множественный склероз

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз, также называемый диссеминированным энцефаломиелитом, является хроническим воспалительным заболеванием центральной нервной системы. Характерными для данного заболевания являются очаги воспаления в головном и спинном мозге.

В мире от этого заболевания страдают 2,5 миллиона человек, причем женщин в два раза больше, чем мужчин. Заболевание характеризуется потерей миелиновой оболочки нервных волокон. На сегодняшний день причина заболевания неизвестна.

РС демонстрирует высокую вариативность в своих проявлениях. В зависимости от расположения очагов поражения возможны различные неврологические симптомы. Существуют также различные формы течения этого заболевания. Болезнь может протекать в виде рецидивов или прогрессивно ухудшаться.

Еще несколько лет назад диагноз ставился исключительно на основании клинических симптомов. В настоящее время в качестве подтверждения также используются результаты лабораторных исследований и снимки МРТ центральной нервной системы. К сожалению, в настоящее время не существует лекарства от РС. Однако иммуносупрессивные и иммуномодулирующие препараты могут оказывать положительное влияние на течение заболевания.

Что вызывает рассеянный склероз?

Причина рассеянного склероза неизвестна. Предполагается аутореактивный ответ организма на антиген, что приводит к ложной атаке собственной иммунной системы против миелинового слоя нервных волокон. В качестве возможных антигенов обсуждаются вирусные инфекции; в частности, вирус Эппштейна-Барра, вызывающий железистую лихорадку Пфайффера, предположительно может вызывать рассеянный склероз.

Каковы признаки и симптомы рассеянного склероза?

Симптомы рассеянного склероза очень разнообразны и индивидуальны. В большинстве случаев РС начинается с рецидивов, сопровождающихся одним клиническим симптомом. Это состояние также называют "клинически изолированным синдромом". Клинически изолированный синдром является предшественником рассеянного склероза. У 80% больных развивается и иной клинический синдром, в связи с чем заболевание впоследствии называют рассеянным склерозом. 20% больных остаются без второго эпизода до 20 лет после развития клинически изолированного синдрома и у них не развивается рассеянный склероз. Наиболее распространенными симптомами, с которыми сталкиваются пациенты, являются:

• Нарушения зрения
• Сенсорные нарушения
• Постоянная усталость

Симптомы зачастую полностью или не полностью исчезают в течение нескольких дней или недель. По мере прогрессирования заболевания возникают новые эпизоды с теми же или с новыми симптомами, такими как:

• Нарушения двигательной системы
• Нарушения опорожнения мочевого пузыря
• Сексуальная дисфункция
• Тремор при движении
• Дневная сонливость
• Депрессивность
• Нарушения памяти
• Нарушения концентрации внимания

Диагностика: Тест на рассеянный склероз

Диагноз рассеянного склероза ставится в три этапа. На основании собранного анамнеза врач уже может высказать подозрение на воспалительное заболевание центральной нервной системы. Впоследствии с помощью лабораторных анализов и снимков МРТ исключаются другие заболевания, так называемые дифференциальные диагнозы. В-третьих, определяется так называемое " пространственное и временное распространение". В данном случае это означает, что по крайней мере два очага возникли в разное время или в разных местах тела. Лишь после этого можно поставить диагноз рассеянного склероза.

Развитие рассеянного склероза

Существует три различных формы рассеянного склероза.

Рецидивирующе-ремиттирующий РС описывает форму, при которой у пациентов наблюдаются рецидивы клинических симптомов, которые, однако, (почти) полностью исчезают через несколько дней или недель. Между рецидивами не наблюдается усиления заболевания. Это наиболее распространенная форма, которой страдают 85% всех пациентов с РС.

Вторично-прогрессирующий РС развивается более чем у половины всех пациентов. В этом случае степень инвалидизации продолжает повышаться; рецидивы могут возникать и в промежутках между ними.

Примерно у 15% пациентов развивается первично-прогрессирующий РС. Эта форма имеет худший прогноз и характеризуется прогрессивно ухудшающейся инвалидностью без рецидивов.

Лечение рассеянного склероза

К сожалению, до сих пор не существует терапии, которая могла бы вылечить причину рассеянного склероза, так как она до сих пор неизвестна. В основном терапия состоит из трех основных направлений:

• Терапия рецидивов
• Модифицирующая терапия
• Симптоматическая терапия

При остром приступе в течение 3-5 дней вводятся высокие дозы кортизола. При проведении курсово-модифицирующей терапии используются иммуносупрессивные и иммуномодулирующие препараты для удлинения интервалов между рецидивами и снижения активности заболевания. Физиотерапия, трудотерапия, психотерапия и т.д. используются в качестве вспомогательных мер для облегчения симптомов и улучшения качества жизни пациента.

Реабилитация при рассеянном склерозе

Целью реабилитации в целом является сохранение трудоспособности, самостоятельности и, следовательно, участия в социальной жизни. В случае пациентов с рассеянным склерозом основное внимание уделяется облегчению симптомов, связанных со спастичностью, болью и проблемами с мочевым пузырем и кишечником. Помимо этого, необходимо поддерживать двигательные и когнитивные способности пациента.

Реабилитационные мероприятия могут проводиться как амбулаторно, так и, в тяжелых случаях, в стационаре. В специальных нейрореабилитационных клиниках персонал обучен методам работы с пациентами с рассеянным склерозом и может предоставить им соответствующую медицинскую помощь.

Какие специалисты и клиники являются специалистами по РС?

Рассеянный склероз входит в сферу деятельности специалистов-неврологов. В крупных клиниках эти врачи тесно сотрудничают с нейрорадиологами для диагностики и лечения РС.

Мы поможем вам найти специалиста по вашему заболеванию. Все перечисленные врачи и клиники были проверены нами на предмет их выдающейся специализации в области рассеянного склероза и ожидают ваших вопроов или заявки на лечение.