فيزيولوجيا كهربائية وطب نظم القلب في ديزبورغ (ولاية شمال الراين ويستفاليا): د. أوته روبريشت

د. أوته روبريشت هي أخصائية في الفيزيولوجيا الكهربية ورئيسة وحدة الفيزيولوجيا الكهربية في مركز القلب في ديزبورغ في مستشفى نيدرراين الإيفانجيلي.

تُشخص وتُعالج اضطرابات نظم القلب الخلقية والمكتسبة من قِبَل الفريق المتخصص في وحدة الفيزيولوجيا الكهربائية في مركز القلب ديزبورغ بقيادة الدكتورة روبريشت باستخدام أحدث الطرق. يتم ضمن علاج نظم القلب - إلى جانب الإجراءات الدوائية- الاستعانة بما يسمى بطرق الاستئصال\الاجتثاث.

أخصائية قلب ذات خبرة طويلة في الفيزيولوجيا الكهربية القلبية

يُحدد الإيقاع الميكانيكي للقلب من خلال تناسق إلكتروني دقيق. فقط من خلال هذه الإشارات الإلكترونية يمكن أن يحدث انقباض منتظم للعضلة القلبية التي توزع الدم عبر الشريان الرئيسي إلى جسمنا.

يبدأ نقل التحفيز في الأذين الأيمن، في ما يُعرف بعقدة الجيب الأذيني، وتتجه عبر الأذينين إلى البطينين. يؤدي وجود حاجزٍ كهربائي بين الأذينين والبطينين إلى محدودية نقل الإثارة الكهربائية في نقطة خاص فقط، وهي ما تُعرف بالعقدة الأذينية البطينية. عند حدوث نبضات كهربائية إضافية أو مفرطة تثير عضلة القلب، يخرج التفاعل المعقد عن السيطرة وتكون العاقبة حدوث اضطرابات في نظم دقات القلب.

يتميز مركز القلب في ديزبورغ بخبرته لسنوات طويلة في مجال الفسيولوجيا الكهربية للقلب. يقوم خبراء وخبيرات فريق الأطباء بقيادة الدكتورة أوته روبريشت بتشخيص ومعالجة اضطرابات نظم القلب المعقدة للغاية على أعلى مستوى من الجودة باستخدام أحدث الطرق التشخيصية.

تُجرى المعالجة بعد ذلك وفقًا لاحتياجات المصابين بشكل فردي، وقد تكون دوائية أو تداخلية. علاجياً يتم الاستعانة بالأدوية المضادة للاضطرابات النظمية أو إجراءات الاستئصال. يتم توضيح جميع خيارات العلاج للمرضى بشكل شامل ويتم اشراكهم في اتخاذ القرار بشكل فاعل.

طب القلب الحديث: عزل الأوردة الرئوية في حالة الرجفان الأذيني

الرجفان الأذيني هو أحد أشكال اضطرابات تسارع نظم القلب ، ويتميز بتسارع غير متحكم فيه للإثارة في الأذين. يؤدي حدوث نبضة جديدة بشكل متسارع جداً إلى إثارة دائرية تقوم بكسر المسار المضبوط بعناية لانقباض عضلة القلب.

بسبب التقلصات الغير منتظمة يصبح من غير الممكن نقل الدم بشكل متساوٍ وهو ما يزيد من خطورة تكوُّن جلطة دموية. يمكن لهذه الجلطة المعروفة أيضًا بالخثرة الدموية أن تصل في أسوأ الحالات إلى الدماغ وتُسبب جلطة دماغية.

يكمن السبب وراء اضطراب الإيقاع في كثير من الحالات في الإشارات الكهربائية الناشئة من الأوردة الرئوية. لهذا السبب يستعين أخصائيو الفسيولوجيا الكهربية في ديزبورغ بطريقة حديثة لعلاج الرجفان الأذيني. يقوم الأطباء بعمل حاجز غير موصل من نسيج ندبي حول الأوردة، ويخلقون بذلك قطعاً للاتصال الكهربائي.

بعد الدفع به عبر أوردة المنطقة الأربية وصولاً إلى القلب، يتم من خلال قسطار تسخين خط رفيع من الخلايا العضلية على حافة الأوردة الرئوية بشكل نقطي. يتم التسخين المستهدف بهذا الشكل باستخدام تيار عالي التردد يصل إلى نحو 60 درجة مئوية، ليؤدي ذلك إلى عزل الأوردة الرئوية عن الأذين الأيسر.

