Rééducation neurologique

Qu'est-ce que la réadaptation neurologique?

La réadaptation neurologique est une forme particulière de réadaptation générale ou de traitement de suivi. La réadaptation médicale est le traitement coordonné et interdisciplinaire pour faire face aux conséquences de la maladie. La rééducation neurologique concerne en particulier les patients souffrant de troubles ou de maladies du système nerveux périphérique ou central.

Au cours d'une maladie neurologique, les personnes atteintes peuvent perdre insidieusement ou de façon aiguë des habiletés telles que le mouvement, la communication, les soins corporels et la cognition. Comme ces capacités sont essentielles pour une participation autonome et autodéterminée à la vie, il est crucial de maintenir la qualité de vie pour l'améliorer et, si possible, la retrouver, ce qui est souvent possible grâce à des techniques de réadaptation neurologique.

Les patients qui peuvent bénéficier d'une bonne réadaptation neurologique sont ceux qui sont affectés par des événements aigus tels que des accidents vasculaires cérébraux (apoplexes), des glissades discales, des hémorragies cérébrales (p. ex. anévrismes cérébraux) ou un traumatisme craniocérébral, mais aussi des maladies chroniques telles que polyneurothérapie, maladie de Parkinson, épilepsie, sclérose en plaques, tumeurs au cerveau (p. ex. glioblastome) et douleur chronique.

En raison de l'augmentation constante du nombre de patients et de l'évolution constante des procédures thérapeutiques, la rééducation neurologique devient de plus en plus importante.

Que faites-vous en rééducation neurologique?

Chaque thérapie dans le cadre de la rééducation neurologique, qu'elle soit ambulatoire ou stationnaire, est adaptée directement aux besoins des patients et à leurs limites. Le contact direct du patient avec la communication exacte des souhaits et des préoccupations du patient et des possibilités et objectifs réalisables du thérapeute a la plus haute priorité afin de définir un objectif thérapeutique commun à un stade précoce. Dans la plupart des cas, les proches des patients sont également impliqués dans la planification de la thérapie afin de comprendre et de soutenir au mieux la structure sociale autour des personnes concernées. Avant de commencer les thérapies, des diagnostics neurologiques ciblés sont effectués afin d'enregistrer le plus précisément possible les déficits des patients.

Le plan de thérapie se compose généralement de divers éléments provenant de la physiothérapie, de l'ergothérapie, de l'orthophonie et d'autres applications individuelles. Il existe différents concepts thérapeutiques polyvalents actuellement utilisés en rééducation neurologique, par exemple le concept Bobath, la facilitation neuromusculaire préventive , l'entraînement sur tapis roulant, l'électrostimulation neuromusculaire ou la rééducation motrice assistée par appareil. Outre les traitements physiothérapeutiques, ergothérapeutiques et logopédiques, il existe de nombreuses autres approches thérapeutiques pour soutenir les patients neurologiques, telles que la thérapie par la danse, la musicothérapie, l'art-thérapie ainsi que la promotion de la santé individuelle et la sensibilisation du corps. Comme les maladies neurologiques entraînent souvent de graves restrictions pour les personnes concernées, les soins psychothérapeutiques sont également un élément central de la réadaptation des patients. Les thérapies sont offertes individuellement ou en groupe, selon les besoins du patient.

Les principaux objectifs des mesures de réadaptation neurologique comprennent la mobilisation passive et active, la promotion des fonctions sensorielles et motrices, la promotion de la perception sensorielle et la promotion de la déglutition, de l'expression orale et écrite.

Conditions de séjour dans une clinique de rééducation neurologique

Chaque année, environ 260 000 personnes en Allemagne sont victimes d'un AVC. Environ 80 % de ces patients présentent un déficit sensorimoteur et environ les deux tiers d'entre eux ont un déficit moteur au début. 270 000 personnes souffrent d'un traumatisme cranio-cérébral et 400 000 autres développent d'autres maladies neurologiques et dommages au système nerveux. En outre, environ 800 000 personnes en Allemagne souffrent d'un handicap grave ou d'une maladie chronique du système nerveux. Tout patient atteint d'incapacités neurologiques a droit à une vie autodéterminée, à la préservation de sa capacité de gain et à l'évitement ou à la réduction du besoin de soins de longue durée.

