Centre de paraplégiologie à Bad Wildungen (Hesse) : Dr méd. Axel Hempfing

Le Dr Axel Hempfing est spécialiste en paraplégiologie et responsable du Service de paraplégiologie au Centre des paraplégiques de la Clinique Werner Wicker de Bad Wildungen. Avant cela, le Dr Hempfing était médecin-chef du Service de chirurgie de la colonne vertébrale au Centre allemand de la scoliose au sein de la même clinique.

Au sein de la clinique spécialisée reconnue comme « Centre des paraplégiques » par la Société germanophone de paraplégiologie, le service dirigé par le Dr Hempfing traite les patients paraplégiques de manière aiguë et tout au long de la vie, et ce pour toutes les conséquences de la paraplégie.

L’équipe compétente et expérimentée de médecins de différentes spécialités travaille en étroite collaboration avec une équipe soignante hautement qualifiée composée d’infirmières, de physiothérapeutes et d’ergothérapeutes, de psychologues et de travailleurs sociaux.

Premiers soins et traitement des patients paraplégiques au Centre des paraplégiques de Bad Wildungen

Le diagnostic de paraplégie constitue un tournant décisif dans la vie des patients et de leurs proches. La soudaineté et la gravité d’un tel événement nécessitent un traitement et des soins intensifs et complexes des patients concernés. Un accident de sport ou du travail grave, mais aussi des tumeurs et des troubles de la circulation sanguine peuvent provoquer des lésions de la moelle épinière avec des paralysies très variables. Les paralysies dépendent de la hauteur de l’atteinte médullaire : il y a des paralysies complètes ainsi que des paralysies incomplètes avec préservation possible de fonctions motrices résiduelles.

Les dommages causés à la moelle épinière par un accident entraînent des conséquences motrices, sensorielles et végétatives si graves qu’un traitement aigu intensif est nécessaire. En règle générale, les patients sont d’abord pris en charge dans l’unité de soins intensifs, car les fonctions corporelles importantes doivent être stabilisées. De nombreux patients paralysés doivent être ventilés dans un premier temps. Après les soins aigus prodigués dans l’unité de soins intensifs, le premier traitement spécifique a également lieu dans le cadre de l’hospitalisation.

L’équipe dirigée par Dr Hempfing du Service de paraplégiologie de Bad Wildungen accorde une grande importance à un échange interdisciplinaire intensif avec leurs collègues des autres spécialités impliquées, ainsi qu’à une approche centrée sur les patients avec la participation de leurs proches. Une communication intensive et un espace pour les questions et les inquiétudes sont essentiels au bon fonctionnement du service.

Les nombreuses années d’expérience dans le traitement de la paraplégie rendent possible le traitement difficile et intensif et la réponse aux exigences individuelles de chaque patient. Une grande attention est accordée à l’écoute, à la délicatesse et à l’empathie. Cela permet à l’équipe soignante de créer un climat de confiance.

Le personnel infirmier, l’équipe de médecins, les physiothérapeutes et les ergothérapeutes travaillent main dans la main pour mettre en œuvre un concept de traitement complexe et personnalisé, ce qui fait du Centre des paraplégiques de Bad Wildungen un établissement de soins unique.

Problèmes de colonne vertébrale en cas de paraplégie : traitement ultra-moderne en cas de déformations et d’instabilités dues à la paralysie

En raison de l’immobilisation et de la perte de masse musculaire associée à la paraplégie, le manque de stabilisation par les muscles du dos peut entraîner des déformations et des instabilités de la colonne vertébrale. Il peut en résulter des malpositions, mais aussi des fractures et des sténoses du canal rachidien qui peuvent causer des problèmes.

L’équipe du service spécialisé travaille en étroite collaboration avec le Service de chirurgie de la colonne vertébrale du Centre allemand de la scoliose pour diagnostiquer et traiter les problèmes de colonne vertébrale. Ils développent un concept de traitement commun et examinent la nécessité d’un traitement chirurgical.

Complications orthopédiques en cas de paraplégie : spasticité, contractures et fractures osseuses 

Après le choc spinal initial avec paralysie flasque, presque tous les patients souffrent de spasticité qui peut être associée à d’autres complications. La spasticité signifie que les muscles présentent une intensification du tonus de base, et cela peut amener des contractions de certains groupes musculaires. Ces spasmes se produisent parce que les lésions de la moelle épinière interrompent les mécanismes de contrôle central du cerveau.

