المسالك البولية العصبية: إيجاد أخصائيين ومستشفيات متخصصة في سويسرا

نحن نساعدكم في إيجاد أخصائيين لمرضكم. كل الأطباء والعيادات المدونة لدينا تم تدقيقها من قبلنا من حيث تميزها في مجال اختصاصها وتنتظر الرد على استفسارك أو طلبك للعلاج.

ماهو أختصاص المسالك البولية العصبية؟

هو إختصاص عصبي يعنى بتشخيص ومعالجة أمراض الحوض وكذلك اختلال وظائف المثانة, والتي تكون أسبابها الامراض العصبية والصدمات. غالبا ماتبدأ من خلال اضطرابات عصبية تصيب أعضاء معينة. كذلك يقع ضمن هذا الإختصاص معالجة الاضطرابات الوظيفية في منطقة نهاية الأمعاء.

متى يمكن لأخصائي المسالك البولية العصبية أن يساعد؟

إن التبول لايمكن أن يتم بشكل طبيعي إلا من خلال تفاعل معقد بين العضلة القابضة والجهاز العصبي بالكامل وكذلك المثانة. عندما يضطرب هذا النظام وعندما يصبح إفراغ المثانة متكرر جدا أو يتم بصعوبة فإنه علامة على خلل وظيفي في الأعصاب التي تغذي هذه الأعضاء.

هذه الإختلالات يتم اهمالها غالبا بعد الجراحات العصبية, الأمراض العصبية أو صدمات الشلل النصفي حيث أنه حسب وجهة نظر المريض الموضوعية تعتبر الاختلالات الأخرى مثل الشلل, النوبات العصبية وفقدان الوعي أهم وتأتي في مقدمة أولويات العلاج.

يعتبر إلتهاب المثانة وعدم القدرة على الإحتفاظ بالبول في المثانة علامة على اضطراب في وظائف المثانة والتي تحتاج لفحص طبي موسع من قبل طبيب أخصائيين في المسالك البولية العصبية.

ماهي الأمراض التي تستدعي تدخل اختصاص العصبية للمسالك البولية؟

عندما يحدث خلل وظيفي في المثانة والعضلة القابضة نتيجة لمرض عصبي, فهنا نتحدث عن المثانة العصبية. أكثر من 50% من المرضى بعد الحرب العالمية الأولى توفوا بعد إصابتهم بالمثانة العصبية في حين أن العدد حاليا انخفض إلى 3% وهذا يوضح أهمية التشخيص والمعالجة في هذا الإختصاص.

في كل الأعمار يمكن أن تظهر المثانة العصبية. يمكن أن تظهر على شكل سلس بول, عدم القدرة على حبس البول في المثانة, أو خلل في تفريغ المثانة أو مايسمى عدم القدرة على تفريغ المثانة. غالبا تحدث المثانة العصبية نتيجة لخلل عصبي واضح كالشلل النصفي. قد تكون أيضا كعلامات على قرب حدوث مرض عصبي مثل التصلب اللويحي.

الأمراض أو الصدمات التي من الممكن أن تؤدي الى مرض المثانة العصبية هي:

• مرض باركنسون
• العيوب الخلقية العصبية كمتلازمة أعصاب ذيل الحصان أو مرض السنسنة المشقوقة
• الشلل النصفي الناتج عن صدمة
• أورام الحبل الشوكي والتي تسبب اضطراب في الدورة الدموية لأعصاب المساك البولية
• الامراض العصبية كمرض التصلب اللوحي
• السكتة الدماغية

كون المثانة هي مخرن للبول القادم من الكلية فإن الخلل الوظيفي للمثانة قد يؤدي إلى خلل وظيفي في الكلى وفي أسوأ الحالات قد يوصل المريض لمرحلة غسيل الكلى.

أعراض مرض المثانة العصبية لاتكون غالبا واضحة حيث تحدث أعراض مرضية غير متمايزة والبعض منها قد يكون:

• فرط نشاط المثانة أو مايعرف بالعامية بالمثانة المتهيجة
• عدم القدرة على حبس البول في المثانة (سلس البول)
• اضطراب في تفريغ المثانة
• سلس البول الليلي
• التهاب المثانة المزمن ومرض البروتستات وأمراض منطقة الحوض

تتزايد هذه الأمراض حاليا بشكل سريع, تظهر خاصة في مراحل الطفولة مبكرا وتكون غير مؤذية مثل سلس البول الليلي أو التبول الليلي اللاإرادي وهذا الإسم يطلق عليه لتمييزه من الاختلالات الوظيفية الأخرى ذات الصلة.

