Entropium

Was ist ein Entropium?

Das Entropium wird zu den Fehlstellungen des Augenlides gezählt und bezeichnet ein Einwärtsrollen des Augenlides. Dabei ist in der Regel das Unterlid betroffen. Seltener kann sich das Entropium auch am Oberlid zeigen.

Das Auge besteht im vorderen Anteil aus der sogenannten Hornhaut, die für die Lichtbrechung und somit für den Sehvorgang wichtig ist. Um die Pupille herum liegt die Bindehaut. Wie der Name es bereits andeutet, verbindet diese die Augenlider mit dem Augapfel.

Durch die Fehlstellung des Lides bei einem Entropium liegen die Wimpern direkt dem Auge an und berühren dabei sowohl die Hornhaut als auch die Bindehaut. Beide Schichten können hierdurch gereizt werden.

Welche Symptome sind typisch für das Entropium?

Die Symptomatik des Entropiums ergibt sich vorwiegend aus der Reizung von Binde- und Hornhaut durch die Wimpern. Diese Gewebe werden durch die ständige mechanische Belastung gereizt. Typische Symptome sind dabei ein Fremdkörpergefühl im Auge, Rötung und Juckreiz.

Eine weitere Folge dieser Reizung kann ein Lidkrampf sein. Diesen nennt man im medizinischen Sprachgebrauch auch Blepharospasmus. Der mimische Muskel, der das Auge umschließt, kontrahiert dabei unwillkürlich und verkrampft sich. In der Regel bereitet dies den Betroffenen zwar keine Schmerzen, wird aber als äußerst unangenehm und störend empfunden.

Durch eine länger bestehende Reizung der Hornhaut kann diese auch stark beschädigt werden. Es kommt dabei zu einem Defekt der vorderen Schichten der Hornhaut, was weitere Symptome nach sich ziehen kann. Es besteht zum einen eine erhöhte Gefahr für Infektionen, die gerade im Bereich des Auges weitreichende Folgen für die Patienten haben kann. Des Weiteren kann auch ein Ulkus im Bereich der Hornhaut entstehen, bei dem es zu einem tiefen Defekt des Gewebes kommt.

Viele Patienten berichten zudem von einer vermehrten Tränensekretion und schleimig-eitrigen Belegen im Bereich des betroffenen Auges.

Im Falle des angeborenen Entropiums bei kleinen Kindern bestehen aufgrund der noch sehr weichen Wimpern in der Regel keine Beschwerden.

Ursachen: Wie entsteht ein Entropium?

Das Entropium kann im Rahmen des normalen Alterungsprozesses auftreten, durch Narben bedingt oder auch angeboren sein.

Die häufigste Form dieses Krankheitsbildes ist das Entropium senile. Es tritt im höheren Lebensalter auf und wird dabei entweder durch eine Erschlaffung der Augenmuskeln und Bänder oder ein Einsinken des Auges in die Augenhöhle verursacht.

Wie bei allen Muskeln des Körpers nimmt auch im Bereich der Augen die Muskelmasse mit dem Alter immer mehr ab. Derselbe Effekt tritt auch bei dem Fettgewebe im Bereich der Augenhöhle auf, sodass der Augapfel ein wenig einsinken kann. Dies begünstigt die Entstehung eines Entropiums.

Ein Narbenentropium kann in Folge von Verletzungen oder Operationen, aber auch nach verschiedenen Infektionen im Bereich des Auges auftreten. Dabei kann sowohl das Ober- als auch das Unterlid betroffen sein.

Ein Entropium als Folge eines Trachoms mit starker Schädigung der Hornhaut ist in einigen tropischen Ländern eine der häufigsten Ursachen für eine Erblindung. Unter einem Trachom versteht man eine ansteckende bakterielle Infektion der Augen, die vor allem in wärmeren Regionen mit schlechten hygienischen Verhältnissen auftritt.

Ein angeborenes Entropium bereitet meist keine Beschwerden, da die Wimpern von kleinen Kindern noch sehr weich sind und die Horn- und Bindehaut nicht reizen. In den meisten Fällen bildet es sich zudem von selbst zurück, sodass keine Therapie eingeleitet werden muss.

Wie diagnostiziert der Augenarzt ein Entropium?

Die Diagnostik eines Entropiums kann aufgrund der spezifischen Symptomatik durch erfahrene Augenärzte in der Regel recht schnell und unkompliziert erfolgen.

