Spezialisten für Pankreaschirurgie
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Informationen zum Bereich Pankreaschirurgie
Was ist die Pankreaschirurgie?
Die Pankreaschirurgie ist ein hoch spezialisiertes Teilgebiet der Viszeralchirurgie, das alle operativen Eingriffe an der Bauchspeicheldrüse (Pankreas) umfasst. Dabei werden sowohl gutartige als auch bösartige (maligne) Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse chirurgisch behandelt.
Die Bauchspeicheldrüse liegt tief im Oberbauch und ist anatomisch eng mit anderen Organen verbunden. Der Kopf des Pankreas wird hufeisenförmig vom Zwölffingerdarm (Duodenum) umgeben, da der Hauptausführungsgang des Pankreas über die Papilla Vateri in den Zwölffingerdarm mündet. In diesen Ausführungsgang mündet zusätzlich der Gallengang (Ductus choledochus), der die Gallenblase mit dem Dünndarm verbindet. Der Körper des Pankreas verläuft hinter dem Magen und endet in unmittelbarer Nähe der Milz.
Das Pankreas erfüllt zwei essenzielle Hauptfunktionen. Der exokrine Anteil produziert Verdauungsenzyme, die über den Ausführungsgang in den Dünndarm abgegeben werden und für die Spaltung von Fetten, Kohlenhydraten und Eiweißen unverzichtbar sind.
Der endokrine Anteil des Pankreas produziert wichtige Stoffwechselhormone wie Insulin und Glukagon, die direkt ins Blut abgegeben werden und den Blutzuckerspiegel regulieren. Während Insulin den Blutzucker senkt, erhöht Glukagon diesen.
Was leistet die moderne Pankreaschirurgie?
Die moderne Pankreaschirurgie ermöglicht die Behandlung eines breiten Spektrums gutartiger und bösartiger Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse. Fortschritte in der Chirurgie und Intensivmedizin erlauben heute hochkomplexe Tumoroperationen, Rekonstruktionen des Verdauungstrakts und in seltenen Fällen auch Pankreastransplantationen.
Neben der Tumorchirurgie spielt auch die Behandlung akuter und chronischer Entzündungen des Pankreas eine zentrale Rolle.
Tumorchirurgie
Die Tumorchirurgie umfasst die operative Entfernung bösartiger Tumoren sowie ausgewählter gutartiger Neubildungen und Zysten der Bauchspeicheldrüse. Beim Pankreaskarzinom stellt die vollständige operative Tumorentfernung derzeit die einzige potenziell kurative Therapieoption dar.
Auch bestimmte Zysten und Vorstufen von Tumoren werden prophylaktisch entfernt, da ein erhöhtes Risiko für eine maligne Entartung besteht.
Rekonstruktionschirurgie
Die meisten pankreaschirurgischen Eingriffe sind große und technisch anspruchsvolle Operationen, die eine komplexe Wiederherstellung des Verdauungstraktes erfordern. Dies liegt an der engen anatomischen Beziehung der Bauchspeicheldrüse zu Magen, Zwölffingerdarm, Gallenwegen und Blutgefäßen.
Häufig müssen daher Anteile angrenzender Organe mitentfernt und anschließend durch chirurgische Rekonstruktionen wieder funktionell miteinander verbunden werden, um die Verdauungsfunktion möglichst vollständig zu erhalten.
Akute und chronische Entzündungen
Eine Entzündung der Bauchspeicheldrüse wird als Pankreatitis bezeichnet. Dabei kann es zur Bildung von Nekrosen (abgestorbenes Gewebe) sowie zu Abszessen und Pankreas-Pseudozysten kommen.
Bei schweren akuten Pankreatitiden mit infizierten oder komplikationsträchtigen Nekrosen erfolgt häufig eine minimalinvasive Nekrosektomie, um das Risiko einer Bauchfellentzündung (Peritonitis) zu reduzieren. Bei chronischen Pankreatitiden können Drainageverfahren eingesetzt werden, um den Abfluss entzündlicher Sekrete zu verbessern und Schmerzen zu lindern.
Welche Erkrankungen behandeln Pankreaschirurgen?
Die Pankreaschirurgie wird insbesondere bei Tumoren und Neubildungen in der Bauchspeicheldrüse angewandt. Dazu gehören, unter anderem:
- Maligne Tumoren (z.B. Pankreaskarzinom, distale Gallengangskarzinome, Duodenalkarzinome)
- Neuroendokrine Tumoren des Pankreas
- Metastasen anderer Tumoren (z.B. Nierenzellkarzinom)
- Zystische Tumoren (mit malignem Potenzial)
- Intraduktale papillär-muzinöse Neoplasien (IPMN)
- Gutartige Neubildungen (Insulinome, Adenome)
Zu den entzündlichen Erkrankungen gehören die chronische und akute Pankreatitis, welche Eingriffe wie Nekrosektomien und die Anlage von Drainagen erfordern. Insbesondere die daraus entstandenen Abszesse und Pankreas-Pseudozysten werden behandelt.
Welche Operationsverfahren gibt es in der Pankreaschirurgie?
