Insuffisance rénale

Qu'est-ce que l'insuffisance rénale?

En cas d'insuffisance rénale, les reins ne peuvent plus assurer suffisamment leur fonction de détoxification, de sorte que les substances nocives s'accumulent dans le corps et affectent les organes internes.

Dans le corps humain, les reins remplissent la fonction de filtrer les produits métaboliques nocifs et l'eau en excès dans le sang et de les amener dans l'urine. Ils disposent d'un système complexe de tubules (petits canaux) au cours duquel le sang est purifié par osmose des substances présentes en trop grande concentration.

Causes et formes d'insuffisance rénale

L'insuffisance rénale peut apparaître spontanément ou se développer de manière chronique pendant de nombreuses années. Les causes sont très diverses.

Insuffisance rénale aiguë

En cas d'insuffisance rénale aiguë, on distingue les insuffisances rénales aiguës prérénale, rénale ou postrénale, selon l'origine de la défaillance. La cause prérénale ("avant" le rein) est une forte diminution de la circulation sanguine dans cet organe, provoquée par exemple par un caillot de sang ou un arrêt circulatoire lors d'un accident.

La défaillance rénale est causée par une lésion de l'organe lui-même due à un manque d'oxygène ou à des médicaments.

La défaillance postrénale ("derrière" le rein) se produit lorsque l'urine ne peut pas s'écouler du rein parce que les voies urinaires d'évacuation sont obstruées par des calculs rénauxou une tumeur.

Insuffisance rénale chronique

L'insuffisance rénale chronique se développe sur une période de plusieurs années. Le diabète sucré en est la cause la plus fréquente. Mais une artériosclérose prononcée et des inflammations chroniques des reins ou du bassinet peuvent également provoquer une insuffisance rénale chronique.

Symptômes de l'insuffisance rénale

À un stade précoce, l'insuffisance rénale provoque des symptômes plutôt non spécifiques tels que la fatigue ou le manque d'appétit. Progressivement, la production et l'élimination d'urine diminuent. Cela entraîne un déséquilibre des électrolytes dans le sang. Cela a de nombreuses conséquences - parfois graves - sur la santé: des accumulations de liquide (œdèmes) se forment dans les jambes et les poumons. Anémie, hypertension, troubles nerveux et de la coagulation. En outre, les électrolytes modifiés influencent les menstruations et la puissance sexuelle. Si l'insuffisance rénale est très avancée, il y a un risque de troubles du rythme cardiaque et d'insuffisance cardiaque.

Comment traiter l'insuffisance rénale?

Il faut tout d'abord diagnostiquer l'insuffisance rénale et déterminer si la maladie est aiguë ou chronique. Une affection aiguë est plus facile à reconnaître qu'une affection chronique, car les symptômes et les troubles apparaissent soudainement. Le médecin demande d'abord au patient quels sont les symptômes, quand ils sont apparus et s'il y a des maladies sous-jacentes ou une opération antérieure. Il procède ensuite à un examen physique afin de déterminer si une rétention d'eau ou des modifications de la peau sont apparues. Le sang est ensuite analysé. Ce sont surtout les valeurs de créatinine et d'urée qui sont importantes. La créatinine - un produit de dégradation des muscles - est éliminée par les reins et est donc considérée comme le principal indicateur de leur fonctionnement.

D'autres examens permettent d'analyser l'urine pour détecter la présence de protéines, qui ne devraient pas être présentes chez les personnes en bonne santé. Une échographie peut également donner des indications sur les dommages ou les modifications des reins.

Si l'insuffisance rénale est due à un traumatisme, à une maladie ou à des médicaments, la cause sera traitée. Le diabète sucré doit être bien contrôlé etl'hypertension doit être réduite à l'aide de préparations appropriées et d'une alimentation saine. En cas d'inflammation rénale, le médecin peut prescrire des médicaments, une obstruction des voies urinaires doit être éliminée.

Une fois la cause éliminée, la fonction rénale peut se rétablir. Dans certaines circonstances, il peut être nécessaire de recourir temporairement à des médicaments ou à une thérapie de remplacement rénal. Si ce cas ne se présente pas, le patient doit se soumettre à une dialyse. Cette procédure, appelée familièrement "lavage de sang", évacue le sang du patient hors de son corps, filtre les substances nocives par osmose et le lui restitue. Cette procédure doit être effectuée plusieurs fois par semaine pendant quelques heures. Les patients souffrant d'une insuffisance rénale incurable ont également la possibilité de subir une transplantation rénale. Dans ce cas, le patient reçoit le rein d'une personne décédée ou d'un donneur vivant, car un seul organe suffit pour désintoxiquer suffisamment le corps. Le rein malade reste sur place et une prise de médicaments permanente est en outre nécessaire pour éviter une réaction de rejet.

Quels sont les médecins et les cliniques spécialisés dans l'insuffisance rénale?

Les spécialistes du diagnostic et du traitement de l'insuffisance rénale sont les médecins spécialisés en urologie et en néphrologie. Alors que les néphrologues s'occupent principalement du diagnostic et du traitement conservateur de l'insuffisance rénale, les urologues sont compétents dans le domaine des voies urinaires d'évacuation. Les opérations rénales sont principalement effectuées dans des cliniques spécialisées en urologie.

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