La majorité de ces patients, qui ont des effets tardifs après une maladie neurologique aiguë ou chronique ou dont la capacité de fonctionner dans la vie quotidienne n'a pas encore été complètement rétablie, bénéficient d'une réadaptation neurologique. Le besoin et les mesures thérapeutiques associées dépendent toujours du cas individuel, car chaque maladie neurologique peut être prononcée différemment chez les patients et les souhaits et les besoins des patients dépendent toujours de leur situation de vie (âge, environnement social, travail, activité, etc.).

La phase aiguë des maladies neurologiques est généralement traitée comme un patient hospitalisé dans les cliniques, et une fois le traitement aigu terminé, le patient est dirigé vers les cliniques de réadaptation neurologique. Les patients peuvent commencer leur réadaptation immédiatement après leur séjour ou après une phase à domicile. En particulier dans les maladies aiguës, telles que les accidents vasculaires cérébraux, les hémorragies cérébrales ou les glissements discaux, une transition en douceur est recommandée afin de maintenir et de poursuivre le traitement. Parce que plus les mesures de réadaptation commencent tôt et de façon constante, plus leur probabilité de réussite est élevée. Des études scientifiques ont montré que la fonctionnalité du bras après un AVC quelques semaines après l'événement aigu est associée à la gravité de l'incapacité après six mois. Le traitement le plus tôt possible peut améliorer les résultats à long terme. La plus grande partie de la récupération fonctionnellement significative est habituellement terminée trois à six mois après un AVC.

En général, la réadaptation neurologique peut être effectuée en ambulatoire ou en hospitalisation. Cela dépend de la situation individuelle du patient. Les premières phases de la réadaptation sont habituellement hospitalisées. Si l'autonomie du patient est bien restaurée et que la mobilité du patient le permet, les thérapies peuvent être réalisées bien ambulatoires à domicile.

Phases de la réhabilitation

En médecine, une division des mesures de réadaptation en phases A à G a prévalu depuis 1995. La classification des phases dépend de la gravité de la maladie et des besoins des patients en matière de soins et d'assistance. En fonction de leur spécialisation, les cliniques de rééducation prennent en charge les différentes phases de la rééducation.

• Phase A: Traitement aigu de la maladie en clinique
• Phase B: Réadaptation précoce avec soins intensifs - les patients sont habituellement alités et inconscients à inconscients.
• Phase C: poursuite de la rééducation - le patient est mobile et participe consciemment à diverses unités thérapeutiques, mais le patient continue de recevoir des soins médicaux curatifs et nécessite un niveau élevé de soins infirmiers.
• Phase D: Traitement de suivi - le patient peut accomplir les tâches quotidiennes de base de façon autonome, il fait face à la vie de tous les jours la plupart du temps seul.
• Phase E: Suivi et réadaptation professionnelle - Objectif de la transition de la réadaptation médicale à la capacité de gain et sauvegarde durable du succès de la réadaptation
• Phase F: activation des soins de longue durée - pour les patients présentant des troubles de capacité résiduels et un besoin élevé et inchangé de soins, p. ex. coma végétatif.
• Phase G: Vie assistée/accompagnée

Objectifs de la neuroréadaptation

La rééducation neurologique soutient la capacité particulière du système nerveux humain à se réorganiser après des dommages irréversibles et à adapter ses fonctions en conséquence. Les applications thérapeutiques activent et optimisent la plasticité du système nerveux et la capacité du cerveau à compenser.

L'objectif principal de la réadaptation neurologique est d'améliorer la qualité de vie et l'autonomie des personnes touchées. Selon la maladie, les patients ne peuvent pas retrouver leurs capacités antérieures, comme marcher sans aide ou parler sans erreurs, malgré une rééducation intensive. Cependant, en règle générale, il est toujours possible d'améliorer ces compétences afin de permettre aux personnes concernées de mieux participer à la vie sociale et professionnelle.

Dans le cadre de la rééducation neurologique, un travail multidisciplinaire doit toujours être effectué, car le succès des thérapies doit également faire ses preuves dans l'environnement de travail concret et quotidien.

Avant tout, la planification d'une chaîne d'approvisionnement aussi individuelle que possible et sa transition, une véritable orientation vers l'autodétermination des personnes concernées et le respect du droit de participer à la vie sociale représentent un défi très important pour les patients neurologiques. Grâce à des méthodes thérapeutiques toujours meilleures et au développement de réseaux toujours plus performants, les cliniques modernes de rééducation neurologique sont en mesure de le faire encore mieux.

sources

• www.bv-neurologe.de/themen-bdn/rehabilitation-bdn (Stand 16.10.2019)
• www.dgnr.de (Stand 16.10.2019)