Incontinence urinaire

Qu'est-ce que l'incontinence urinaire?

Les fuites urinaires, aussi appelées incontinence urinaire dans le jargon des spécialistes, sont une maladie souvent dissimulée aux patients parce qu'elle est encore taboue dans de nombreux endroits de nos jours. Cependant, l'incontinence doit être prise au sérieux. Les médecins parlent déjà de fuites urinaires, même si seulement quelques gouttes d'urine fuient involontairement. La gravité de la maladie peut aller de quelques gouttes d'urine à une perte permanente d'urine sans qu'il soit possible de retenir même les plus petites quantités d'urine.

Près de 50 % des femmes de plus de 50 ans souffrent de fuites urinaires à un moment donné de leur vie. Rien qu'en Allemagne, on estime qu'au moins 5 millions de femmes et d'hommes sont touchés.

Quels sont les types d'incontinence et comment se développent-ils?

Incontinence par impériosité

Avec ce type de fuites urinaires, les patients ressentent souvent une très forte envie d'uriner, ce qui se produit soudainement. Habituellement, cette envie est si forte que les patients n'arrivent même pas à se rendre aux toilettes. Dans les cas extrêmes, l'incontinence par impériosité peut même survenir plusieurs fois par heure.

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incontinence à l'effort

L'incontinence à l'effort affaiblit les muscles du plancher pelvien à un point tel qu'un écoulement indésirable d'urine se produit lorsque la cavité abdominale est sollicitée. Les travaux physiques lourds ainsi que le levage d'objets lourds, la toux et les éternuements peuvent stimuler l'écoulement non désiré de l'urine. L'incontinence à l'effort peut être si avancée que des fuites d'urine non intentionnelles se produisent chez les patients affectés à chaque mouvement, qu'ils soient debout ou couchés.

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incontinence réflexe

Les patients atteints ne sentent pas bien leur vessie dans ce cas. Ils ne peuvent pas déterminer si la vessie est pleine ou vide en raison de dommages neurologiques (paraplégie, maladie de Parkinson ou sclérose en plaques). La vessie se vide d'elle-même par réflexion, le patient n'a généralement aucune influence arbitraire sur elle.

incontinence par regorgement

Dès que la vessie se remplit, elle "déborde" involontairement dans cette forme d'incontinence. Les sphincters ne fonctionnent pas correctement, principalement à cause de dommages neurologiques. L'incontinence par regorgement peut également être causée par une hypertrophie de la prostate (par exemple en cas d'hyperplasie bénigne de la prostate), dans laquelle l'hypertrophie de la prostate constitue un obstacle pour la vessie, ce qui empêche celle-ci de se vider complètement et la vessie reste toujours remplie.

Incontinence extra-urétrale

La cause de cette forme se trouve à l'extérieur des voies urinaires. Cette maladie s'accompagne souvent d'un petit canal pathologique (le canal de la fistule), qui se raccorde aux voies urinaires et s'écoule dans les intestins ou le vagin de la femme. Les patients n'ont donc absolument aucune influence sur le débit urinaire, car ce canal s'est développé de manière anormale.

Quelles sont les méthodes de traitement disponibles pour l'incontinence?

Les patients soupçonnés de souffrir d'incontinence devraient consulter un urologue, par exemple. Les médecins spécialistes peuvent fournir à leurs patients un diagnostic clair et un plan thérapeutique individuel, d'autant plus qu'il n'existe pas de recommandations thérapeutiques généralement valables pour l'incontinence. En général, plus le contact médical est recherché tôt, meilleures sont les chances de traitement.

Traitement conservateur de l'incontinence

Les options de traitement suivantes peuvent améliorer l'incontinence urinaire dans la plupart des cas :

• entraînement du plancher pelvien
• réduction de poids
• entraînement vésical
• médicaments

Aperçu des méthodes de chirurgie de l'incontinence

La bande plastique sans tension (TVT, bande vaginale sans tension)

L'écoulement involontaire d'urine chez les femmes, qui se produit par exemple en riant, en éternuant ou en toussant, peut être traité par une simple opération de l'anneau. La bande naturelle qui maintient l'urètre en position est stabilisée par une bande de plastique d'un centimètre et demi d'épaisseur. Pour ce faire, faire une petite incision dans le vagin et attacher l'anneau au milieu de l'urètre et directement sur l'os pubien, ou le faire passer autour de l'os pubien et le fixer là.

Il s'agit d'une intervention chirurgicale assez simple et peu compliquée, qui ne dure que 20 à 30 minutes, mais qui a un taux de réussite très élevé. Le patient subit une anesthésie rachidienne, c'est-à-dire que l'anesthésie est généralement placée près de la moelle épinière inférieure, et peut quitter la clinique après quatre jours, voire plus tôt dans certains cas.

Le coussin en gel

Comme alternative à la chirurgie à l'anneau, l'urètre peut également être rétréci à l'aide d'un tampon de gel spécial. Le spécialiste injecte un dépôt d'hydrogel insoluble (gel bulcamid) dans la zone proximale de l'urètre et provoque ainsi un rétrécissement de la lumière urétrale. Il en résulte une meilleure fermeture de l'urètre et la continence des patients atteints s'améliore. Cette procédure est également très simple et peut se dérouler sous anesthésie locale.

Suspension rétropubienne de colposus

Dans certains cas d'incontinence à l'effort, il peut être utile de soulever le col de la vessie (le col de la vessie est fonctionnellement la partie la plus importante pour maintenir l'incontinence) par une petite incision dans le bas-ventre - on peut aussi recourir à la chirurgie par trou de serrure. Pour cela, plusieurs sutures sont placées dans le tissu adjacent de l'urètre et le col de la vessie peut être efficacement soulevé en tirant. La suspension de colposus retropubic est une intervention simple mais prometteuse dans le système urogénital qui peut éliminer l'incontinence d'effort dans les patients.

Traitement de l'incontinence masculine

Chez les hommes souffrant d'incontinence due à une tumeur bénigne de la prostate, la résection transurétrale de la prostate peut également être utilisée. La prostate est complètement ou partiellement enlevée afin que la vessie puisse fonctionner à nouveau naturellement et que l'incontinence soit rétablie.

Si le maintien de la continence s'avère très difficile, un cathéter - un petit tube - peut également être utilisé, qui a un accès opératoire à l'urètre. Cette opération consiste à vider la vessie manuellement. Des cathéters permanents ou temporaires sont utilisés à cette fin.

Quels spécialistes et cliniques sont des spécialistes de l'incontinence urinaire?

Les personnes souffrant d'incontinence urinaire se demandent: Quel médecin est la bonne personne de contact pour mon problème? Vous devriez d'abord consulter votre médecin de famille ou votre gynécologue. Il peut décider s'il est nécessaire de consulter un urologue ou un centre d'incontinence. Vous trouverez une liste des centres d'incontinence et de plancher pelvien ainsi que des centres de consultation médicale en Allemagne, en Suisse et en Autriche sur le site de la société allemande d'incontinence ou sur cette page.

Si vous souffrez d'une perte involontaire d'urine et que vous n'avez pas encore consulté un médecin, n'hésitez pas à contacter un de nos experts. Avec un diagnostic précoce et une intervention rapide, l'incontinence urinaire peut être très bien traitée et généralement toujours améliorée!