سرطان الرئة

كيف ينشأ سرطان الرئة ؟

كيفية نشوء سرطان الشعب الهوائية هو أمر ليس واضحا بالضبط. تتمتع خلايا الجهاز التنفسي بشكل أساسي بإمكانية التجديد. إذا دخلت في تماس مع المواد الضارة فإنها تحاول التكيف. هذا يمكن أن يؤدي إلى أن الخلايا السطحية لمجرى الهواء تتغير إلى خلايا سطحية تشبه الجلد أو تنتج مزيداً من المخاط.

إذا كان التلامس مع المادة الضارة طويلاً ، فإن هذه الخلايا تتحول وتهاجم الأنسجة المحيطة. وهي لم تعد تسمع إلى الإشارات التي يرسلها الجسم. وهكذا ينشأ أنواع مختلفة من سرطان الرئة ، والتي تصنف وفقا لنوع الخلايا في شكل ورم صغير الخلية أو كبير الخلية.

أسباب سرطان الرئة

تم العثور على السبب الرئيسي لسرطان الشعب الهوائية في دخان السجائر. فحوالي 85 ٪ من الحالات ناجمة عنه . ليس فقط التدخين النشط ، ولكن أيضاً الاستنشاق السلبي للدخان يؤدي إلى تغيرات الخلايا والتغير المرضي للخلايا في الرئة. مدة وكذلك مدى استهلاك السجائر أمران حاسمان لتطوير الورم. يمكن تقدير خطر الإصابة بسرطان الرئة بضرب عدد العبوات المدخنة يومياً وعدد سنوات التدخين (ما يسمى PackYears). وهكذا ينشأ في 40 PackYears خطر الاصابة بسرطان مضاعفا 10 أضعاف.

ومع ذلك ، بالإضافة إلى دخان التبغ ، هناك أيضاً محفزات أخرى لسرطان الشعب الهوائية. حيث يعد التعرض المهني للمواد المسببة للسرطان ، مثل الأسبستوس وغبار الكوارتز والنيكل ، من بين الأسباب. أيضا للجسيمات وخاصة العادم الديزل تأثيرها.

في السنوات الأخيرة ، تمت مناقشة تأثير الأمراض المعدية مثل EBV (الحمى Pfeiffer الغدية) و HPV (فيروس الورم الحليمي البشري ، المسؤول عن سرطان عنق الرحم أيضاً). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور الورم أيضاً في نسيج ندبة الرئة (على سبيل المثال بعد الالتهاب أو عمليات الرئة).

كما هو الحال مع العديد من أنواع أمراض السرطان الأخرى ، هناك خطر متزايد للإصابة بسرطان الرئة (حوالي 2-3 مرات من الخطر) إذا كان أحد الوالدين مصاباً (الاستعداد الوراثي).

أعراض سرطان الرئة

بسبب آليات التعويض الجيدة ، تظهر أعراض سرطان الرئة عادة متأخرة نسبياً. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذه الأعراض غير محددة مثل الحمى والسعال وآلام في الصدر ، بحة في الصوت وضيق في الجهاز التنفسي ، والتي غالبا ما يتم التخلص منها مع نزلات البرد.

إذا كان هناك فقدان في الوزن وظهر الدم في البلغم ، فإن هذا يؤدي عادة إلى زيارة الطبيب العام. لسوء الحظ ، غالباً ما تكون هذه الأعراض متأخرة ، حيث يتلف الورم بالإضافة للعضو الأعصاب المحيطة به (بحة في الصوت وضيق في التنفس).

انتشار الخلايا السرطانية عبر مجرى الدم (الانبثاث) يؤدي إلى مجموعة متنوعة من الأعراض اعتماداً على موقع الانبثاث. يتأثر بشكل رئيس المخ والكبد والغدد الكظرية (المنتجة ، على سبيل المثال ، للكورتيزون والأدرينالين) والعظام (وخاصة العمود الفقري).

كيف يتم اكتشاف سرطان الرئة؟

على أساس تاريخ التدخين أو تحمل نوكسيه المهني (Noxe هو مادة ضارة) والأعراض الجسدية ، يمكن أن يشتبه الطبيب العام أو طبيب الباطنة أثناء التحدث مع المريض بحدوث مرض السرطان.

لمزيد من التوضيح ، يتم لذلك استشارة أخصائي الأشعة. تكشف الأشعة السينية عن آفات مشبوهة في الرئتين ، خاصة في الشعب الهوائية في الرئتين (القصبات الهوائية). صورة الأشعة السينية تعطي المؤشرات الأولى. لمزيد من التحقيقات الدقيقة يجب إجراء مزيد من الفحوصات.

