Spécialistes en Dépistage du cancer
6 Spécialistes trouvés
Dr méd. Brunilda Alushi, PhD, FEACVI (certification de l’Association Européenne d’imagerie cardiovasculaire)
Médecine interne et cardiologie, prévention et diagnostic par imagerie
Munich
Informations sur le domaine Dépistage du cancer
Qu'est-ce que le dépistage du cancer?
Le dépistage ou la détection précoce du cancer désigne les examens qui permettent de détecter les cancers avant même qu'ils ne provoquent des symptômes (douleurs, saignements, troubles fonctionnels) ou ne se propagent dans l'organisme (métastases). L'idéal est de détecter précocement les lésions précancéreuses, c'est-à-dire les tumeurs bénignes qui présentent un risque élevé de dégénérescence, mais qui ne sont pas encore cancéreuses. L'objectif est de pouvoir commencer un traitement précoce de la maladie avec de meilleurs résultats grâce à un diagnostic précoce. Le dépistage du cancer sert à la détection précoce et ne réduit pas la probabilité de développer un cancer.
Il est fortement recommandé de se soumettre au moins aux examens de dépistage pris en charge par les caisses d'assurance maladie, car ceux-ci réduisent considérablement le nombre de décès dus à la maladie en question et facilitent souvent le traitement (par exemple, conisation d'un petit morceau du col de l'utérus au lieu d'une ablation de l'utérus). En outre, les prestations de santé individuelles peuvent également être utiles pour un diagnostic encore plus précoce.
Examens de dépistage du cancer garantis par la loi en Allemagne
Dépistage du cancer chez les femmes
Les organes sexuels internes et externes sont examinés et un frottis cervical est effectué. Ce frottis, mis au point par le médecin grec George Papanicolaou, a considérablement amélioré le dépistage précoce. Ainsi, si la fréquence de cette maladie n'a pas beaucoup diminué au cours des dernières décennies, le nombre de femmes qui en meurent aujourd'hui est deux fois moins élevé qu'il y a 40 ans. Actuellement, des efforts sont faits pour que les femmes de plus de 35 ans ne subissent le test PAP que tous les trois ans. Un frottis visant à détecter les virus HPV devrait également être ajouté.
Lors de cet examen, les seins et les aisselles sont palpés par un gynécologue afin d'exclure la présence de nodules suspects ou de ganglions lymphatiques enflés. Le dépistage du cancer du sein est très important, car le cancer du sein représente un tiers des cancers chez les femmes et est donc le cancer le plus fréquent.
Cet examen est réalisé dans la tranche d'âge où le cancer du sein est le plus fréquent. Il consiste à réaliser une radiographie du sein afin de détecter des structures suspectes qui ne sont pas palpables.
Dépistage du cancer chez les hommes
Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez les hommes (28 % des cancers). L'examen est réalisé par voie rectale et le médecin peut ainsi palper les hypertrophies de la prostate à travers l'intestin. Les parties génitales sont également examinées et les ganglions lymphatiques de l'aine sont contrôlés.
Dépistage du cancer pour les hommes et les femmes
Le dermatologue examine l'ensemble de la peau à l'aide d'une loupe (y compris les zones rarement exposées au soleil) à la recherche d'anomalies, en particulier de grains de beauté qui pourraient être des lésions précancéreuses.
Il s'agit de l'une des deux méthodes de dépistage du cancer colorectal. L'échantillon de selles prélevé est examiné à la recherche de traces infimes de sang invisibles à l'œil nu (sang occulte). Si le test est positif, une coloscopie est recommandée.
Lors d'une coloscopie, l'ensemble du côlon est examiné à l'aide d'une caméra introduite par l'anus. Il s'agit de la méthode de dépistage du cancer colorectal la plus coûteuse, mais aussi la plus sûre. Elle permet souvent de détecter et d'enlever directement des polypes, de petites tumeurs dans l'intestin. En Europe occidentale, une personne sur deux développe un polype dans le côlon au cours de sa vie. Les polypes ne sont pas dangereux en soi, mais ils évoluent souvent vers un cancer sur une longue période d'environ 10 à 15 ans.
Prestations IGeL pour le dépistage du cancer
Au-delà des mesures de dépistage du cancer garanties par la loi, les médecins de différentes spécialités proposent des prestations dites IGeL. Celles-ci ne sont pas prises en charge par les caisses d'assurance maladie et doivent donc être payées par le patient lui-même.