يتم الإجراء تحت التخدير وعادة ما يستغرق التدخل قرابة ساعتين. بعد ذلك يقيم المرضى في العيادات الداخلية لليلة واحدة، حيث تتم مراقبة القيم الحيوية بشكل مستمر على شاشة الرصيد حتى صباح اليوم التالي.

قد يكون من الضروري في بعض الحالات تناول دواء لنظم قلب في فترة الصباح لتثبيت إيقاع القلب بعد الاجتثاث. بعد عملية الكي يتوجب تناول مضاد تخثر لمدة شهرين لتفادي الخثرات. بحسب الخطورة الفردية للمريض، قد يتطلب الأمر استمرار هذا العلاج للبعض من المرضى.

يمكن استخدام مستشعر تخطيط كهربائية القلب EKG للمراقبة الذاتية لنظم القلب، يكشف المستشعر انقطاعات والاضطرابات المحتملة في نظم القلب. إذا حدثت اضطرابات في نظم القلب أو ظهرت أعراض أخرى ضمن السياق المنزلي، سيتم نصح المرضى بالاتصال بأخصائي أمراض نظم القلب على الفور. عندها يقف الخبراء إلى جانب المصابين بالمشورة والمساعدة.

علاج اضطرابات نظم القلب بواسطة الاجتثاث بالقسطرة

يتم عبر الاجتثاث بالقسطرة كيّ بؤر الإثارة في القلب المؤدية للاضطراب بهدف قطع نقل الإشارة. يتم عمل ندبات بشكل موجه للنسيج المسؤول عن الإشارات الخاطئة بواسطة تيار عالي التردد عبر توليد الحرارة بشكل نقطي في النسيج.

ضمن إطار السعي لتحقيق استقرار دائم في نظم القلب، أثبت إجراء الاجتثاث بالقسطرة نفسه كأحد أكثر أساليب المعالجة موثوقية. يتم إجراء التدخل القصير في مختبر قسطرة القلب، حيث يتم وضع المرضى في نوم خفيف لفترة قصيرة.

ضربات القلب الغير منتظمة: زراعة منظم ضربات القلب

يمكن من خلال استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب إعادة نبض القلب البطيء إلى الوضع الطبيعي لتردد نبضات القلب. تتم زراعة منظم ضربات القلب عبر تدخل قصير ضئيل المضاعفات. لا يلزم إجراء جراحة على القلب المفتوح لأجل ذلك.

يتم وضع جهاز تنظيم ضربات القلب عبر شق صغير في الجلد وربطه بالقلب. يدفع الأطباء بالأقطاب الكهربائية اللازمة من خلال وريد إلى القلب ويربطونها بجهاز تنظيم ضربات القلب. يتم وضع جهاز تنظيم ضربات القلب تحت الجلد بعد ذلك.

يمكن في الغالب تسريح المرضى من المستشفى بعد وقت قصير جداً. يحصل المرضى حينها على شهادة لحاملي أجهزة تنظيم ضربات القلب يمكنهم إظهارها في أي وقت قبل المعالجات والفحوصات الهامة في المستشفى.

زراعة مزيلات الرجفان الأذيني: أكبر الخبرات في معالجة الرجفان البطيني واضطرابات نظم القلب

في حالات اضطرابات نظم القلب الخطيرة التي تؤدي إلى فقدان وعي المريض أو فشل الدورة الدموية بعد فترة قصيرة في الغالب، يمكن أن يمثل العلاج بواسطة مزيل الرجفان الأذيني خياراً محتملاً. يمكن للغرسة التدخل على سبيل المثال في حالات  الرجفان البطيني التي تشكل خطراً على الحياة وبالتالي منع وفاة القلب المفاجئة عبر توجيه صدمة كهربائية.

يتم زراعة الجهاز بنفس الطريقة التي يتم بها زرع جهاز تنظيم ضربات القلب عبر الأقطاب الكهربائية التي يتم الدفع بها حتى القلب ومن ثم يتم وصلها بالجهاز. يتم وضع مزيل الرجفان الأذيني تحت الجلد ويتم خياطة الشق بعد ذلك. يتم إجراء زراعة أجهزة منظمات ضربات القلب ومزيلات الرجفان الأذيني بمهارة وخبرة عالية من قبل خبراء الفيزيولوجيا الكهربائية في مركز القلب في ديزبورغ.

بإمكانكم الحصول على معلومات إضافية عبر زيارة موقع وحدة الفيزيولوجيا الكهربائية.