Kyste péricardique

Qu'est-ce qu'un kyste péricardique exactement?

Les kystes sont des cavités remplies de liquide et entourées d'une capsule. Ils peuvent contenir un liquide clair, mais aussi du mucus visqueux ou du sébum. En principe, les kystes peuvent apparaître dans divers organes. Lorsqu'ils se développent à partir du tissu du péricarde, on parle de kystes péricardiques.

Le péricarde (enveloppe du cœur) entoure le cœur et les vaisseaux proches du cœur. Il protège le cœur et se compose de deux feuillets distincts entre lesquels se trouve une petite quantité de liquide. Cela permet au cœur de bouger sans frottement.

Les kystes péricardiques sont des structures bénignes qui peuvent en principe apparaître n'importe où sur le péricarde, mais ils peuvent également se localiser en dehors de celui-ci. Dans l'ensemble, ils sont très rares, avec une incidence d'environ 1 cas pour 100 000. Comme ils sont généralement petits, ils ne causent souvent aucun symptôme chez les personnes touchées. Cependant, ils peuvent également atteindre une taille de 18 centimètres de diamètre et provoquer des symptômes. Dans ce cas, ils doivent être traités.

Cause: comment se forme un kyste péricardique?

Dans la plupart des cas, les mécanismes exacts à l'origine d'un kyste péricardique ne peuvent être clairement élucidés. On suppose que les kystes sont dus à un développement anormal du péricarde pendant la période embryonnaire. Ils sont donc congénitaux.

Quels sont les symptômes typiques d'un kyste péricardique?

Selon leur taille et leur localisation, les kystes péricardiques peuvent provoquer différents symptômes. Dans la grande majorité des cas, ils restent toutefois totalement asymptomatiques.

Les symptômes pouvant être provoqués par des kystes péricardiques sont des douleurs derrière le sternum, des troubles de la déglutition ou un essoufflement. Une réduction des performances physiques peut également résulter d'une masse importante occupant de l'espace due au kyste.

Dans de rares cas, des symptômes plus graves tels que des arythmies cardiaques ou une tamponnade cardiaque peuvent également survenir. Le cœur est alors fortement comprimé par une pression accrue dans le péricarde, ce qui peut limiter le remplissage du cœur et sa capacité de pompage.

Comment le spécialiste diagnostique-t-il un kyste péricardique?

Dans de nombreux cas, les kystes péricardiques sont découverts par hasard. Ils sont alors détectés, par exemple, lors d'examens cardiaques réalisés pour d'autres maladies. En présence de symptômes, après avoir établi les antécédents médicaux et procédé à un examen physique général, on recourt généralement à des techniques d'imagerie.

Selon les symptômes prédominants, différentes méthodes sont utilisées. Si les symptômes indiquent directement une maladie cardiaque, une échocardiographie peut par exemple être réalisée. Il s'agit d'un examen échographique du cœur qui présente peu d'effets secondaires et qui est généralement rapidement disponible. En dehors des éventuelles masses, cet examen permet également d'évaluer la fonction et les performances du cœur.

D'autres techniques d'imagerie possibles sont les radiographies thoraciques, les tomodensitométries ou les IRM. L'objectif des techniques d'imagerie est d'une part d'identifier le type de tumeur présente et d'exclure la présence de masses malignes. Si cette distinction ne peut être faite avec certitude à l'aide des techniques d'imagerie, un prélèvement ou une ablation du tissu à des fins diagnostiques est nécessaire dans de rares cas.

Faut-il retirer un kyste péricardique?

Comme les kystes péricardiques ne provoquent souvent aucun symptôme et que leur taille est raisonnable, il est possible de renoncer à leur ablation. Cette décision doit toujours être prise au cas par cas, en tenant compte des résultats des examens et de l'état général du patient.

Si le patient et le médecin décident d'adopter une attitude attentiste, des contrôles d'imagerie doivent être effectués à intervalles réguliers afin d'évaluer la croissance du kyste péricardique.

Si le kyste péricardique est mal positionné et/ou provoque des symptômes, son ablation chirurgicale peut être envisagée. En règle générale, cela peut être réalisé dans le cadre d'une thoracoscopie, au cours de laquelle un instrument spécial, l'endoscope, est introduit à travers la paroi thoracique. Une petite caméra permet d'inspecter l'intérieur de la cavité thoracique. Le kyste péricardique peut alors être retiré à l'aide de différents instruments. Cette procédure mini-invasive permet généralement aux patients de se rétablir rapidement après l'intervention.

Un kyste peut-il devenir malin?

Les tumeurs malignes se caractérisent par leur croissance invasive et leur infiltration dans les tissus environnants. C'est pourquoi toutes les tumeurs doivent toujours être examinées avec la plus grande précision afin de déterminer leur nature. Les kystes ne répondent toutefois pas à ces critères et font donc toujours partie des tumeurs bénignes. La probabilité qu'ils dégénèrent et se transforment en tumeurs malignes est minime.

Quels médecins et cliniques sont spécialisés dans le domaine des kystes péricardiques?

En fonction des symptômes d'un kyste péricardique, différents spécialistes sont impliqués dans le diagnostic et le traitement. Les cardiologues sont spécialisés dans toutes les maladies cardiaques et sont donc des interlocuteurs importants. Les examens d'imagerie nécessaires au diagnostic sont réalisés par des radiologues. Les chirurgiens généralistes et thoraciques sont spécialisés dans l'ablation chirurgicale des kystes péricardiques.

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