Cancer de la prostate

Qu'est-ce que le cancer de la prostate?

Le cancer de la prostate (également connu sous le nom de carcinome de la prostate) est la maladie tumorale maligne la plus fréquente chez les hommes. Près de 3% des hommes en Allemagne meurent du cancer de la prostate. Après le cancer du poumon et le cancer colorectal, le cancer de la prostate est la troisième maladie tumorale la plus mortelle dans le monde occidental. En raison de l'augmentation constante de l'espérance de vie, le nombre d'hommes atteints du cancer de la prostate augmente également.

Le carcinome de la prostate est une tumeur de l'homme âgé, il ne se produit pratiquement pas chez les hommes de moins de 40 ans. 80% de ceux de plus de 70 ans ont un carcinome de la prostate qui n'est pas encore devenu cliniquement visible sans en mourir.

Dans cette maladie cancéreuse, les cellules tumorales proviennent du tissu glandulaire de la prostate. La cause de la maladie n'est encore que vaguement connue. Cependant, une forte composante génétique doit être clairement mise en évidence. Les hommes dont le père souffre d'un carcinome de la prostate, par exemple, sont environ deux fois plus susceptibles de tomber malade que la normale.

Symptômes du carcinome de la prostate

Au début, le carcinome de la prostate ne présente aucun symptôme, c'est pourquoi la tumeur n'est souvent découverte qu'à un stade avancé. Dans les stades ultérieurs de la tumeur, le patient peut se plaindre de problèmes de passage de l'urine. Les lésions nerveuses peuvent entraîner une dysfonction érectile.

Il est également possible que la maladie tumorale ne soit reconnue que par les symptômes de métastases (propagation tumorale). Cela conduit principalement à des tumeurs dans les os (principalement dans la colonne vertébrale et le bassin). Ceux-ci peuvent provoquer des douleurs ou des fractures spontanées (fractures, fractures pathologiques).

Les métastases dans les ganglions lymphatiques peuvent causer une congestion du liquide lymphatique qui s'accumule dans les jambes ou le scrotum. À un stade avancé de la maladie, la plupart des patients perdent du poids involontairement et souffrent d'anémie.

Comment diagnostique-t-on le cancer de la prostate ?

La forme d'examen non invasive de l'examen numérique-rectal est une très bonne possibilité de détecter le carcinome de la prostate tôt par l'examinateur expérimenté. Le cancer de la prostate a une palpation très typique. Une détermination plus précise de la taille et de la position est possible grâce à l'échographie transrectale. Une sonde à ultrasons spéciale est insérée dans le rectum et les tumeurs de 20 millimètres de diamètre peuvent être détectées de manière fiable.

Une forme d'examen plus complexe est l'imagerie par résonance magnétique . Dans le domaine de la médecine nucléaire, la tomographie par émission de positons (TEP) est maintenant disponible. Les cellules cancéreuses sont radiomarquées et peuvent ensuite être distinguées de façon fiable du tissu prostatique sain ou enflammé dans un tomogramme informatisé.

L'antigène prostatique spécifique (APS) peut être détecté dans le sang. L'APS n'apparaît que dans le tissu prostatique, mais n'est pas spécifique d'une maladie tumorale. Ainsi, la valeur de l' APS peut également être augmentée en cas d'hypertrophie de la prostate ou de prostatite. Cependant, l'APS est une bonne indication comme paramètre de progression au fil des années d'observation de la prostate ou une valeur de laboratoire importante dans le suivi tumoral (une nouvelle augmentation de l'APS est une indication d'une rechute tumorale ou d'un retour tumoral).

Le pronostic tumoral dépend principalement du degré d'agressivité des cellules tumorales, du taux d'APS ainsi que des métastases ganglionnaires et des métastases distantes. Tant qu'aucune tumeur ne s'est propagée, il y a de bonnes chances de guérir le cancer de la prostate.

Malheureusement, en raison de l'absence de symptômes précoces, le diagnostic de tumeur n'est souvent possible qu'après la formation de métastases. Par conséquent, le dépistage régulier du cancer par un urologue est essentiel pour les hommes de plus de 50 ans. L'examen numérique-rectal peut détecter les premiers stades du carcinome de la prostate et la probabilité de guérison est beaucoup plus élevée.

Traitement : Comment traite-t-on le cancer de la prostate ?

