PSMA PET-scan

Qu'est-ce qu'un examen PSMA PET CT?

Un examen PET CT est une combinaison de tomographie par émission de positrons et de tomodensitométrie et sert à visualiser les inflammations, les troubles cérébraux et les cancers. L'examen PET est utilisé pour rendre visibles les régions dont la capacité métabolique est particulièrement élevée. C'est par exemple le cas des cellules cancéreuses qui se divisent rapidement et ont donc un besoin énergétique élevé. Pour la détection par l'examen TEP, on injecte dans la circulation sanguine un traceur faiblement radioactif, appelé radiopharmaceutique, qui se lie ensuite aux cellules métaboliquement actives et peut les rendre visibles. Parmi les traceurs radioactifs, on trouve par exemple le 68-gallium et le 18-fluor.

La tomographie assistée par ordinateur est un procédé d'imagerie en coupe qui est utilisé dans le cadre de l'examen PET CT pour l'attribution exacte des résultats PET dans le corps.

Dans le cas particulier du PSMA PET CT, l'examen s'effectue à l'aide des substances de détection F18-PSMA ou Ga68-PSMA. Ces substances sont injectées dans la circulation sanguine et se lient au PSMA, l'antigène membranaire spécifique de la prostate. Le PSMA est une protéine qui se trouve à la surface des cellules de la prostate et dont la production augmente surtout en cas de maladies malignes de la prostate.

Quand effectuer un PSMA PET Scan?

Le PSMA PET Scan peut être utilisé en cas de suspicion de carcinome de la prostate. Le cancer de la prostate est la forme de cancer maligne la plus fréquente chez les hommes en Allemagne et peut se manifester, entre autres, par une nette augmentation du taux de PSA dans le sang. Le procédé d'examen sert donc par exemple à déterminer les causes d'une valeur PSA élevée, afin de confirmer ou d'exclure un cancer présumé sur la base de l'examen. Il est également utilisé en cas de suspicion de récidive de la tumeur et pour détecter les métastases du cancer. En outre, il peut fournir des informations plus concrètes pour une classification plus précise du stade de la maladie, appelée "staging", et être utilisé pour contrôler le traitement des cancers de la prostate déjà détectés. L'avantage de cette méthode est qu'elle permet de couvrir l'ensemble du spectre de la maladie tumorale en un seul examen. En particulier pour la détection des métastases, le PET CT est supérieur à la simple tomodensitométrie, car il fournit des résultats plus précis. C'est la raison pour laquelle cet examen prend de plus en plus d'importance ces dernières années, car il est plus sensible et plus spécifique que les procédures de scanner et d'IRM. Dans certains cas, la méthode d'examen peut également être utilisée à des fins thérapeutiques grâce à l'utilisation d'un traceur plus puissant, le Lu-177. Le rayonnement plus puissant émis par le ligand peut pénétrer dans les cellules cancéreuses et les faire mourir de l'intérieur. Ce faisant, il n'a pas d'effet négatif sur les tissus environnants en raison de sa faible portée. Cet essai thérapeutique est utilisé lorsque toutes les autres méthodes thérapeutiques ont été épuisées.

Déroulement et durée

L'examen se déroule en deux étapes. Tout d'abord, le radiopharmaceutique préparé est injecté dans la veine du patient. Un temps d'attente d'une à deux heures est nécessaire pour que le traceur puisse atteindre sa cible. En règle générale, le patient doit ensuite boire entre un demi-litre et un litre d'eau afin d'éliminer les substances excédentaires. La durée de l'examen qui suit est de quinze à quarante-cinq minutes. Le patient est prié de ne pas bouger pendant toute la durée de l'examen afin d'obtenir de meilleurs résultats et d'éviter des images imprécises.

Y a-t-il des effets secondaires?

La méthode d'examen est considérée comme très sûre et aucun effet secondaire ni aucune réaction allergique n'ont été décrits à ce jour. Néanmoins, les patients ayant des antécédents d'allergie à un produit de contraste doivent le mentionner lors de l'entretien préalable avec le médecin examinateur. L'exposition aux rayonnements radioactifs est globalement faible, car les traceurs ont une durée de vie très courte et se désintègrent rapidement. Ils ont une demi-vie d'environ une à deux heures. La dose de radiation absorbée lors d'un examen correspond à environ une à deux fois l'exposition naturelle annuelle aux radiations en Allemagne.

Quel est le coût d'un PSMA PET CT ?

Dans la plupart des cas, ce sont surtout les caisses d'assurance maladie privées qui prennent en charge les coûts de l'examen. En revanche, les caisses d'assurance maladie légales ne prennent pas régulièrement en charge la procédure, dans ce cas, il convient de déposer au préalable une demande de prise en charge des coûts.

Si la caisse d'assurance maladie compétente ne prend pas en charge l'examen, les patients peuvent payer eux-mêmes le montant. Les coûts s'élèvent à environ mille à mille cinq cents euros, le prix peut varier quelque peu en fonction de la clinique compétente.

Où peut-on effectuer un PSMA PET CT?

La réalisation d'un examen PSMA PET CT est assurée par des médecins nucléaires. Cela peut être réalisé par des radiologues établis dans des cabinets ambulatoires, mais aussi dans une clinique de médecine nucléaire. Toutes les cliniques ou cabinets de radiologie ne disposent pas de l'équipement adéquat avec les appareils nécessaires.