Бандажирование желудка: хирургия, преимущества и клиники в Германии, Австрии и Швейцарии

iv class="richtext">

Что такое бандажирование желудка?

Бандажирование желудка – это хирургический метод радикального снижения веса. При этом желудок с помощью регулируемого бандажа делят на маленький желудочный мешок объемом 20-30 мл (мешочек) и оставшуюся большую часть. Таим образом, уменьшается ёмкость заполнения желудка. Быстро наступающее чувство насыщения приводит к снижению потребления пищи.

Пища продвигается через пищеварительный тракт медленнее, поскольку она должна пройти через суженное отверстие, благодаря чему чувство насыщения у пациента наступает быстрее. Данное замедленное продвижения пищи в ЖКТ можно представить в виде того, как песок медленно сыпется в песочных часах. Таким образом, желудочный бандаж действует как "тормозная система для пищи".

Когда следует проводить бандажирование желудка?

Бариатрическая хирургия выполняется, когда консервативное лечение ожирения неэффективно. Под консервативной терапией понимается питание, физические упражнения и изменение образа жизни, возможно, также и психологическая терапия.

Показания к операции при ИМТ более 40

Показанием для хирургического лечения, как правило, является ИМТ (индекс массы тела) больных. Таким образом, при неэффективности консервативной терапии и ИМТ более 40 кг/м² или ИМТ более 35 кг/ м² со вторичными заболеваниями (например, диабет, гипертония) следует рассмотреть варианты хирургического лечения. Стандартного хирургического лечения, которое подходит для всех пациентов, не существует.

Поэтому необходимо индивидуально для каждого случая решить, какой метод станет лучшим (например, бандажирование желудка, шунтирование желудка, рукавная гастрэктомия, внутрижелудочный баллон). Выбор варианта хирургии зависит в частности от ИМТ, возраста, пола и сопутствующих заболеваний.

Как проводится бандажирование желудка

Бандаж помещают чуть ниже соединения пищевода с желудком в желудке. При этом его делят на маленький желудочный мешок максимальным объемом 20-30 мл (мешочек) и оставшуюся большую часть. Желудочный бандаж, как правило, состоит из силикона и заполнен с внутренней стороны физиологическим раствором. В ходе операции желудочный бандаж устанавливается в свернутом состоянии и затем заполняется по мере необходимости.

Заполнение бандажа происходит с внешней стороны

Заполнение бандажа осуществляется с внешней стороны. Под брюшной полостью пациента находится резервуар размером приблизительно с 5-центовую монету, который может быть проколот через кожу. Количество жидкости можно варьировать. Чем больше жидкости содержит бандаж, тем плотнее он сжимается вокруг желудка, пропорционально чему увеличивается потеря веса. Количество жидкости можно менять в амбулаторных условиях.

Лапароскопическая хирургия уменьшает риск последующих осложнений

Операция по вживлению желудочного бандажа в первую очередь проводится лапароскопически, так как это уменьшает риск последующих осложнений и боли, а также время госпитализации пациента. При лапароскопической хирургии выполняется лишь несколько небольших разрезов, и происходит быстрое восстановление пациента.

Риски и осложнения при бандажировании желудка

Осложнения встречаются редко. Из всех хирургических методов лечения ожирения бандажирование является самым простым методом с наименьшим риском осложнений. Раневые инфекции встречаются приблизительно у 1,4% оперированных пациентов. Воспаление легких (пневмония), сепсис (заражение крови) или эмболия легочной артерии происходят на менее чем в 0,5% случаев.

Наиболее частым осложнением бандажирования желудка является смещение бандажа

Наиболее распространенным осложнением бандажирования желудка является смещение бандажа (5,5%), неплотное прилегание бандажа (3,6%) или перфорация желудка/пищевода (0,5%). Данные осложнения, как правило, требуют последующей операции и удаления бандажа.

Каковы преимущества бандажирования желудка?

Преимуществом бандажирования является то, что сохраняется возможность нормального питания и пищеварение протекает достаточно регулярно. Из-за естественного усвоения питательных веществ, дефицит витаминов или минералов, как правило, не возникает.

Бандажирование желудка более эффективно в уменьшении веса, чем обычные диеты

Бандажирование желудка значительно превосходит консервативные методы с точки зрения уменьшения веса, осложнений ожирения (например, диабет, гипертония) и показателя смертности из-за ожирения. Таким образом, 76,8% пациентов с бандажированием желудка излечиваются от сахарного диабета 2 типа, обусловленного избыточным весом.

Через два года оперированные пациенты теряют в среднем 62,5% избыточного веса, в то время как при консервативных диетах лишь 4,3%. Тем не менее, при других методах хирургии ожирения, таких как желудочное шунтирование или билиопанкреатическое шунтирование желудка, наблюдается более выраженный антидиабетический эффект.

Желудочный бандаж можно удалять

Другим положительным аспектом желудочного бандажа является то, что данная процедура является обратимой и изменяемой, в отличие от перманентной резекции желудка. При данном методе сохраняется естественное строение желудка, поэтому данная операция является обратимой. Кроме того, гастроскопия может выполняться в дальнейшем без проблем.

Недостатки бандажирования желудка

Недостатком данного метода является то, что успех операции может нивелироваться, если пациент делает очень много перекусов или питается пищей с высоким содержанием калорий/сахара. Например, при энергетической жидкой диете (например, высококалорийные напитки) существенная потеря веса не происходит. Поэтому для каждого пациента необходимо решить, может ли он соблюдать рекомендованную диету и подходит ли для него данная процедура.

При данном методе потеря веса, как правило, ниже, чем при других операциях по уменьшению веса. В данном случае большое значение для эффективной потери веса имеет помощь пациента. Должно быть изменено питание человека с избыточным весом, а также учитываться новые сигналы организма после операции. Таким образом, следует получить подробную информацию о данной процедуре и рекомендации по питанию.

Возможны такие последующие осложнения, как расширение передней камеры желудка, изменение моторики желудка или соскальзывание (смещение) бандажа.

Снижение веса при методе желудочного бандажирования, как правило, составляет 50-60% от избыточного веса в течение первых 2-х лет. После операции рекомендуется сопроводительная диетотерапия. Таким образом, пациент знакомится и соблюдает диету с низким содержанием жира, высоким содержанием клетчатки и богатую витаминами.

Какие врачи и клиники специализируются на бандажировании желудка?

Естественно, что человек, решившийся на хирургическое лечение ожирения, желает получить высококвалифицированную медицинскую помощь. Таким образом, пациент задается вопросом, где можно найти лучшую клинику в области бандажирования желудка.

Поскольку на данный вопрос трудно ответить объективно, а уважаемый врач никогда не будет утверждать, что он является лучшим, можно полагаться только на опыт специалиста. Чем больше соответствующих операций выполнил врач, тем больше опыта он имеет.

Таковыми являются висцеральные хирурги, которые специализируются на лечении ожирения. Благодаря своему опыту и многолетней работе в качестве специалистов в области бариатрической хирургии, такие врачи, как никто, подходят для проведения операции по бандажированию желудка.

Источники:

http://www.adipositas-zentrum-muenchen.eu/therapieoptionen/magenband/funktion.html

http://www.aerzteblatt.de/archiv/89891

Информационная брошюра для пациентов о бариатрической хирургии, Johnson & Johnson MEDICAL GmbH, Ethicon Endo-Surgery

Показания к бариатрической хирургии, виды операций и прогноз; Томас П. Хюттл

Положения рекомендуемого характера S3, хирургия ожирения, 2010