العلاج الإشعاعي للأعصاب

تعريف: ما هو علم الأشعة العصبي؟

علم الأشعة العصبي هو مجال الطب الذي يتعامل مع تشخيص وعلاج الأمراض عن طريق تصوير الجهاز العصبي المركزي.

ما المهام التي يضطلع بها علم الأشعة العصبي؟

علم الأشعة العصبي هو المسؤول عن تصوير الدماغ والحبل الشوكي. استنادًا إلى الصور التي تم التقاطها بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب ، يمكن اكتشاف الأمراض أو التشوهات. وتشمل هذه ، على سبيل المثال:

• السكتة الدماغية
• التصلب المتعدد
• كسر الجمجمة وكسور الأجسام الفقرية
• التهاب الدماغ أو التهاب السحايا
• تمدد الأوعية الدموية
• الأورام
• الانزلاق الغضروفي
• التهاب الحبل الشوكي

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن السيطرة على تطور المرض وبالتالي نجاح الشفاء.

التشخيص الإشعاعي العصبي

تطورت أساليب وتقنيات التصوير بشكل سريع في السنوات الأخيرة. مع إدخال تقنيات التصوير المقطعي المعتمدة على الحاسوب مثل التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، فقدت فحوص الأشعة السينية في علم الأشعة العصبي أهميتها. وفي الوقت نفسه ، يمكن توليد صور مقطعية عالية الدقة لجسم الإنسان ، والتي يمكن أن تظهر بنى الأنسجة الدقيقة جدا. وهذا يسمح بتشخيص دقيق ويوفر أساساً لإجراءات غازية.

التصوير المقطعي الحاسوبي هو إجراء يستخدم الأشعة السينية لإنتاج صور مقطعية. يستغرق الفحص بالتصوير المقطعية بضع ثوان فقط ، وبالتالي فهو وسيلة مناسبة للحصول على لمحة سريعة عن الإصابات في حالات الطوارئ.يمكن للتصوير المقطعي أن يظهر بشكل جيد خاصة الهياكل العظمية ، لذلك يتم استخدامه في علم الأشعة العصبية بالإضافة إلى التشخيص في حالات الطوارئ في تقييم عظم الجمجمة والأجسام الفقرية.

تصوير الأوعية المقطعي الحاسوبي هو طريقة فحص خاصة. في هذه الحالة ، يتم جلب عامل التباين إلى مجرى دم المريض ، والذي يمتص الأشعة السينية. وبذلك يمكن جعل الأوعية في الدماغ والحبل الشوكي مرئية على صور التصوير المقطعي بالحاسوب. في الوقت الحاضر ، يمكن لأجهزة الكمبيوتر أيضًا استخدام الصور التي تم إنشاؤها حساب صورة ثلاثية الأبعاد بحيث يمكن عرض الأوعية بوضوح.

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي ، المعروف أيضا باسم التصوير المقطعي النووي ، في الطب لتصوير الأنسجة الرخوة في الجسم. وتشمل هذه فيما تشمل الأجهزة والعضلات والأوتار. ويمثل نقص التعرض للإشعاع ميزة رئيسة له على التصوير المقطعي ، حيث يستند فحص التصوير بالرنين المغناطيسي على مجال مغناطيسي. في علم الأشعة العصبية ، يستخدم هذا النوع من الفحص لتقييم النخاع الشوكي والدماغ. بالنسبة لبعض المرضى ، قد يكون هذا الفحص إشكالياً لأنهم يجب أن يرقدوا بهدوء لعدة دقائق في الجهاز ، الذي يماثل أنبوباً ضيقاً طويلاً.