Les prestations de santé individuelles fréquemment proposées pour le dépistage du cancer sont les échographies des seins et des ovaires chez les femmes et la détermination du taux de PSA et l'IRM de la prostate pour le dépistage précoce du cancer de la prostate chez les hommes.
Le dépistage du cancer de la peau est également proposé par certains médecins en tant que prestation IGel. La différence avec les prestations prises en charge par les caisses d'assurance maladie réside dans le fait que le dermatologue n'examine pas seulement la peau à l'œil nu pour détecter d'éventuelles anomalies, mais utilise également un dermatoscope pour l'examen.
L'IRM du corps entier offre une autre possibilité de dépistage individuel du cancer. Elle permet de visualiser l'ensemble du corps sans rayonnement. Même les tumeurs les plus petites peuvent ainsi être détectées.
Pourquoi les prestations de santé individuelles ne sont-elles pas prises en charge par les caisses d'assurance maladie?
Les caisses d'assurance maladie sont légalement tenues de fonctionner de manière rentable. C'est pourquoi les caisses d'assurance maladie légales ne prennent en charge que les coûts des prestations qui ont statistiquement prouvé leur utilité dans la réduction de la mortalité par cancer pour un grand nombre de patients. Avant qu'une prestation ne soit inscrite au catalogue des mesures légales de dépistage du cancer, il faut donc prouver qu'elle réduit de manière mesurable la mortalité par cancer.
Quel est le coût des examens de dépistage du cancer?
Les mesures de dépistage du cancer garanties par la loi sont prises en charge par les caisses d'assurance maladie et sont donc gratuites pour les patients. Le coût des prestations de santé individuelles est réglementé par le barème des honoraires des médecins (GOÄ). Afin d'éviter toute mauvaise surprise lors de la facturation, les patients doivent demander un devis transparent.
Avantages et risques des examens de dépistage du cancer
Les examens de dépistage ne sont considérés comme utiles que si le cancer recherché est également traitable. Si le patient est déjà si gravement malade qu'une opération ou une chimiothérapie, par exemple, ne serait pas possible, le dépistage du cancer n'a pas de sens. Si un cancer était détecté, il n'aurait dans ces circonstances aucune incidence sur la santé du patient. Le diagnostic serait néanmoins très pénible sur le plan émotionnel. Ainsi, le fait de « passer à côté » d'un cancer peut préserver la qualité de vie.
Tous les cancers diagnostiqués n'entraînent pas nécessairement des symptômes au cours de la vie (par exemple, le cancer du sein ou de la prostate). Il est donc possible que, dans de rares cas, des personnes chez lesquelles un cancer a été diagnostiqué subissent un traitement pénible et nocif sans que cela soit nécessaire. Ce problème lié au dépistage est appelé « surdiagnostic ».
La sensibilité d'un test, c'est-à-dire la précision des résultats d'une méthode de dépistage, constitue un autre risque. Un test peut donner un résultat faussement négatif, ce qui signifie qu'un cancer existant n'est pas détecté par une méthode, ou faussement positif, lorsqu'un résultat d'examen indique à tort la présence d'un cancer alors qu'il n'y en a pas. Cela peut être très pénible pour les personnes concernées, qui doivent subir d'autres examens et sont confrontées à des craintes injustifiées.
La réalisation de certains examens préventifs peut également avoir des effets néfastes. Par exemple, la mammographie (pour le dépistage du cancer du sein) utilise des rayons X, qui ont eux-mêmes un effet néfaste sur les tissus et peuvent, dans de rares cas, déclencher le développement d'un cancer chez une personne en bonne santé.
C'est pourquoi il est judicieux de ne réaliser une mammographie que chez les personnes pour lesquelles les avantages l'emportent sur les inconvénients. Les hommes et les jeunes femmes sont rarement touchés par le cancer du sein. Une mammographie leur ferait plus de mal que de bien, c'est pourquoi la mammographie n'est recommandée à titre préventif que pour les femmes âgées de 50 à 69 ans.
En revanche, un examen de base pour dépister le cancer de la peau se fait par observation et est donc inoffensif. Il peut être effectué sans hésitation chez tout le monde. En général, un test à haut risque n'est recommandé que si les avantages sont également importants et s'il existe de bonnes chances de détecter des lésions précancéreuses ou un cancer à un stade où le traitement est moins pénible pour les personnes concernées, ou encore où une guérison est encore possible, de manière à améliorer la durée et la qualité de vie.