اجراءات المعالجة في أمراض المسالك البولية العصبية

يقوم الأخصائي بفحص المثانة العصبية بشكل مفصل وهذا يتضمن طبيعية الخلل الوظيفي للمثانة والعضلة القابضة, وظيفة الحالب والكلى وصولا إلى الخلل العصبي. يتم من خلال النتائج التي تم الحصول عليها بناء أساس للعلاج يعتمد عليه أطباء المسالك البولية العصبية والمرضى.

إن القيام بهذا التشخيص والمعالجة المعقدة يستدعي فريق طبي يتكون عادة من أطباء العظمية, الطب النووي, الأشعة, المسالك البولية العصبية, التناسلية, الجراحين, أمراض المستقيم وأطباء العصبية أنفسهم. بذلك يمكن ضمان أن معالجة الأمراض العصبية الخاصة بالمسالك البولية تتم بالتشاور مع جميع هؤلاء الأطباء.

أحد مناهج المعالجة في علم العلاج الطبيعي التقليدي تتم من خلال استعمال ادوية متعددة أو من خلال عمليات جراحية كما في حقن البوتكس كمثال. هناك مناهج علاجية أخرى خاصة بالتعديل العصبي مثل تلك التي تستعمل جهاز تنظيم المثانة.

العلاج باستخدام البوتولينوم توكسين

العلاج عن طريق البوتولينيوم توكسين: في عام 1817 تم الحديث أول مرة عن تأثير البوتولينيوم توكسين. يستعمل هذا المركب في الطب بجرعات محدودة جدا. في ألمانيا يعرف تحت إسم بوتكس. يتم استعمال البوتكس في حال لم تنفع العلاجات الغير جراحية أو كان التأثير الجانبي كبير جدا.

خلال فترة اقامة قصيرة في المشفى يقوم الاخصائي بحقن البوتولينوم توكسين في مناطق مختلفة في المثانة وعضلات الحوض.

يستغرق الحقن فقط بضعة دقائق وباستطاعة المريض بعد ساعات قليلة مغادرة مركز العلاج. يتم شل عضلات المثانة وقاع الحوض من خلال التوكسين بحيث ترتخي العضلات بشكل ملحوظ. يمكن هنا للمثانة أن تخزن كمية اكبر من البول لأن الألياف العضلية تم إضعافها عصبيا وتم تعطيل انكماش عضلات المثانة بشكل مسبق. المريض هنا باستطاعته الانتظار لفترات أطول لتفريغ مثانته.

تأثير التوكسين يزول خلال 7 الى 12 شهرا مما يستدعي بعد هذه الفترة العلاج مجددا. في حالات معينة يمكن أن يظهر دم في البول ويتم زواله في الحالات المعتادة بعد عدة أيام. من النادر حدوث اضطراب في تفريغ المثانة عند المعالجة باستخدام بوتولينيوم, في حال لم يستطع المريض إفراغ مثانته بشكل كامل هنا تظهر الحاجة لاستخدام القسطرة وبامكان المريض عندها القيام بذلك بشكل ذاتي.

جهاز تنظيم المثانة

منهج علاجي آخر يقوم على زرع منبه عصبي (منظم المثانة) والذي يقوم بتنظيم النبضات العصبية لقاع الحوض وعضلات المثانة أو تقوية إشارات النظام العصبي.

المثانة الاصطناعية

كأحد العمليات الجراحية الكبيرة في حالة عدم نجاح كل العلاجات السابقة يمكن اجراء عملية ازالة المثانة العصبية وانشاء بديل من خلال انشاء مثانة بديلة عن طريق جزء من الأمعاء وتسمى مثانة الأمعاء البديلة.

من وجهة نظر أخصائي المسالك البولية العصبية فإن إعادة وظائف المثانة لعملها وإعادة الوظائف الجنسية لطبيعتها تعتبر من أهم الاولويات, كما يجب أن يتم تجنب المضاعفات مثل تزايد التهابات المسالك البولية.

الهدف من هذه الجهود هو المحافظة على جودة حياة المريض وتمكينه من المشاركة الاعتيادية في المجتمع من خلال فريق من الأطباء وأخصائي العلاج الطبيعي متعدد الاختصاصات وذو خبرة فائقة.