Stéatose hépatique

Qu'est-ce qu'une stéatose hépatique?

Le foie gras décrit une maladie de civilisation dans laquelle le stockage des graisses dans les cellules du foie est augmenté. En Allemagne, un quart des adultes sont déjà atteints de cette maladie et le nombre de personnes touchées ne cesse d'augmenter. La maladie passe souvent inaperçue pendant longtemps. On distingue essentiellement le foie gras lié à l'alcool et le foie gras non lié à l'alcool.

Comment une stéatose hépatique se développe-t-elle?

La majorité des foies gras sont causés par le mode de vie actuel des sociétés occidentales civilisées : mauvaise alimentation, trop peu d'exercice, trop d'alcool, surpoids et même obésité. Un tel mode de vie conduit également au diabète de type II, qui favorise également la stéatose hépatique.

Les causes moins courantes de la stéatose hépatique sont des maladies qui sont secondaires dans leur progression vers la stéatose hépatique:

• Malnutrition
• Grossesse
• Certains médicaments
• Infection virale avec inflammation du foie
• Inflammation auto-immune du foie
• Maladie congénitale du stockage du cuivre
• Troubles lipométaboliques congénitaux

Comment une stéatose hépatique se manifeste-t-elle?

Un foie gras peut ne pas provoquer de symptômes pendant une longue période, de sorte que la maladie n'est pas remarquée. Au départ, le stockage de graisse dans les cellules du foie provoque un gonflement du foie. Cela est remarqué au cours de la maladie par environ la moitié des personnes atteintes de douleurs abdominales supérieures ou de fatigue. Lorsque la maladie a progressé au point que le foie ne peut plus remplir pleinement ses fonctions, qui comprennent la régulation du métabolisme, des fluctuations de la glycémie et des graisses dans le sang se produisent.

Comment diagnostique-t-on une stétose hépatique?

Les causes dues à un mode de vie malsain peuvent être rapidement vérifiées par des tests simples, tels que la mesure de la circonférence et du poids du corps, et la prise de sang. Les valeurs suivantes sont déterminées lors de la prise de sang:

• Glycémie
• Glycémie à long terme (valeur HbA1c)
• Enzymes hépatiques
• Lipides sanguins

L'augmentation de la consommation d'alcool peut également être détectée dans le sang sur la base de valeurs. Une échographie abdominale permet d'examiner la forme, la taille et l'état du foie. Ces trois paramètres donnent des indications importantes sur la présence ou non d'un foie gras. Le médecin traitant s'assure qu'aucune des causes rares d'un foie gras n'est présente en examinant la liste des médicaments de la personne affectée, ainsi que d'autres examens sanguins et échographiques. Si toutes les autres causes plausibles ont été écartées, on peut parler d'un foie gras dû à un mode de vie malsain.

Quel est le traitement?

Le foie gras peut être inversé dans ses premiers stades. Il s'agit avant tout d'un changement de mode de vie. Cela signifie un changement de régime alimentaire, plus d'exercice, une réduction du poids corporel et l'abstention d'alcool. Actuellement, il n'existe pas de médicaments qui neutralisent directement la graisse du foie. En cas de diabète sucré, la thérapie doit être optimisée, car un taux de glycémie stable contribue au traitement d'un foie gras.

Risques et effets secondaires

Un foie gras peut avoir des conséquences dangereuses. Chez 10 à 20 % des personnes concernées, le tissu hépatique est inflammé et cicatrisé. Une fibrose hépatique se développe. À partir de ce stade, une cirrhose du foie peut se développer, dans laquelle les cellules du foie meurent et l'organe continue à cicatriser et à rétrécir. Le foie ne peut remplir sa fonction que dans une faible mesure. De plus, les personnes atteintes de cirrhose sont plus exposées à un risque de cancer malin du foie appelé carcinome hépatocellulaire (CHC). Un foie gras peut être favorisé par le diabète sucré, mais en même temps, un foie gras peut aussi conduire à un diabète sucré de type II. Cette maladie est associée à des risques supplémentaires pour divers organes et le système cardiovasculaire.

Quel médecin diagnostique et traite la stéatose hépatique?

En règle générale, le foie gras est reconnu et traité par le médecin de famille. Seulement dans les stades avancés, le traitement est effectué par un interniste spécialisé dans l'organe du foie.

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