زراعة الدعامة

ما هي الدعامة (ستنت)؟

ستنت هو عبارة عن دعامة أنبوبية يتم إدخالها في أعضاء مجوّفة كالشرايين أو المريء أو القناة الصفراء. تعمل الدعامة على إبقاء هذه الأعضاء مفتوحة دوماً وتتكون غالباً من هيكل شبكي من المعدن أو الألياف الصناعية. توجد مؤخراً أيضاً دعامات مغطاة دوائياً ودعامات يمكن امتصاصها من الجسم.

متى تصبح زراعة الدعامة ضرورية أو ذات معنى؟

تصبح الزراعة ضرورية دائماً حينما يكون عضوٌ مجوّف متضيق على نحو لا يمكن فيه للعضو إنجاز وظيفته الطبيعية. في حين أن أم الدم الأبهرية وهي توسع مرضي خطير للشريان الرئيس تمثل حالة استثنائية. هنا تثبت الدعامة جدار الوعاء وتمنع انفجار أم الدم.

إن المجال الرئيس لاستخدام الدعامة هو الشرايين المصابة بتصلب الشرايين. في حال هذا المرض الجهازي تترسب بسبب ارتفاع ضغط الدم واستهلاك النيكوتين والخطورة العائلية كل من دهون الدم والنسيج الضام والكالسيوم في جدران الأوعية ليؤدي ذلك شيئا فشيئاً إلى تضيّق الشرايين.

إذا كان هذا التضيّق متقدماً بحيث أن الدم لا يستطيع أن يعبر بشكل كاف، تحدث اضطرابات في التروية الدموية. يمكن للنوبة القلبية أو السكتة الدماغية أو مرض انسداد الشريان المحيطي أن تكون إحدى التبعات. كذلك أعضاء أخرى كالقناة الصفراء أو المريء يمكن انسدادها عبر هذا المرض بحيث تمثل الدعامة مساعدة حينها.

كيف تجري عملية الدعامة؟ ماهي الطرق المتوفرة؟

تعتبر زراعة الدعامة تدخلاً طفيف التوغل أي محافظ جداً. بعد الفحوصات المسبقة الشاملة يصنع الجراح وتحت التخدير الموضعي مدخلاً إلى شريان سطحي عن طريق عمل شقٍ صغير، غالباً في منطقة الأُربيّة. ينجح وضع الدعامة تحت الاختبار بالأشعة بواسطة قثطار أي خرطوم ليّن رقيق والذي يتم دفعه حتى الوصول للمنطقة المتضيقة من خلال الشريان. توجد على قمة هذا القثطار دعامة يمكن وضعها على هذا النحو في المكان الصحيح. بالإمكان غالباً تسريح المريض في اليوم التالي.

بعد قرابة ٣٠ يوم تكون الدعامة اِلتأمت في جدار الوعاء والتحمت معه بثبات. يتوجب أخذ الدواء طوال المدة بحيث يمنع تشكل خثرات الدم على سطح الدعامة (التي تمثل جسما غريبا).

ما هي مخاطر وفرص النجاح لعملية الدعامة؟

يتضمن كل تدخل جراحي مخاطر مؤكدة كحالات العدوى على سبيل المثال. بجانب ذلك يمكن أيضا حدوث أعراض جانبية بعد زراعة الدعامة كتزايد الميل للنزيف أو انسداد الدعامة بواسطة خثرة دم. نظراً لأن الأشعة تتطلب حقن مادة تباين تحتوي على اليود، ينبغي أيضا استبعاد وجود حساسية تجاه اليود قبل ذلك.

إذا لم تحدث أي مضاعفات، تكون زراعة الدعامة علاجاً فاعلاً ومحافظا جداً لا يجلب معه في الحياة اليومية أية قيود نهائيا. ولكن للوقاية من انسدادات وعائية أخرى ينبغي بطبيعة الحال الحرص على تغيير حياتي صحي

أي الأطباء والمستشفيات هم مختصون في عملية الدعامة؟

يرغب من يحتاج إلى دعامة بأفضل رعاية طبية لنفسه. لذا يسأل المريض نفسه: أين أجد المستشفى الأفضل لزراعة الدعامة بالنسبة لي؟ نظراً لأن هذا السؤال لا يمكن إجابته بموضوعية وأن طبيباً جاداً لن يدعي يوماً أن يكون أفضل طبيب لا يستطيع المرء سوى الاعتماد على خبرة الطبيب. كلما وضع الطبيب دعامات أكثر كلما أصبح أكثر خبرة. وبهذا فإن المختصين في إعادة ترميم الصمامات القلبية هم أخصائيو قلبية وجراحة أوعية وجراحة قلب. يمثل وضع دعامة أو عدة دعامات للخبراء الطبيين في مجال الاختصاص هذا تدخلاً روتينياً في العادة.

المصادر:

www.herzstiftung.de/stent-implantation-nachbehandlung.html

www.kardionet.de/stent

www.medtronic.de/erkrankungen/koronare-herzkrankheit/leben/