik der Erkrankung zu gewährleisten. Häufig kann ein ausführliches Patientengespräch in Kombination mit einer gynäkologischen Untersuchung sowie Ultraschallbildgebung bereits wegweisend sein. Wenn möglich stehen am Standort natürlich auch weiterführende Methoden wie MRT, Darmspiegelung, Blasenspiegelung oder Gebärmutterspiegelung zur Verfügung um die Beteiligung dieser Organe zu evaluieren.

Endometriose Therapie: Umfangreiches Behandlungsspektrum durch erfahrenen Spezialisten 

Neben konservativen Behandlungsmaßnahmen wie Wärmeanwendungen, Ausdauersport, sowie physiotherapeutische Übungen und einer bedarfsgerechten Gabe von Schmerzmitteln zur Linderung der Symptome stehen im Endometriosezentrum in Duisburg unter der Leitung von Dr. med. Harald Krentel weitere Behandlungsansätze zur Verfügung.

Da die Zellen der Endometrioseherde meist durch das körpereigene, zyklusabhängige Hormon Östrogen in ihrem Wachstum gefördert werden, können verschiedene Hormontherapien Wirkung zeigen. Übergeordnetes Therapieziel ist stets das Ausbleiben der Regelblutung sowie eine Unterdrückung der Östrogenbildung in den Eierstöcken. Die Abhängigkeit des Inselwachstums von der Östrogensynthese ist auch die Ursache für eine plötzliche Besserung der Beschwerden mit Eintritt in die Menopause.

Zu diesem Zweck können Gestagene, wie beispielsweise das Verhütungspräparat Dienogest in Tablettenform oder eine Levonorgestrel-Spirale eingesetzt werden, um ein vermindertes Wachstum der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) und folglich auch eine Rückbildung der ausgelagerten Endometrioseherde zu erreichen.

Als zweite Möglichkeit kann die gesamte Hormonachse gehemmt werden, die vom Gehirn ausgehend schließlich zu einer Stimulation der Eierstöcke führt. Auch in diesen Regelkreis kann mit Hormon-Präparaten eingegriffen werden, um die Eierstöcke in ihrer überschießenden Funktion zu hemmen und damit den Östrogenspiegel abzusenken.

Bei stark ausgeprägten Beschwerden und einem Versagen der hormonellen Therapieversuche kann ein weiteres Medikament verordnet werden, welches die enzymatische Umwandlung von Hormonvorstufen in die wirksamen Östrogene reduziert. Folglich senken auch die sogenannten Aromatase-Hemmer die Wirkspiegel von Östrogen.

Versagt die Hormontherapie oder besteht ein unerfüllter Kinderwunsch, kann eine chirurgische Behandlungsmaßnahme ratsam sein.

Modernste laparoskopische Chirurgie bei tief-infiltrierender Endometriose (TIE) 

Die operative Behandlungsstrategie bei ausgedehnten Endometriosebefunden umfasst die minimal-invasive Entfernung aller erreichbaren Herde und eine effektive Adhäsiolyse, also eine Ablösung von Verwachsungen der Organe im Unterleib, die mit der Ausbreitung der Endometriose in Verbindung stehen. Derartige Verwachsungen, insbesondere wenn die Gebärmutter, Eileiter oder Eierstöcke betroffen sind, können ursächlich für eine Unfruchtbarkeit und einen unerfüllten Kinderwunsch sein. Allerdings können auch Organe des harnableitenden Systems, Darmabschnitte oder gar weiter entfernte Organe, wie die Lunge oder das Zwerchfell von Gebärmutterschleimhaut überwachsen sein.

Liegen die Endometrioseherde den betroffenen Organen nicht nur auf, sondern wachsen in deren Wand ein, so spricht man von tief-infiltrierender Endometriose. In diesen komplizierten Fällen ist meist eine Operation unumgänglich. Dank apparativer Weiterentwicklung der laparoskopischen Methoden ist ein großer Bauchschnitt meist nicht notwendig um die anatomischen Verhältnisse im Unterleib wiederherzustellen. Die zahlreichen Vorteile eines minimal-invasiven Operationszugangs liegen mit einem besseren kosmetischen Ergebnis, unkomplizierter Wundheilung und kürzeren Klinikaufenthalten auf der Hand.

Diagnostik und Therapie bei Adenomyose 

Ein wissenschaftlicher Schwerpunkt von Dr. med. Harald Krentel ist eine besondere Form der Endometriose. Bei der sogenannten Adenomyosis uteri liegen die Endometriumsinseln in der Muskelschicht der Gebärmutter. Dies erzeugt häufig starke, schmerzhaften Regelblutungen und eine Verlängerung der Periode über sieben Tage. Häufig liegt eine Unfruchtbarkeit oder gar ein unerfüllter Kinderwunsch vor.

Diese Form der Erkrankung lässt sich normalerweise gut im Ultraschallbild diagnostizieren. In Zusammenhang mit einem Endometriosebefall innerhalb der Uterusmuskulatur treten häufig auch Endometriome oder sogenannte Schokoladen-Zysten auf. Dabei handelt es sich um Einblutungen in die Uterusmuskulatur, die als blutgefüllte und daher schokoladenbraune Zysten imponieren.

Neben medikamentösen Behandlungsstrategien führt Dr. med Harald Krentel auch spezielle operative Verfahren wie die Osada-Plastik durch. Diese offene chirurgische Technik findet bei ausgedehnten Adenomyosebefunden in der Uteruswand bei bestehendem Kinderwunsch Anwendung, da nach Entfernung des Herdes eine Defektdeckung mit einem Muskellappen durchgeführt wird, um nach Möglichkeit nicht nur das Wohlbefinden sondern auch die Fruchtbarkeit seiner Patientinnen wiederherzustellen.

Weitere Informationen erhalten Sie auf der Website des Endometriosezentrums.