Le traitement conservateur de la spasticité comprend des séances de mouvements passifs réalisées par des physiothérapeutes expérimentés et l’utilisation de médicaments antispasmodiques. Le Centre des paraplégiques offre également la possibilité d’un traitement par infiltration, qui permet de détendre temporairement les muscles contractés. Les traitements chirurgicaux comprennent l’implantation d’une pompe à médicament programmable pour traiter la spasticité.

D’autres complications orthopédiques sont causées par le risque accru de fractures osseuses dû à une densité osseuse réduite. Le risque de fracture est encore augmenté par le risque de chute du fauteuil roulant en cas de spasticité soudaine. Ces éventualités sont discutées en détail avec les patients touchés afin de minimiser les risques.

Douleur en cas de paraplégie : le plus haut niveau d’expertise dans le traitement de la douleur chez les patients paraplégiques

La douleur et les sensations désagréables dans les zones paralysées du corps est une problématique très importante du traitement des lésions de la moelle épinière. Ces douleurs paradoxales qui surviennent sous la hauteur de paralysie peuvent réduire considérablement la qualité de vie des patients paraplégiques et elles doivent donc être analysées de manière intensive et complexe.

Le traitement de la douleur à Bad Wildungen est mis en œuvre de manière interdisciplinaire et multimodale par l’équipe de médecins traitants, les thérapeutes de la douleur, les physiothérapeutes et les psychothérapeutes afin de pouvoir traiter de manière optimale toutes les facettes de la douleur. L’équipe qui regroupe différentes disciplines possède de nombreuses années d’expérience, de sorte que les patients en souffrance trouvent toujours une oreille ouverte et une aide compétente pour soulager leur douleur.

Prévenir le développement d’un profil de douleur chronique prononcé revêt donc une grande importance. En outre, l’équipe soignante prête une grande attention au risque de dépression et d’isolement social lié à la douleur et tente de motiver les patients paraplégiques à créer et maintenir des liens sociaux dans le cadre du traitement.

Traitement chirurgical et conservateur des escarres

Les personnes atteintes de paraplégie passent beaucoup de temps assis et couché de par leur situation. La pression prolongée exercée sur les tissus avec une diminution de la circulation sanguine peut conduire très rapidement à la formation d’escarres.

L’éducation des patients, la gestion des escarres ainsi que les mesures importantes pour les prévenir sont cruciales. C’est pourquoi l’équipe du Dr Hempfing partage ces informations essentielles avec les patients concernés etleurs proches. En raison du manque de sensibilité des régions du corps touchées, les patients ne remarquent pas les points de pression problématiques et doivent donc être étroitement surveillés par les soignants et leurs proches.

Les changements réguliers de position et les techniques de positionnement, les coussins et les aides nécessaires pour protéger les tissus mous dans le fauteuil roulant sont extrêmement importants. Le traitement d’une escarre déjà formée nécessite une grande expérience comme celle dont disposent les spécialistes du Centre des paraplégiques de Bad Wildungen.

L’équipe traitante spécialisée s’occupe de la gestion correcte des plaies, des contrôles et de l’optimisation des aides médicales ainsi que de la planification des mesures chirurgicales éventuellement nécessaires.

Gestion de l'intestin en cas de paraplégie : traitement global adapté aux patients paraplégiques

L’incontinence peut être un problème majeur dans la prise en charge des personnes atteintes de lésions de la moelle épinière. De nombreux patients éprouvent un fort sentiment de honte, de sorte que, dans certains cas, ils limitent fortement leur vie sociale voire même y renoncent.

L’intestin des patients paraplégiques peut présenter à la fois des symptômes flasques avec évacuation involontaire des selles et un trouble spastique qui provoque une constipation et une évacuation difficile des selles. La perturbation du transit intestinal peut entraîner d’autres complications qui doivent être surveillées en permanence. Ces complications incluent, par exemple, les ballonnements, la malnutrition, mais aussi le risque d’occlusion intestinale. Dans certains cas, une colostomie (ou anus artificiel) est créée. Les collègues de la chirurgie proctologique corrigent les problèmes éventuels avec beaucoup de précision et de compétence, en étroite consultation avec notre équipe.

Service indépendant de neuro-urologie au Centre des paraplégiques

Sous la direction du médecin-chef Dr Marcus Nehiba, le service indépendant de neuro-urologie du Centre des paraplégiques propose un diagnostic et un traitement différenciés des dysfonctionnements neurogènes de la vessie qui surviennent p. ex. à la suite d’une paraplégie, d’une sclérose en plaques, d’un syndrome de Parkinson ou d’autres maladies neurologiques, en utilisant des procédures chirurgicales et conservatrices modernes.

Vous trouverez plus d’informations sur le site Web de la Clinique Werner Wickler de Bad Wildungen.