Chirurgie de la main à Zurich : Prof. Dr méd. Maurizio Calcagni

Prof. Dr méd. Maurizio Calcagni est spécialiste en chirurgie de la main et copropriétaire du cabinet Handchirurgie.ch. Il travaille également comme consultant médical à la Clinique de chirurgie plastique et de chirurgie de la main de l’Hôpital universitaire de Zurich dans le domaine de la recherche et de l’enseignement.

Le Prof. Calcagni traite toujours tous les problèmes congénitaux, traumatiques, dégénératifs, inflammatoires ou tumoraux au niveau de la main et du poignet dans le but d’en rétablir la fonction. Cette prise en charge nécessite un large éventail de compétences chirurgicales variées et différentes, qui sont garanties dans le cabinet Handpraxis.ch.

Spécialiste en chirurgie de la main à Zurich : méthodes de traitement ultra modernes pour les problèmes de la main et du poignet

Une mobilité réduite de la main et du poignet peut réduire considérablement la qualité de vie des patients affectés avec des problématiques pouvant avoir des origines très différentes. En réalité, les inflammations et les maladies dégénératives, mais aussi les causes congénitales et les tumeurs peuvent entraîner une pathologie de la main.

Prof. Dr méd. Calcagni offre à ses patients un diagnostic et des conseils complets au cabinet Handpraxis.ch. Des discussions approfondies sont menées avec les patients sur les causes et les options thérapeutiques, et le choix du traitement est adapté personnellement selon leurs souhaits. Les patients et leurs proches sont à tout moment activement impliqués dans le processus décisionnel.

L’objectif thérapeutique des maladies de la main est de restaurer la fonctionnalité, afin que les tâches quotidiennes puissent être effectuées à nouveau sans problème. La longue expérience et la grande expertise du Prof. Calcagni dans ce domaine, ainsi que les thérapies basées sur les derniers résultats de la recherche, permettent de prodiguer un traitement complexe au plus haut niveau.

Si le professeur Calcagni a déjà pu apprendre et travailler dans différents pays et hôpitaux et faire avancer de nombreux sujets de recherche varié, il se consacre dans son cabinet à la mise en œuvre d’un concept thérapeutique individualisé et centré sur le patient. La microchirurgie et la chirurgie des nerfs font partie de ses spécialisations, en plus de la chirurgie de la main.

Le Prof. Calcagni a exercé la fonction d’expert lors du développement des normes ICHOM (International Consortium for Health Outcome Measurements) pour les maladies des mains et des poignets chez les adultes. Des normes devenues la base du traitement axé sur les résultats des patients en chirurgie de la main. Avant et après leur thérapie, les patients remplissent quelques questionnaires (Patient Reported Outcome Measurements, PROM) dans lesquels ils expriment leur opinion et leur perception des résultats obtenus avec leur traitement. Ces données sont recueillies dans un registre de résultats. Cele permet d'adapter le traitement aux besoins particuliers de chaque patient. Le patient est impliqué dans la prise de décision et il existe une transparence maximale entre le chirurgien et le patient lui-même.

Traitement des modifications post-traumatiques et dégénératives (arthroses) des articulations des doigts, du pouce et du poignet, y compris l’arthroplastie des doigts

Dans la mesure du possible, l’approche du traitement des maladies articulaires commence par des mesures conservatrices. Ce n’est que si elles échouent qu’une chirurgie peut être envisagée en tenant compte des besoins du patient et de toutes les particularités de sa situation. Dans la mesure du possible, l’objectif ultime est de pouvoir bouger la main et/ou le poignet sans douleur. Au cours des 10 à 15 dernières années, une gamme d’implants a été développée, ce qui a complètement changé l’approche thérapeutiques des modifications douloureuses des mains et des poignets. Le Prof. Calcagni implante exclusivement des prothèses éprouvées, dont la durée de vie est supérieure à 90 % après 10 ans.

La plus grande expertise en traitement des lésions des tendons fléchisseurs de la main

Une blessure à un tendon fléchisseur de la main nécessite un traitement chirurgical rapide afin d’éviter toute lésion supplémentaire. Les extrémités sectionnées des tendons devraient donc être suturées idéalement dans les deux premiers jours après l’accident, et au plus tard dans les trois premières semaines, car le traitement rapide de la lésion est associé à une amélioration significative du résultat.

Toute réparation des extrémités des tendons en dehors de cette fenêtre de temps n’est généralement plus possible en raison de processus dégénératifs qui se déroulent dans les tissus. Une alternative possible est de reconstruire le tendon avec du matériel tendineux prélevé sur d'autres parties du corps ou de réorienter les tendons de la main environnants. Si des infections ou des inflammations sont à l’origine du défaut tendineux, un implant en silicone est mis en place dans un premier temps pour assurer la bonne cicatrisation du canal digital. 

Les techniques chirurgicales pour réparer les tendons ainsi que les processus de guérison des lésions tendineuses font partie des axes de recherche principaux du Prof. Dr méd. Calcagni. Un suivi post-opératoire intensif est mis en œuvre dans les règles de l’art au cabinet Handpraxis.ch. Il est très important de contrôler régulièrement la main opérée.