وهكذا يلي ذلك تصوير مقطعي محوسب للجزء العلوي من الجسم والبطن. هذا يساعد على تقدير مدى الورم. الغدد الليمفاوية المتأثرة وكذلك الآفات المشبوهة في الأعضاء مثل الكبد يمكن اكتشافها هنا. للتشخيص الدقيق ، يتم إجراء تنظير القصبات. هنا يمرر المرء كاميرا فوق الرغامى إلى القصبات الهوائية. هنا ، يمكن إزالة عينة الأنسجة عن طريق ملقط صغير. يتم تقييم هذا من قبل الطبيب المختص بعلم الأمراض. باستخدام فحص PET ، يمكن العثور على النقائل في جميع أنحاء الجسم. قبل إجراء عملية جراحية محتملة ، يجب أيضًا فحص وظائف الرئة وقيم الدم. هذه تعطي أدلة ما إذا كانت العملية ممكنة على الإطلاق.

علاج سرطان الرئة

يعتمد علاج سرطان الرئة على نوع الورم (ورم بخلايا صغيرة مقابل ورم بخلايا غير صغيرة) ، وحجم ومشاركة الأجهزة الأخرى. في محادثة مع طبيب الأورام (أخصائي السرطان) ، تتم مناقشة الخيارات الممكنة بالتفصيل للحالة الخاصة.

في الأساس ، في الأورام غير القابلة للجراحة (وهذا هو الحال مع سرطان القصبات الهوائية الصغيرة الخلايا في حوالي 70 ٪) ، يأتي المسكن (علاج مهدئ ، لأن الشفاء لم يعد ممكنا). هنا أصبح كل من العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي موضع تساؤل . الهدف هو تخفيف الألم وتيسير التنفس وتحسين نوعية الحياة. ومع ذلك ، فإن لهذا العلاج أيضاً آثاره الجانبية ، مثل التهاب عضلة القلب بسبب جرعة الإشعاع العالية. يجب مناقشة الإيجابيات والسلبيات مع طبيبك المشرف وموازنة بعضها البعض وخاصة بالنسبة لحالتك.

إذا تم تشخيص المرض مبكرًا ، فسيكون علاج سرطان الرئة صغير الخلايا بهدف الشفاء. عادةً ما يكون هذا متعدد العلاج الكيماوي (علاج كيماوي متكون من أدوية مختلفة). كإجراء وقائي ، يجب أيضاً إجراء تشعيع الجمجمة ، حيث أن نقل خلايا الورم (الانبثاث) يحدث بشكل متكرر هناك. يتم إجراء العملية فقط في حالات استثنائية (عرضية مع جراحة أخرى ، الحد الأدنى لحجم الورم ، إلخ).

إذا كان سرطان الشعب الهوائية غير صغير الخلية ، فإن العلاج المفضل هو الاستئصال الجراحي للورم. تبعاً لحجم الورم ، تتم إزالة أجزاء من الرئة ، بما في ذلك فص رئة كامل (تتكون الرئة اليسرى من فصين ، اليمنى من ثلاثة فصوص) أو نصف رئة كامل. إذا كان هناك لا مجال لإجراء عملية جراحية لأسباب معينة (الشيخوخة ، ضعف وظائف الرئة) ، يمكن أيضاً إعطاء الإشعاع كبديل. قد تتطلب الأورام الكبيرة إشعاعاً إضافياً و / أو علاجاً كيماوياً. العلاج الملطف هو نفسه كما هو بالنسبة لسرطان الرئة صغير الخلايا.

التشخيص والعمر المتوقع في سرطان الرئة

إن التوقع في سرطان الشعب الهوائية ضعيف في المرحلة المتقدمة. خلال خمس سنوات ، يبقى واحد فقط من كل خمسة على قيد الحياة. والسبب في ذلك هو الاكتشاف المتأخر للمرض بسبب الأعراض المفقودة والمفسرة خطأ.

في هذه الحالة ، عادة ما يكون هناك علاج مسكن للآلام فقط. إذا تم الكشف عن الورم في مرحلة مبكرة ، فإن فرص البقاء على قيد الحياة مع العلاج الناجح عالية نسبيا (حوالي 50 ٪).

هنا ، الضوابط السابقة مهمة للغاية. وتشمل هذه ، على سبيل المثال لا الحصر ، الضوابط على علامات الورم المعينة (والتي ، ومع ذلك ، لا يمكن استخدامها للكشف المبكر) ، وقيم الدم ، وفحص الأشعة السينية في فترات زمنية محددة سلفا.

المصادر:

• www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/020-007.html
• Arastéh, Keikawus; Baenkler, Hanns-Wolf : Innere Medizin. 2., vollst. überarb. und erw. Aufl. Stuttgart: Thieme 2009.
• Herold, Gerd: Innere Medizin. Köln, Eigenverlag 2012.