Im Mittelpunkt steht dabei eine ausführliche Anamnese und die genaue Inspektion des betroffenen Auges. Hierbei erfragt der Arzt die genauen Beschwerden und den zeitlichen Verlauf der Erkrankung.

Bei der Betrachtung des Auges fällt die veränderte Stellung des Lides meist schnell auf. Durch spezielle Instrumente, wie eine sogenannte Spaltlampe, kann die Hornhaut genauer untersucht werden. Die Spaltlampe erlaubt dabei optimale Lichtverhältnisse und eine adäquate Vergrößerung, sodass der Zustand der Hornhaut genau eingeschätzt werden kann.

Muss ein Entropium immer operiert werden?

Das angeborene Entropium bedarf in der Regel keiner spezielleren Therapie, sodass hier auch keine Operation notwendig wird. Auch leichte Formen eines Entropiums bei Erwachsenen können durch konservative Maßnahmen behandelt werden.

Da bei schwereren Formen der Erkrankung, vor allem aber im Falle des Narbenentropiums, die Hornhaut und auch die Bindehaut stark geschädigt werden kann, wird hier eine Operation dringend angeraten.

Welche Therapie- und Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die verschiedenen Behandlungsoptionen bei einem Entropium lassen sich in konservative und operative Maßnahmen einteilen.

Bei milderen Formen des Entropiums kann unter Umständen auf eine Operation verzichtet werden. Ein Entfernen der Wimpern kann vielen Betroffenen Erleichterung verschaffen und eine Reizung der Hornhaut vermeiden.

Des Weiteren kann das Einwärtsrollen des Augenlides auch durch einen Pflasterzug ausgeglichen werden und in einigen Fällen bildet sich das Entropium sogar zurück.

Im Rahmen einer Operation kann die Muskulatur, die das Lid nach unten zieht, gekürzt oder wieder am Augenlid fixiert werden. Gegebenenfalls kann auch das Lid selbst ein wenig gekürzt werden, sodass es sich nicht mehr so stark einrollen kann. Welche Operationsmethode in welchem Fall indiziert ist, muss immer im individuellen Fall entschieden werden.

Was kostet die Entropium Operation?

Die Kosten für eine Entropium Operation werden in der Regel von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen, wenn eine medizinische Notwendigkeit dazu besteht. Diese Notwendigkeit kann unter anderem darin bestehen, dass die Hornhaut und Bindehaut durch das Entropium gereizt und beschädigt werden.

Ob im individuellen Fall die Kosten übernommen werden, kann bei der jeweiligen Krankenkasse erfragt werden.

Welche Ärzte & Kliniken sind Spezialisten für ein Entropium?

Ein Entropium kann bei den Betroffenen nicht nur zu körperlichen Beschwerden führen, sondern durch das veränderte Aussehen der Augen auch einen psychischen Leidendruck verursachen. Die Beratung und Behandlung durch einen erfahrenen Spezialisten kann dabei Abhilfe schaffen.

Alle hier vorgestellten Augenärzte wurden von uns sorgfältig hinsichtlich ihrer Fachexpertise und Erfahrung in der Behandlung eines Entropiums überprüft.

Wir möchten Ihnen den Zugang zu einer qualitativ hochwertigen Behandlung auf Basis neuester wissenschaftlicher Erkenntnisse ermöglichen. Vereinbaren Sie daher direkt einen ersten Beratungstermin mit unseren Augenspezialisten und überzeugen Sie sich selbst von deren Kompetenz.

Wer einen Arzt benötigt, möchte für sich die beste medizinische Versorgung. Darum fragt sich der Patient, wo finde ich die beste Klinik für mich? Da diese Frage objektiv nicht zu beantworten ist und ein seriöser Arzt nie behaupten würde, dass er der beste Arzt ist, kann man sich nur auf die Erfahrung eines Arztes verlassen.

Wir helfen Ihnen einen Experten für Ihre Erkrankung zu finden. Alle gelisteten Ärzte und Kliniken sind von uns auf Ihre herausragende Spezialisierung im Bereich Entropium überprüft worden und erwarten Ihre Anfrage oder Ihren Behandlungswunsch.

Quellen:

• Franz Grehn; Augenheilkunde. Springer-Verlag; 32. Auflage 2019
• Amboss, Nachschlagewerk für Mediziner
• https://next.amboss.com/de/article/lO0vsT?q=entropium#Z053614b771b51dda5267e4fe123215bb