Die Pankreaschirurgie beinhaltet ein breites Spektrum an Eingriffen. Das genaue Verfahren hängt dabei jeweils von den betroffenen Abschnitten der Bauchspeicheldrüse sowie von der Art der Erkrankung ab. Bei Tumoroperationen richtet sich die Operation nach den vom Tumor befallenen Segmenten.
Kausch-Whipple-Operation
Die wohl bekannteste Tumoroperation ist die Kausch-Whipple-Operation, auch Duodenopankreatektomie genannt. Diese wird bei Pankreaskopftumoren angewandt – der häufigste Lokalisationen von Pankreaskarzinomen. Bei dieser Operation wird der Kopf der Bauchspeicheldrüse zusammen mit dem Zwölffingerdarm und Teilen der Gallenwege entfernt. Anschließend werden die erhaltenen Abschnitte so miteinander verknüpft, dass die Darmpassage intakt bleibt und das Pankreassekret mit der Gallenflüssigkeit in den Dünndarm fließen können.
Distale Pankreatektomie
Bei Tumoren, die sich im Körper oder Schwanz der Bauchspeicheldrüse befinden wird eine distale Pankreatektomie durchgeführt. Hierbei wird der Pankreaskopf belassen und nur der distale Teil, Schwanz und Anteile des Körpers, entfernt. Bei malignen Tumoren wird die Milz ebenfalls entfernt (Splenektomie), da bösartige Tumoren häufig in Lymphknoten entlang der Milzarterie streuen.
Sonstige Eingriffe
Bei kleineren oder gutartigen Tumoren können diese mittlerweile auch gezielt reseziert werden, ohne übermäßig gesundes Gewebe mit zu entfernen. Die meisten gutartigen Tumore sind durch eine Tumorkapsel klar abgegrenzt vom gesunden Gewebe und können entlang dieser Kapsel ausgeschält werden. Dies wird meist laparoskopisch und immer häufiger robotisch durchgeführt.
Woran erkennt man ein gutes Pankreaszentrum?
Das Pankreas besteht aus weichem Drüsengewebe und liegt anatomisch tief im Bauchraum zwischen vielen wichtigen Organen und Gefäßen. Aufgrund der komplexen Lage und empfindlichen Gewebestruktur gehört die Pankreaschirurgie zu den komplexesten operativen Eingriffen und erfordert ein hohes Maß an Erfahrung und Expertise.
Ein gutes Pankreaszentrum erkennt man an national anerkannten Zertifikaten. Die zwei wichtigsten Zertifikate sind von der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG), als Anerkennung eines Pankreaskarzinomzentrums, und der Deutschen Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie (DGAV). Für beide Zertifikate müssen hohe qualitative Anforderungen erfüllt werden. Diese werden regelmäßig in Audits geprüft. Außerdem muss eine bestimmte Anzahl an komplexen Pankreasoperationen pro Jahr durchgeführt werden, um für die Zertifizierungen in Frage zu kommen.
Welche Ärzte & Kliniken sind Spezialisten für die Pankreaschirurgie?
Die Eingriffe der Pankreaschirurgie gehören zu den komplexesten und anspruchsvollsten Operationen der Viszeralchirurgie. Sie erfordern jahrelange Erfahrung und eine umfangreiche Weiterbildung. Daher sollten diese Eingriffe ausschließlich in spezialisierten und zertifizierten Pankreaszentren erfolgen.
Spezialisiert für die Pankreaschirurgie sind Fachärzte für Allgemein- und Viszeralchirurgie. Es ist jedoch wichtig anzumerken, dass Allgemeinchirurgen ohne die erforderliche Ausbildung nicht automatisch als Viszeralchirurgen gelten. Viszeralchirurgen sind auf Operationen des Pankreas, der Leber und der Gallenwege spezialisiert und verfügen über besondere Erfahrung in komplexen Tumoroperation sowie Rekonstruktionen.
Des Weiteren zeichnen sich Pankreaszentren durch eine hervorragende interdisziplinäre Zusammenarbeit aus. Dabei arbeiten die Chirurgen eng mit Fachärzten der Gastroenterologie, Onkologie, Endokrinologie, Radiologie und Anästhesie zusammen. Alle hier gelisteten Ärzte und Kliniken sind auf ihre Spezialisierung und Zertifizierung überprüft worden und erwarten Ihre Anfrage.
Bei PRIMO MEDICO finden Sie ausschließlich erfahrene Spezialisten und Kliniken für Pankreaschirurgie in Deutschland, Österreich und der Schweiz. Derzeit finden Sie bei uns anerkannte Experten in folgenden Städten:
Quellen
- AMBOSS. Akute Pankreatitis – Wissen @ AMBOSS [Internet]. Köln: AMBOSS GmbH; [cited 2025 Dec 16]. Available from: www.amboss.com/de/wissen/akute-pankreatitis
- Riemer J, et al. Operationsverfahren am Pankreas [Internet]. Via medici / Springer Medizin; 2025 [cited 2025 Dec 16]. Available from: https://viamedici.thieme.de/lernmodul/5191700/4958229/operationsverfahren+am+pankreas
- Thieme Gruppe. Pankreas. In: Allgemein- und Viszeralchirurgie [Internet]. Stuttgart: Thieme; 2021 [cited 2025 Dec 16]. Available from: https://www.thieme-connect.de/