Астроцитома

iv class="richtext">

Астроцитома является одной из наиболее распространенных опухолей головного мозга. Понятие «астроцитома» включает в себя все опухоли головного мозга, которые происходят от так называемых астроцитов (глиальные клетки тканей мозга). Согласно классификации ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), существует несколько степеней злокачественности астроцитом.

I степень относится к доброкачественной опухоли головного мозга, которая чаще встречается у детей и подростков.

II степень относится к опухолям низкой злокачественности, появляющимся в возрасте от 30 до 40 лет.

III и IV степень – астроцитомы высокой степени злокачественности, встречающиеся, как правило, в возрасте 40-60 лет. Последние также называются глиобластомами.

Краткое объяснение терминов «астроциты» и «глиобласты»: циты – зрелые клетки и бласты –незрелые клетки. Чем злокачественнее опухоль, тем более незрелыми являются клетки. Незрелые клетки не могут сдерживать себя в границах клетки и, таким образом, являются более агрессивными. Таким образом, глиобластома является злокачественной опухолью.

Каковы причины возникновения астроцитомы?

Все астроцитомы могут возникать заново и перерождаться из доброкачественных в злокачественные, однако для астроцитом I степени это крайне редкое явление. Кроме того существуют определенные генетические нарушения, провоцирующие возникновение астроцитомы, такие как нейрофиброматоз 1 типа.

Лучевая терапия (не путать с рентгеном или КТ), проведенная в детстве, может спустя годы привести к появлению опухоли головного мозга.

Другие факторы риска неизвестны.

Каковы симптомы этого заболевания?

В зависимости от степени злокачественности астроцитомы проявляются либо поздно, так как медленно растут (при доброкачественных и низкозлокачественных опухолях) или довольно рано, потому что растут быстро (высокозлокачественные опухоли).

Первоначальные симптомы могут включать в себя головную боль, чрезмерно продолжительную и не реагирующую на обычные лекарства, признаки повышенного внутричерепного давления, такие как тошнота и рвота (в связи с увеличением давления в мозге из-за смещения ткани мозга, вызванного опухолью). Также могут появиться судороги и – в зависимости от расположения опухоли –нарушения зрения и баланса, расстройства личности, паралич, гормональные расстройства и так далее.

Важно: Симптомы могут напоминать инсульт!

Какие диагностические методы существуют?

Диагностика астроцитомы осуществляется с помощью методов рентгенологии. Основной процедурой в данном случае является МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография). При этом дополнительно используется контрастное вещество для лучшей идентификации и определения локализации опухоли.

Поскольку иногда астроцитомы трудно отличить от других поражений головного мозга, таких как инсульт, рассеянный склероз или лимфомы, окончательный диагноз устанавливается после взятия образца ткани (биопсии) из области опухоли.

Какие существуют методы лечения астроцитомы?

Лечение зависит с одной стороны от возраста пациента, а также степени злокачественности опухоли. Все опухоли должны, если это возможно, быть полностью удалены нейрохирургом (нейрохирургия) При этом операцию проводят как можно менее инвазивно (с минимальным нарушением тканей). Если опухоль растет некомпактно (диффузное распространение), во время операции из ткани берут биопсию, чтобы затем проверить наличие в ней опухолевых клеток. Далее методы лечения варьируются в зависимости от типа опухоли. На опухоли I и II степени при неполном удалении и определенных факторах риска у пациента воздействуют лучевой терапией. При опухолях III и IV степени в обязательном порядке проводятся дополнительная лучевая и химиотерапия.

Каковы прогнозы и вероятность прогрессирования астроцитомы?

Прогноз зависит в первую очередь от типа астроцитомы, возраста пациента, основного медицинского состояния и полного или частичного удаления опухоли.

Доброкачественная астроцитома почти всегда излечивается хирургическим путем. Длительное повреждение нерва возможно лишь в единичных случаях. Если в удаленной ткани обнаруживаются какие-либо злокачественные опухолевые клетки, после операции проводят лучевую терапию. При неоперабельной опухоли (в связи c трудным доступом) можно наблюдать в редких случаях даже спонтанную регрессию.

Низкозлокачественные астроцитомы (II степени), равно как и III и IV, до сих пор считаются неизлечимыми. Часто со временем какие-либо изменения (преобразования) приводят к появлению новых злокачественных астроцитом. В среднем примерно половина пациентов живет после терапии пять лет. Такой прогноз уменьшается до нескольких месяцев при астроцитоме IV степени.

Увеличить продолжительность жизни позволяет правильная схема лечения после операции, включающая раннее обнаружение рецидивов опухоли и срочное лечение при необходимости.

Источники:

http://www.hirntumorhilfe.de/hirntumor/tumorarten/glioblastom/

Хеннеe-Брунс, Дорис; Дюрих, Майкл; Кремер, Бернд; Брунс, Дорис Хенне: Хирургия. Штутгарт 2-е изд. Тиме., 2003

Зиверт, Йорг Рюдигер: Хирургия. Берлин, Хайдельберг:. Спрингер, 2006