طب نظم القلب في لوبيك (شليسڤيق-هولشتاين): اختصاصي قلب أ. د. تيلتز

أ. د. رولاند ريشارد تيلتز هو اختصاصي في نظم القلب ومدير قسم طب نظم القلب التابع للمستشفى الجامعي في شليسڤيق-هولشتاين في الحرم المستشفى الجامعي في لوبيك.

يقدم الفريق المحيط بالأستاذ تيلتز والمتخصص في تشخيص ومعالجة اضطرابات نظم القلب المعقدة توضيحاً واسعاً واستشارة ومعالجة وفقاً لأحدث المعارف البحثية وبواسطة أكثر طرق المعالجة إبداعية. يتم بهدف الوصول إلى أفضل استشارة ممكنة تقديم ساعات استشارة متخصصة في اضطرابات نظم القلب العائلية وحالات الإغماء متعددة الاختصاصات بجانب ساعات الاستشارة الاعتيادية في طب نظم القلب ومنظم ضربات القلب.

أعلى خبرة في معالجة اضطرابات نظم القلب ومنظم ضربات القلب والعلاج الجهازي والوقاية من السكتة الدماغية

بصفته أخصائياً في القلبية مع تخصص إضافي في الفيزيولوجيا الكهربائية ونظم القلب يقدم أ. د. تيلتز في لوبيك ساعة استشارة في نظم القلب حيث يستقبل فيها المرضى بهدف استيضاح ومعالجة اضطرابات نظم القلب. يتم أثناء ساعة الاستشارة تلك رفع التاريخ المرضي بالتفصيل ضمن إطار الحوار مع المريض بالإضافة إلى الاطلاع على النتائج السابقة المحتملة وذلك بهدف الحصول على نظرة شاملة على التشخيص المُجرى حتى تلك اللحظة. يتم إعادة إجراء الفحوصات اللازمة  أو إجراؤها للمرة الأولى إذا دعت الحاجة كفحص تخطيط كهربائية القلب طويل المدى ولصاقة تخطيط كهربائية القلب وتخطيط صدى القلب بالإضافة إلى اختبار جهد القلب.

يتم بعد التشخيص الأكيد وبتعاون لصيق مع المريض عمل مبدأ علاجي فردي. يشمل ذلك اختيار المعالجة الأمثل متضمناً الخيارات العلاجية الدوائية والوسائل التداخلية الاجتثاث بالقسطرة وإغلاق لاحقة الأذين وزراعة واستخراج منظمات ضربات القلب ومزيلات الرجفان الأذيني.

قسم طب نظم القلب في شليسڤيق-هولشتاين: أحدث تقنية في الاجتثاث بالقسطرة

يمثل الاجتثاث بالقسطرة خياراً علاجياً تداخليا مدعوماً بالقسطار لمعالجة اضطرابات نظم القلب. حينها يتم تحديد كل حزمة توصيل مسؤولة عن نقل إثارة القلب بشكل خاطئ وبالتالي مسؤولية تلك الحزم عن اضطراب النظم، بعد ذلك إما أن يتم كويها عبر الحرارة بواسطة طاقة الترددات الراديوية وطاقة الليزر أو عبر التجميد بواسطة تقنية CryoTechnologie. بجانب طرق الاستئصال هذه تتوفر لدى قسم طب نظم القلب أحدث التقنيات أيضاً المسماة بالعمليات الكهربائية أو طريقة استئصال الحقل النابض (PFA). لا يعود باستطاعة النسيج المتعرض للجروح النقطية إخراج نظم القلب عن إيقاعه مما يسمح للأذينين والبطينين بالانقباض مجدداً بشكل متوافق.

تستدعي عمليات الاجتثاث بالقسطرة إقامةً قصيرة لمدة يومين في العيادات الداخلية. تتراوح مدة التدخل بين نصف ساعة إلى ساعتين ويتم إجراء التدخل تحت التخدير الكامل. يتم عبر مدخل في وريد المنطقة الأربية الدفع بقطب القسطار وصولاً إلى الأذين الأيمن كما يمكن الوصول إلى الوريد الرئوي في الأذين الأيسر عبر الحاجز الأذيني. هناك تنشأ النبضات الكهربائية الخاطئة في الغالب التي تؤدي إلى الرجفان الأذيني.

زراعة واستخراج منظمات ضربات القلب ومزيلات الرجفان الأذيني

يتم في مركز القلب الجامعي في مدينة لوبيك زراعة ما يزيد عن ٦٠٠ جهاز سنوياً وذلك لمعالجة المرضى ذوي نظم قلب البطيء أو السريع وفقاً للتوجيهات الإرشادية بهدف الوقاية من الموت المفاجئ على نحوٍ فعال. يتمثل الجزء الأكبر من هذه الزرعات في الجهاز مع وظيفة إعادة مزامنة للقلب. يتم الاستعانة بتلك الأجهزة على نحوٍ خاص لدى المرضى ممن تظهر لديهم انقباض متفاوت التوقيت وغير توافقي بين نصفي القلب وذلك بسبب إحصار كامل للحزيمة اليسرى وحدوث قصور في وظيفة الضخ لدى البطين الأيسر.

يمكن من خلال إعادة مزامنة فعالة لكلا الجانبين في القلب رفع الجزء المقذوف بشكل ملحوظ وهو عبارة عن الحجم المقذوف مقارنةً بحجم الملء. يؤدي ذلك إلى تحسن سريري ملحوظ لدى السواد الأعظم من المرضى المعالجين فيم يتعلق بأعراض ضعف القلب بقدر درجة واحدة في تصنيف NYHA-Klassifikation. لا يتم من خلال ذلك تحسين معدل استقبال المرضى في المستشفيات و معدل الوفيات وحسب بل يتم أيضاً تحسين القدرة على تحمل العبء وتحسين جودة الحياة لدى المرضى.

تستكمل أكثر طرق المعالجة ابتكاراً كمنظم القلب الخالي من الأقطاب أو مزيل الرجفان الأذيني تحت الجلد أو ما يسمى ب "Conduction System Pacing".

إغلاق لاحقة الأذين كبديل عن مميعات الدم

يقدم الأستاذ د. رولاند ريشارد تيلتز في لوبيك وبهدف الوقاية من السكتة الدماغية أيضاً ما يسمى بطريقة إغلاق لاحقة الأذين. تعد لاحقة الأذين توسعاً عديم الوظيفة في أعلى الأذين الأيسر، وقد تتشكل هناك خثرات الدم خاصةً في حال وجود اضطرابات نظم القلب كالرجفان الأذيني. تعبر تلك الخثرات في أسوأ الحالات عندما يتم قذف الدم إلى الشريان الأورطي مؤديةً إلى الانسداد في مسار الشرايين المغذية للدماغ.

لتجنب هذا النوع من السكتات الدماغية يمكن إغلاق لاحقة الأذين بواسطة طريقة مدعومة بالقسطرة من الداخل باستخدام أداة على هيئة مظلة متناهية الصغر أو عبر عقدة يتم وضعها على لاحقة الأذين من الخارج وتغلق اللاحقة من خلال الخياطة. يتم من خلال ذلك القضاء على خطورة نشوء الخثرات إلى حد كبير مما يسمح بالتخلي عن تناول الأدوية المميعة للدم في الغالب.

بإمكانكم الحصول على معلومات إضافية عبر زيارة موقع قسم طب نظم القلب.

شهادات اعتماد