جراحة الغضروف

ما هي جراحة الغضروف؟

جراحة الغضروف هي رعاية جراحية لأعطال غضروف المفاصل. أعطال الغضروف هذه لا تتشافى في العادة من تلقاء نفسها.

يتم تصنيف هذه الأعطال الغضروفية إلى:

• درجة أولى (أضرار خفيفة يمكن عكسها في تركيب الخلية الغضروفية)
• درجة ثانية (في الوضع الطبيعي عدم وجود تلف سطحي غضروفي)
• درجة ثالثة (تلف البنية الكبيرة من خلال تلف غضروفي مرئي بالعين المجردة)
• درجة رابعة (تضرر المفاصل بشكل كبير مع تلف تام للطبقة الغضروفية، وبالتالي يقع العظم جزئياً بشكل مكشوف)

في أي الأمراض يتم تطبيق عملية الغضروف؟

أعطال الغضروف من الدرجة الثالثة والرابعة تتطلب تدخلاً جراحياً في الغالب، وذلك لكون التشافي التلقائي غير متاح.

في المقابل لا تستدعي أعطال الغضروف من الدرجة الأولى والثانية رعايةً جراحية وذلك لكونها أعطال قابلة للعكس (قابلة للتشافي) بدرجة احتمال كبيرة. لذا يتم علاج هذه الأعطال بشكل محافظ.

أي المفاصل تكون معنية في الغالب؟

تعد الركبة والمرفق والكتف ومفصل الكاحل العلوي من المفاصل المعنية في الغالب بشكل خاص. يكمن السبب وراء ذلك في كون أعطال الغضروف يسببها من جملة أمور أخرى الوزن الزائد والتموضع الخاطئ للمفاصل وأنواع الرياضة التي تتطلب دوماً تسارعاً وتوقّفاً (كالتنس وكرة القدم على سبيل المثال). بهذا تقع المساحات الغضروفية التابعة لهذه المفاصل تحت عبء شديد والذي يقود في حال فرط الإجهاد إلى التضرر.

أي وسائل الجراحة تتوفر لدى الجراحة الغضروفية؟

يفرق المرء في جراحة الغضروف بين ثلاث وسائل مختلفة:

• الكسر الدقيق: وسيلة يتم من خلالها حفر الصفائح العظمية الملاصقة للغضروف بواسطة إزميل صغير أو مثقاب. عبر ذلك يدخل الدم والخلايا الجذعية إلى منطقة العطل. يتم حينها بناء "غضروف بديل" من الغضروف المُليّف والذي يختلف تركيبيّا عن غضروف المفصل (الهياليني) المتضرر، خاصة في قدرته القليلة على التحمل.
• نقل الغضروف (معروف أيضا بنظام نقل عظمي مفصلي): يتم من خلال هذه الوسيلة أخذ خلايا ذاتية من مناطق قليلة الإجهاد بالمقارنة واستخدامها مجدداً في المناطق المعنيّة. تعد هذه الطريقة مناسبة لأضرار تصل مساحتها لحد ٣-٤ سم مربع ولكنها لا تناسب الأضرار الجسيمة.
• زراعة الغضروف: من خلال هذه الطريقة يتم أخذ خلايا ذاتية من المفصل المعنيّ ومكاثراتها لاحقا في مختبر خاص. بعد ذلك يتم استخدام الغضروف الجديد في المنطقة المتضررة من خلال وضعه على قماش بيولوجي بواسطة لاصق فبرين.

أي الأطباء هم مختصون في جراحة الغضروف؟

يمثل أطباء العظمية والجراحة مع نقاط الارتكاز جراحة المنظار وجراحة الركبة والقدم والطب الرياضي وجراحة الرضوض الخيار الأمثل لإجراء الجراحة. هؤلاء هم أطباء مقيمون في مستشفيات وعيادات اختصاص عظمية ملائمة.

المصادر:

• https://www.bbraun.de/de/patienten/orthopaedische-eingriffe/knie/knorpelzelltransplantation.html
• https://www.dgou.de/dgou/
• www.knorpelregister-dgou.de/start