Подтяжка лица

Что такое подтяжка лица?

Подтяжка или лифтинг лица (также известная в медицине как ритидэктомия), является оперативным вмешательством в эстетической и пластической хирургии лица человека. Процедура позволяет подтянуть кожу лица и нижележащую соединительную ткань, тем самым придавая ей большее натяжение, которое в человеческом глазу выглядит как «гладкая кожа».

Как правило, врач выполняет такую операцию, когда пациент хочет выглядеть моложе. На самом деле тема подтяжки лица имеет большую историю: подтвержденные документы 20-го века, а также рукописи древних египтян доказывают, что эта процедура имела дело с косметической хирургией уже в то время.

Как именно работает подтяжка лица?

Как правило, при подтяжке лица хирургическое вмешательство ограничивается пределами глубокой подкожной клетчатки. В исключительных случаях, например, при подтяжке щек манипуляции могут распространяться до надкостницы ниже скуловой кости. Также более глубокие структуры затрагиваются при коррекции в области шеи и для получения долгосрочных результатов; например, пластика платисмы (тонкая мышца на шее).

Чтобы сделать лифтинг определенной области, ее стягивают с помощью швов, которые могут быть как рассасывающими, так и нет, и прикрепляют к неподвижным конструкциям, при этом подтягивание различных областей также происходит в разных направлениях. Лифтинг обычно приводит к образованию избытка кожи, который удаляется до того, как снова сшить кожу незаметно и без напряжения.

Подтяжку лица можно сделать эндоскопически с помощью камеры или нескольких небольших разрезов. Последний метод в основном используется в области лба, потому что здесь, как правило, нет избытка кожи. Существуют также варианты операции без разрезов. Благодаря нитевому лифтингу с помощью золотых или синтетических нитей, а также крючков, разрезы больше не нужны, но поскольку здесь лишняя кожа не может быть удалена, применение данной процедуры ограничено молодыми пациентами.

Операции по подтяжке лица

SMAS-Lift

Было установлено, что для достижения долгосрочных и эффективных результатов необходимо подтянуть определенный слой ткани. Этот слой – поверхностная мышечно-фасциальная система (SMAS). В настоящее время существует много методов и техник для подготовки, сокращения, изменения положения, удвоения и, в конечном итоге, подтягивания этого слоя ткани швами. В зависимости от желаемого эффекта, хирургическое препарирование и повторная адаптация планируются индивидуально, особенно направление ткани, к которой прикрепляется слой.

Впервые описанный Пассо в 1917 году и основанный на SMAS-Lift, метод под называнием S-Lift осуществляется следующим образом: хирург получает доступ через S-образную верхнюю дугу по линии роста волос перед ухом, затем проходит частично по прямой линии перед ухом, затем уходит в нижнюю дугу за ухом. Техника S-Lift может быть дополнительно изменена другими вариантами удерживающих швов и разрезов для доступа с помощью методов Fogli-Lift, Soft-Lift или MACS-Lift (операция прикрепления тканей к черепу при минимальном доступе).

Минилифтинг

С помощью минилифтинга кожа подтягивается благодаря лишь небольшой хирургической процедуре. Операция довольно проста, но ее эффект недолгий.

Жидкий лифтинг лица

Жидкий лифтинг – это процедура, при которой выполняют инъекции жидкостей. Они действуют как заполнители и восстанавливают утраченный объем, чтобы минимизировать видимые складки больших статических морщин на лице (морщины марионетки, носогубная складка и так далее). Однако биосовместимость этих наполнителей еще полностью не определена. Заполняющий материал имеет свой собственный объем, который может дополнительно увеличиваться из-за способности накапливать воду.

Большинство растворов, используемых для инъекций, включают коллаген, гиалуроновую кислоту, аутологичные жиры и гидроксиапатит кальция. Хотя все эти вещества более или менее абсорбируются и через некоторое время разрушаются организмом, гистологические исследования показали, что обработанная таким образом ткань явно отличается от необработанной. Техника жидкого лифтинга не дает такого длительного эффекта, как хирургические процедуры, поскольку ткань всего лишь заполняется жидкостью, а не подтягивается операционным способом. С другой стороны, этот метод может использоваться для подтяжки областей, которые не подходят для хирургического лифтинга, таких как периоральная зона или область виска.

Также часто используется ботулинический токсин А, известный под торговым названием BoTox. Токсин вводится в ткани мышц лица, чтобы их парализовать и тем самым уменьшить морщины. Ботокс обычно разрушается организмом примерно через шесть месяцев, поэтому эффект также не очень продолжителен.