Les options de traitement du carcinome de la prostate sont très polyvalentes. Comme les patients sont pour la plupart des hommes plus âgés, qui souvent n'éprouvent pas/ne survivront pas à un stade avancé de la tumeur, une méthode de traitement de plus en plus fréquemment utilisée est "l'attente vigilante". La tumeur est observée activement et une thérapie invasive n'est initiée qu'en cas de nécessité.

La thérapie est toujours effectuée par une équipe multidisciplinaire d'urologues, de radiologues, de pathologistes, d'internistes et d'oncologues.

Les approches thérapeutiques générales comprennent l'ablation chirurgicale du tissu prostatique (prostatectomie), la radiothérapie, l'hormonothérapie ou la chimiothérapie. L'ablation chirurgicale complète de la prostate est possible si le stade tumoral n'est pas trop avancé. La prostatectomie peut être réalisée de différentes manières, en fonction des possibilités d'accès et également assistée par robot (système chirurgical Da Vinci®). Chaque technique chirurgicale présente des avantages et des inconvénients et doit être élaborée individuellement pour chaque patient, afin de détruire l'approche thérapeutique la plus appropriée.

Méthodes alternatives de traitement du cancer de la prostate

De nouvelles méthodes telles que l'hyperthermie thérapeutique, par exemple sous forme d'UFHI, font actuellement l'objet d'essais cliniques. Les ultrasons focalisés très intensifs sont utilisés en Allemagne depuis une dizaine d'années. Les résultats du traitement à ce jour avec cette technique sont très satisfaisants, mais le traitement par HIFU est toujours considéré comme une procédure expérimentale dans les directives de traitement (à partir de 2011).

La thérapie PSMA est également une nouvelle procédure dans le traitement du cancer de la prostate pour les patients pour lesquels la chimiothérapie et l'hormonothérapie ne sont plus efficaces. PSMA signifie antigÈne membranaire spécifique de la prostate et est une forme ciblée de thérapie utilisant des substances radioactives qui n'agissent que sur les cellules tumorales. En conséquence, la tumeur est irradiée de l'intérieur et dans de nombreux cas, où il n'y a pas eu d'options thérapeutiques jusqu'à présent, une réduction de la masse tumorale et donc une amélioration des symptômes se produit.

Pronostic: Quelles sont les chances de guérison du cancer de la prostate ?

Le pronostic pour le cancer de la prostate est relativement bon. Si la tumeur ne s'est propagée qu'à la prostate, l'espérance de vie est à peine réduite.

Le taux de mortalité global des patients atteints du cancer de la prostate est estimé à 20 %. 5 ans après le diagnostic d'une tumeur limitée à l'organe, 80-99% des patients sont encore en vie. Dans le carcinome métastatique de la prostate, 31% sont encore en vie après 5 ans. Il n'y a de chance de guérison (ablation complète des cellules tumorales) que si la tumeur est limitée à la prostate.

Détection précoce du cancer de la prostate

Puisque le carcinome de la prostate peut être bien guéri par une reconnaissance précoce, la ligne directrice pour le traitement du carcinome de la prostate contient ce qui suit:

Tous les hommes de plus de 40 ans devraient subir un examen rectal digital de la prostate et une mesure annuelle du ASP chaque année. Alors n'oubliez pas de vous rendre à vos examens préventifs tôt et régulièrement !

Quels sont les spécialistes et les cliniques spécialisées dans le cancer de la prostate?

Les personnes atteintes du cancer de la prostate veulent les meilleurs soins médicaux pour elles-mêmes. Le patient se demande donc où trouver un spécialiste du cancer de la prostate ou la meilleure clinique du cancer de la prostate?

Comme il est impossible de répondre objectivement à cette question et qu'un médecin sérieux ne prétendrait jamais être le meilleur médecin, on ne peut se fier qu'à l'expérience d'un médecin et à la certification par des organismes indépendants. Plus un médecin traite de cas de cancer de la prostate, plus il acquiert de l'expérience dans sa spécialité.

Ainsi, les spécialistes du cancer de la prostate sont des urologues travaillant dans un centre du cancer de la prostate certifié. Grâce à leur expérience et à leurs nombreuses années d'activité, ils sont le bon interlocuteur pour le diagnostic et la définition du plan thérapeutique.

sources:

• Directive S3 : Carcinome de la prostate ; détection précoce, diagnostic et thérapie des différents stades.
• de.wikipedia.org/wiki/Prostatakrebs
• www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/prostatakrebs/