طب الأعصاب

ما هو طب الأعصاب؟

العصبية هي أحد تخصصات الطب وتُعنى ببحث وعلاج أمراض الجهاز العصبي المركزي والمحيطي كما أنها تُعنى كذلك بأمراض العضلات. من الأمراض التقليدية: الشقيقة (الصداع النصفي) أو داء باركنسون (شلل الرعاش) أو التصلب اللويحي أو السكتة الدماغية أو صيغ الخرف.

ما الذي يتم علاجه من قبل أخصائي الأعصاب؟

يرعى أخصائيو الأعصاب لوحدهم قرابة مليون مريض سنوياً في المستشفيات فقط. لا يتم أثناء ذلك علاج أمراض شعبية كالشقيقة واعتلال الأعصاب وحسب، ولكن يتم أيضا علاج أمراض صعبة كالأورام أو التصلب اللويحي. فيما يلي تجدون قائمة بأكثر الأمراض العصبية شيوعاً في ألمانيا:

• السكتة الدماغية الإقفارية
• نزيف الدماغ
• إصابات الدماغ الرّضّية
• داء باركنسون (شلل الرعاش)
• التهاب السحايا
• الشقيقة وأنواع أخرى من صداع الرأس
• الصرع
• اعتلال الأعصاب
• أورام الدماغ
• مرض الزهايمر

ما هي الفحوصات التي يقوم بها أخصائي الأعصاب؟

يختبر الطبيب وظيفة وحالة أداء المخ ونظام الأعصاب بواسطة فحوصات عصبية. يشمل الفحص الشامل الجوانب التالية:

• حديث مع الطبيب بشأن التاريخ المرضي وتاريخ العائلة المرضي ووضع المعيشة الحالي والأدوية المتناولة والآلام الحالية
• تقييم وضع الوعي (اليقظة)
• تحسس النبض وقياس ضغط الدم
• فحص الأعصاب القحفية الاثنا عشر
• فحص قوة وحساسية وانعكاس وتنسيق الجسم
• اختبار الوقوف والمشي والتوازن

بعد أن يطرح الطبيب سؤالاً يتعلق بالاسم أو التاريخ الحالي أو مكان الولادة (لكي يتسنى له اختبار اليقظة)، يتم اختبار حساسية الجسم بأكمله بعد ذلك. من ضمن ذلك الشعور باللمس والألم والحرارة والاهتزاز وتغير الموقع. بعد ذلك يتم فحص القدرة الحركية وقوة العضلات. يتم اختبار التنسيق بواسطة إجراء اختبار الإصبع الأنف. في خضم ذلك يتم إغلاق العينين وقيادة السبابة بذراع ممتدة نحو مقدمة الأنف. يتم من خلال اختبار الوقوف لرومبيرغ ومن خلال اختبار الوطء لأونتربيرغ اختبار الوقوف والمشي والتوازن. هنا يغلق المريض عينيه مجدداً وينبغي عليه أن يطأ في موقع ما (مع ذراعين ممدودتين للأمام). في حال التوازن السليم ينبغي عدم حدوث التفاف أو انقلاب للجسم. يتضمن الفحص العصبي أيضاً فحص الانعكاسات. بمساعدة مطرقة الانعكاسات يختبر الطبيب ما يسمى بالانعكاسات الذاتية للعضلة.

يتم فحص الأعصاب القحفية بشكل فردي على النحو التالي:

• العصب الشمي – اختبار الشم
• العصب البصري – البصر: يتوجب التعرف على الأشياء والحروف من مسافة معينة. يتم اختبار ردة فعل الحدقة من خلال تسليط الضوء على عين المريض من قبل الطبيب.
• العصب المحرك للعين – حركة الأعين: هنا ينبغي على المريض متابعة إصبع الطبيب بعينيه.
• العصب البَكَري – حركة الأعين: هنا ينبغي على المريض متابعة إصبع الطبيب بعينيه.
• العصب ثلاثي التوائم – المضغ والإحساس: يتحسس أو يمسح الطبيب على وجه المريض ويسأله إن هو قد أحس بلمسه. عدى ذلك يضغط الدكتور في الوجه على نقاط الخروج لفروع الأعصاب ويختبر بذلك استعدادها للألم.
• العصب المبعِّد – حركة الأعين: هنا ينبغي على المريض متابعة إصبع الطبيب بعينيه.
• العصب الوجهي – تعابير الوجه والتذوق: هنا يتم تحديد حركات تعابير وجه مختلفة ينبغي على المريض تقليدها. بالإضافة إلى ذلك يتم السؤال عن حاسة الذوق.
• العصب الدهليزي القوقعي – السمع والتوازن: يقوم الطبيب بحك أصابعه بالقرب من الأذنين ليختبر السمع.
• العصب البلعومي اللساني – البلع: يتم اختبار القدرة على البلع.
• العصب المبهم – التحكم بأعضاء داخلية: يتم اختبار التنفس وضربات القلب والهضم من خلال الاستماع والطرق.
• العصب اللاحق (الإضافي) – جزء من عضلات الرأس: يضغط الطبيب الكتفين نحو الأسفل بينما يقوم المريض بسحبها نحو الأعلى.
• عصب تحت اللسان – اللسان: يخرج المريض لسانه للخارج ويحركه في كافة الاتجاهات.

أي الأخصائيين والمستشفيات هم مختصون في طب الأعصاب؟

يتحصل أخصائيو العصبية على كفاءتهم في الاختصاص بعد مضي ستين شهراً من التدريب على الرعاية العصبية للمريض في العيادات الداخلية والطب النفسي والطب النفسي الجسدي الرعاية في طب العناية المركزة لمرضى طب الأعصاب. يعمل أخصائيو الأعصاب في مستشفيات لطب الأعصاب أو يتواجدون في عيادة أعصاب لرعاية المرضى خارجياً.

نحن نساعدكم في إيجاد خبير لمرضكم. إن جميع الأطباء والمستشفيات المدرجين لدينا قد تم التأكد من تخصصهم بامتياز في مجال طب الأعصاب ويترقبون استفساركم أو رغبتكم العلاجية

المصادر:

• Mumenthaler, Mattle: Neurologie. 12. Auflage. Thieme 2008, ISBN 978-3-133-80012-9.
• Masuhr, Neumann: Duale Reihe Neurologie. 6. Auflage. Thieme 2007, ISBN 978-3-131-35946-9.
• Peters: Lexikon Psychiatrie, Psychotherapie, Medizinische Psychologie. 6.. Auflage. Urban & Fischer 2007, ISBN 3-437-15061-8.
• Karnath et al.: Kognitive Neurologie. Thieme 2005, ISBN 978-3-131-36521-7.

Gesundheitsberichterstattung des Bundes: Fallpauschalenbezogene Krankenhausstatistik (DRG-Statistik): Diagnosen, Prozeduren, Fallpauschalen und Case Mix der vollstationären Patientinnen und Patienten in Krankenhäusern. Fachserie 12 Reihe 6.4 (Artikelnummer: 2120640137004) Erschienen am 2014, korrigiert 2015.