إجراءات تشخيصية مهمة

أهم الطرق التشخيصية في علم الأشعة العصبية هي:

• تصوير قاعدة الجمجمة المقطعي بالحاسوب
• تصوير الأوعية المقطعي بالحاسوب
• تصوير الإرواء المقطعي بالحاسوب
• التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي
• التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي
• التصوير موتر النشر

يستخدم التصوير المقطعي بالحاسوب لقاعدة الجمجمة في حالات الطوارئ ، على سبيل المثال ، للتقييم بعد سقوط ما فيما إذا كان عظم الجمجمة قدكسر وفيما إذا كان يوجد نزيف . وبالإضافة إلى ذلك، يمكن لهذا الفحص أن يحدد لدى الاشتباه بالسكتة الدماغية ، فيما إذا كان هناك نزيف أو وعاء دموي مغلق الذي يؤدي إلى نقص في توفير الإمدادات للدماغ. التصوير المقطعي للأوعية يصف إدخال مادة التباين في الأوعية الدموية ، على سبيل المثال، من خلال وريد الذراع والحصول اللاحق على صور مقطعية في جهاز التصوير المقطعي بالحاسوب. ونتيجة لذلك ، يمكن عرض الأوعية الدموية في الدماغ بشكل جيد ، مما يكشف عن تمدد الأوعية الدموية أو الأوعية المغلقة. يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي كيف يعمل الدماغ عن طريق الإشارة إلى تدفق الدم العالي واستهلاك الأوكسجين العالي في مناطق معينة من الدماغ. التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي هو إجراء خاص يمكن أن يحدد تراكيز جزيئات محددة في منطقة محددة للجسم. هذا يمكن أن يوفر معلومات إضافية مهمة حول نسيج الدماغ ، والتي يمكن أن تسهم في إيجاد تشخيص في الحالات الصعبة. يصف تصوير الموتر المنتشر تسجيل انتشار جزيئات الماء في الأنسجة. بهذه الطريقة ، يمكن جعل المسارات التي تسير في القناة النخاعية للدماغ مرئية.

علم الأشعة العصبي التداخلي

يصف علم الأشعة العصبي التداخلية التشخيص والعلاج الأقل بضعاً لأمراض الجهاز العصبي المركزي. لهذه الإجراءات ، يتم تقديم القسطرة عبر شرايين الأربية أو شرايين الذراع حتى الشرايين الدماغية. على غرار القسطرة القلبية.

طرائق المعالجة المهمة

تشمل التدخلات المطبقة في علم الأشعة العصبي التداخلي ما يلي:

• توسيع الأوعية الدموية لدى تضيق الأوعية الدماغية
• المعالجة التداخلية للسكتة الدماغية الحادة مع انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ
• إغلاق تمدد الأوعية الدموية في الدماغ بوساطة ما يسمى اللف
• انسداد الأوعية الدموية في أورام منطقة الرأس -العنق والعمود الفقري

من هم الأطباء المتخصصون وما هي العيادات المختصة في علم الأشعة العصبي في ألمانيا وسويسرا والنمسا؟

يمكن للأطباء أخصائيي الأشعة الحصول على التصنيف الإضافي علم الأشعة العصبي (Neuroradiologie ) من خلال مزيد من مدة التدريب المستمر في علم الأشعة العصبي . يتوفر علم الأشعة العصبي في المستشفيات الكبيرة ذات العناية القصوى ، على سبيل المثال: مشافي الجامعة والمستشفيات الجامعية ، أنشأته كقسم منفصل مستقل عن الأشعة. في مستشفيات الرعاية الأولية ، على سبيل المثال ، في المستشفيات المجتمعية الصغيرة ، لا يتوفر غالبًا قسم الأشعة العصبية. هناك يتم تغطية تصوير الجهاز العصبي المركزي من قبل قسم الأشعة.

المصادر:

• Linn et al. (Hrsg.): Atlas Klinische Neuroradiologie des Gehirns. Springer 2011, ISBN 978-3-540-89568-8.
• Möhlenbruch, Bendszus: Technische Standards bei der interventionellen Behandlung des akuten ischämischen Schlaganfalls. In: Der Nervenarzt. Band 86, Nummer 10, 2015, doi: 10.1007/s00115-015-4268-y, S. 1209–1216.
• Rillig et al.: Interventionelle Schlaganfallprophylaxe. In: Herz. Band 40, Nummer 1, 2015, doi: 10.1007/s00059-014-4198-7, S. 50–59.
• Hufschmidt et al.: Neurologie compact. 7. Auflage. Thieme 2017, ISBN 978-3-131-17197-9.
• Masuhr, Neumann: Duale Reihe Neurologie. 6. Auflage. Thieme 2007, ISBN 978-3-131-35946-9.