Diagnostic de l'inflammation

Comment fonctionne le PET-CT pour les maladies inflammatoires?

Le principe de base du PET-CT pour le diagnostic des inflammations est le couplage d'une substance traceur marquée radioactivement à des molécules de glucose. Cette préparation est injectée dans la circulation du patient et se répartit dans tout l'organisme via le flux sanguin. Les cellules qui, en raison d'un taux de division cellulaire élevé, présentent une augmentation du métabolisme du glucose, accumulent le sucre radiomarqué à l'intérieur des cellules.

Comme les tissus dégénérés ou enflammés, par exemple, entrent dans des cycles de division incontrôlés en raison de défauts de protéines régulatrices dus à des mutations, les cellules tumorales absorbent de préférence ces molécules de sucre faiblement radioactives pour couvrir leurs besoins énergétiques accrus.

Grâce à une interaction complexe de la physique des rayonnements, des positrons se forment dans le cadre de la désintégration radioactive bêta et interagissent avec les électrons sur le lieu de l'événement. L'annihilation mutuelle (annihilation) des deux particules élémentaires émet, donc rayonne, deux photons gamma dans des directions opposées, qui peuvent être enregistrés par des gamma-caméras positionnées en anneau autour du patient.

De nos jours, la tomographie par émission de positrons est généralement réalisée en combinaison avec une imagerie en coupe par tomographie assistée par ordinateur et les images obtenues sont ensuite superposées. Par conséquent, les processus biochimiques métaboliques pathologiques peuvent être localisés avec précision dans les cellules.

À qui s'adresse cet examen?

En principe, cet examen convient à tout le monde. Une fonction thyroïdienne et rénale suffisante pour le métabolisme et l'élimination des radiopharmaceutiques et des produits de contraste est nécessaire. Les diabétiques doivent dans tous les cas signaler leur maladie antérieure, car des modifications du métabolisme du glucose peuvent influencer considérablement les résultats de l'examen. Les médicaments tels que la metformine ou la cortisone sont préalablement interrompus en raison de leur effet sur le taux de glycémie. Pour les femmes enceintes et les femmes allaitantes, l'exposition aux rayonnements nocifs pour le fruit ou le nourrisson doit être évaluée au cas par cas.

Combien coûte un PET-CT pour le diagnostic d'une inflammation?

Le PET-CT est l'une des méthodes d'imagerie médicale les plus chères. En Allemagne, le coût d'un examen du corps entier s'élève à 1000-1500€. Ces coûts énormes sont justifiés par les frais d'acquisition exorbitants des appareils PET et la production coûteuse des produits radiopharmaceutiques. Les caisses d'assurance maladie légales ne prennent en charge ces coûts que si le patient est hospitalisé.

Déroulement de l'examen

Le jour de l'examen, mais au moins douze heures avant le début de l'examen, le patient ne doit pas consommer de nourriture (y compris des bonbons sucrés, des chewing-gums, des boissons sucrées, etc. Pour un résultat optimal de l'examen, la glycémie et le taux d'insuline doivent être aussi bas que possible. Chez les patients diabétiques, il est possible de déroger exceptionnellement à cette règle stricte de jeûne. Afin d'accélérer l'élimination des substances radioactives, il convient de veiller à un apport suffisant en liquide avant et après l'examen.

Avant l'examen, une substance radioactive marquée est administrée par voie veineuse. Ce traceur se répartit ensuite dans le flux sanguin au cours d'une période de repos et s'accumule dans les tissus métaboliquement actifs. Afin de générer un contraste optimal dans l'imagerie grâce à un enrichissement maximal, ce temps d'exposition est compris entre 60 et 90 minutes. Pendant ce temps d'attente, il est particulièrement important d'éviter tout mouvement et de rester allongé aussi calmement que possible afin de minimiser l'absorption du glucose marqué dans le tissu musculaire. C'est pourquoi, en cas de grande nervosité, un sédatif peut être administré le cas échéant. L'acquisition proprement dite des images a lieu ensuite et prend encore 30 à 60 minutes. Pendant ce temps, il convient de s'allonger confortablement afin d'éviter que les images ne bougent.

Quels sont les médecins et cliniques spécialisés dans le domaine du diagnostic des inflammations?

Les personnes qui ont besoin d'un médecin souhaitent bénéficier des meilleurs soins médicaux. C'est pourquoi le patient se demande où trouver la meilleure clinique pour lui? Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut se fier qu'à l'expérience d'un médecin.

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