Les patients opérés doivent d’abord porter une attelle avant d'être adressés à un physiothérapeute/kinésithérapeute pour la rééducation de la main. Il est extrêmement important de mobiliser suffisamment la main opérée pour empêcher l’adhésion des tendons fraîchement opérés aux tissus environnants. Dans le même temps, la main ne doit en aucun cas être sur-sollicitée dans un tel état afin d’éviter une nouvelle déchirure du tendon. Cette thérapie spéciale est mise en œuvre par des physiothérapeutes/kinésithérapeutes expérimentés. Cependant, dans de rares cas, des adhérences peuvent se produire en dépit d’un grand soin et un suivi approprié. Une intervention chirurgicale est alors nécessaire pour libérer le tendon et améliorer la mobilité de la main.

Chirurgie du syndrome du canal carpien

Le canal carpien est situé dans la région des os du poignet (carpe), recouvert de tissu conjonctif et traversé par des nerfs et des tendons. L’épaississement du tissu conjonctif à cet endroit étroit peut entraîner des troubles. Le nerf médian est particulièrement affecté en cas de restriction de cet espace, de sorte que les symptômes de compression nerveuse se limitent principalement à la zone innervée par le nerf médian. Les patients décrivent des picotements, des engourdissements et des douleurs, voire même une mobilité limitée des mains et une perte musculaire.

Un traitement conservateur peut être tenté en premier si les symptômes sont peu prononcés. Il comprend l’immobilisation appropriée de la main, ainsi que l’administration de médicaments anti-douleur et anti-inflammatoires. Si le traitement conservateur ne soulage pas suffisamment les douleurs ou si des symptômes s’aggravent, comme p. ex. une perte de sensibilité et une atrophie musculaire des petits muscles de la main, une intervention chirurgicale s’impose.

Au cours de l’opération, les chirurgiens de la main expérimentés sectionnent le ligament qui restreint le canal carpien. Cela permet de créer plus d’espace pour les structures traversantes, qui sont alors décomprimées. Il s’agit d’une petite chirurgie possible via une petite incision cutanée ou par voie endoscopique à l’aide d’une caméra et qui se déroule généralement sous anesthésie locale.

Ensuite, la main opérée est protégée et la charge progressivement augmentée, avec la mise en œuvre possible d’une physiothérapie/kinésithérapie de la main. Le pronostic dépend du délai entre l’apparition des symptômes et le traitement. En cas de lésions nerveuses préexistantes, les troubles peuvent également persister à long terme.

Longue expérience dans le traitement et la chirurgie de la maladie de Dupuytren

En raison d’une production accrue des tissus conjonctifs et de la formation de rétractions fibreuses dans la paume de la main, la maladie de Dupuytren entraîne une perte de la capacité d’extension de la main. La déformation en flexion des doigts peut entraîner des limitations fonctionnelles importantes de la main et l’équipe de chirurgie de la main traite cette pathologie avec la plus grande expertise.

Pour traiter les symptômes, les chirurgiens sectionnent les rétractions de tissu conjonctif invalidantes afin de restaurer la capacité d’extension de la main. Dans certains cas, il est possible d’effectuer l’intervention à travers la peau à l’aide d’aiguilles spéciales, mais uniquement sur des rétractions qui sont localisées très superficiellement. Dans les autres cas, les chirurgiens incisent plus largement pour atteindre de manière optimale les rétractions de tissu conjonctif invalidantes.

L’étendue de l’intervention peut varier considérablement selon la progression de la maladie, l’objectif étant toujours d’améliorer la fonction de la main. Afin d’obtenir un résultat satisfaisant, il est conseillé aux patients de porter d’abord une attelle la nuit pendant environ deux à trois mois et initialement même dans la journée. Une physiothérapie complémentaire de la main est recommandée dans tous les cas.

Cependant, il existe malheureusement une forte probabilité de récidive de la maladie de Dupuytren et cela est donc discuté au préalable et en détail avec les patients. Les personnes concernées peuvent poser leurs questions et exprimer leurs préoccupations dans le cadre de la consultation du Prof. Dr méd. Calcagni qui leur apportera les réponses et qui les accompagnera. Le spécialiste de la main tient à cœur de mettre en œuvre une approche individuelle et centrée sur chaque patient.

Traitement chirurgical des fractures des os du pouce, des doigts et du métacarpe

En cas de fracture du carpe ou des doigts causée par un accident, l’os doit retrouver sa forme initiale dans les plus brefs délais. Cela peut être réalisée par la pose d’une attelle ou d’un plâtre et l’immobilisation de la zone touchée, ou par une intervention chirurgicale en cas de fractures plus complexes.

L’os fracturé est ensuite fixé et stabilisé afin que le processus de guérison puisse se dérouler dans la bonne position. Pour ce faire, le chirurgien utilise des vis, des plaques et des fils en peropératoire, puis il peut poser un plâtre pour immobiliser le patient. Ici aussi, le suivi post-opératoire est très important. La physiothérapie/kinésithérapie de la main à la fin de la cicatrisation osseuse devrait restaurer la mobilité de la main. Dans certains cas, le matériel utilisé lors de la chirurgie est retiré après un certain temps lors d’une deuxième opération, car certains patients ressentent une gêne, un inconfort ou des douleurs.

Le cabinet de chirurgie de la main est spécialisé dans le traitement de toutes les fractures osseuses de la main et du poignet. Prof. Dr méd. Calcagni a publié de nombreux articles spécialisés dans ce domaine, la biomécanique des fractures étant l'un de ses sujets de prédilection.

Vous trouverez plus d’informations sur le Prof. Calcagni sur le site Internet du cabinet Handpraxis.ch.