Кроме того, лицо может быть «реконструировано» с помощью силиконоподобных имплантатов. Этот метод используется, например, когда в скулах нет выступа, угла нижней челюсти или опущен подбородок.

Нитевой лифтинг

Разработанная в Корее, данная методика, первоначально пришедшая из иглоукалывания, использует нити из полидиоксанона (PDO), которые помещаются под кожу, чтобы минимизировать морщины и провисание кожи. Процедура проходит без разрезов, а нити приводятся в нужное положение маленькими микроиглами. Особенность нитей PDO заключается в том, что они со временем растворяются в организме и уже давно используются в качестве шовного материала. Они также предназначены для стимулирования организма к выработке коллагена и регенерации клеток. Эффект нитевого лифтинга длится до одного года и трех месяцев, после чего может потребоваться повторная процедура.

Во многих случаях в рамках лифтинга лица проводят подтягивание верхнего и нижнего века, чтобы еще больше замедлить процесс старения. В сочетании с подтяжкой лица, омолаживающий эффект также помогает усилить липосакция в области шеи. Чтобы получить как можно более оптимальный результат проводят такие косметические процедуры, как дермабразия, пилинг и лазерное лечение.

Как правило, подтяжка лица проводится под местной анестезией, но может сочетаться и с общим наркозом. В последнем случае данная комбинация используется для безопасного и простого обращения со слоями ткани во время операции и предотвращения периоперационной боли. Анестезия, которая составляет от 15 до 50 мл, поглощается и расщепляется организмом во время и сразу после операции, так что мышцы начинают работать вскоре после процедуры.

Как долго длится период восстановления после подтяжки лица?

Время восстановления после подтяжки лица столь же индивидуально, как и сами различные методы лифтинга. В зависимости от того, какая процедура использовалась, насколько велика и сложна обрабатываемая область, период послеоперационного восстановления варьируется от одной до восьми недель. При этом большинство ограничений связаны с послеоперационным отеком и покраснением, которые вызваны травмированием тканей во время операции.

Риски при хирургической подтяжке лица

Как и при любой другой операции, при подтяжке лица также могут возникать осложнения. Общие риски могут включать отек, покраснение, последующее кровотечение, инфекции и нарушения заживления ран с увеличением периода восстановления. Не исключены случаи образования шрамов. Людям, склонным к гипертрофическим рубцам, может помочь послеоперационная обработка мазью для рассасывания шрамов.

Особые риски при подтяжке лица: устранение или усиление асимметрии на лице. Каждое лицо имеет некоторые асимметрии, которые подчеркиваются или уменьшаются после лифтинга.

Повреждение нерва

Кроме того, во время операции могут быть повреждены ветви лицевого нерва. Они отвечают за движение мимических мышц лица, и могут быть задеты на концах. Как правило, при незначительном раздражении или повреждении нервных ответвлений происходит их восстановление через шесть месяцев ограничения движения пораженной области лица, но в некоторых случаях нервы повреждаются настолько сильно, что не могут возвратиться к своей первоначальной функции. Из-за недостаточной двигательной активности лицо особенно искажается при улыбке.

Помимо двигательных ветвей, могут быть задеты и чувствительные ветви тройничного нерва, которые отвечают за эмоциональное выражение лица. Они могут быть разорваны или травмированы гематомами, отеком и напряжением из-за такого наложения швов, которое нарушает их функцию. Обычно в зоне поражения возникают чувства онемения, носящие временный или постоянный характер в зависимости от степени и места повреждения.

Какие врачи и клиники являются специалистами по подтяжке лица в Германии и Швейцарии?

Операции по подтяжке лица могут выполнять пластические хирурги, челюстно-лицевые хирурги, дерматологи, ЛОР-специалисты, и даже офтальмологи. Поскольку проведение такой операции не относится к определенной квалификации специалиста, немецкие врачебные стандарты отсутствуют. Соответственно, поиск компетентного, заслуживающего доверия хирурга, как правило, является трудной задачей.

Мы поможем вам найти специалиста для проведения операции по подтяжке лица. Все перечисленные врачи и клиники были проверены нами на предмет их высочайшей квалификации в сфере проведения лифтинга лица. Они ждут вас на консультацию.

Источники:

Немецкое общество эстетической пластической хирургии http://www.dgaepc.de/

Профессор доктор Питер М. Фогт; Клиника пластической медицины Chi Hannover Medical School: практика пластической хирургии: пластическая реконструктивная хирургия - пластическая эстетическая хирургия – хирургия рук - ожоговая хирургия. Берлин, Гейдельберг: Springer, 2011