Chirurgie de la main à Berlin : Dr Michael Lehnert et Dr Tobias Topp

Dr méd. Michael Lehnert et Dr méd. Tobias Topp dirigent le Service d'orthopédie et de chirurgie traumatologique de la Clinique ATOS MVZ meviva Berlin.

Sous la direction du Dr Lehnert et du Dr Topp, près de 1450 interventions chirurgicales de la main sont effectuées chaque année à la Clinique MVZ meviva pour traiter des maladies congénitales, acquises et liées aux blessures de la main. Toute l’équipe du Dr Lehnert et du Dr Topp est disponible pour mettre en œuvre un traitement post-opératoire standardisé et optimal, indispensable pour la réussite de l’opération chirurgicale.

Aponévrotomie percutanée à l’aiguille (APA) pour traiter la maladie de Dupuytren

La maladie de Dupuytren est caractérisée par un épaississement du tissu conjonctif et à la formation de cicatrices au niveau de la paume de la main. La déformation des doigts qui en résulte peut entraîner une mobilité limitée de la main et par conséquent des difficultés quotidiennes pour les patients affectés.

En analysant les antécédents médicaux et en réalisant un examen physique, les spécialistes de la Clinique ATOS MVZ diagnostiquent la capacité d’extension réduite de la main, qui se manifeste par une flexion accrue des doigts.

Dr Lehnert peut utiliser la procédure mini-invasive d’aponévrotomie percutanée à l’aiguille pour le traitement chirurgical. Depuis de longues années, il réalise cette opération en la perfectionnant sans cesse. Les spécialistes utilisent une aiguille qui est insérée à différents endroits du tissu conjonctif, afin d'entraîner l’assouplissement du tissu conjonctif fibreux et le décollement des adhérences.

L’intervention réalisée en soins ambulatoires donne de très bons résultats, surtout dans les stades précoces et en cas de localisation superficielle de la maladie, et l’équipe soignante la réalise avec beaucoup de savoir-faire et d’expérience. Les patients concernés n’ont pas besoin de planifier une hospitalisation et ils peuvent généralement utiliser à nouveau leur main immédiatement.

Cependant, dans les cas plus graves, en revanche, l’équipe soignante choisit généralement de procéder à une intervention chirurgicale avec des incisions plus larges, d'où la nécessité d'une hospitalisation et d'un suivi plus intensif.

Le patient doit ensuite suivre une thérapie de la main par des thérapeutes expérimentés et porter une attelle pour ménager la main. Les phases thérapeutiques nécessaires et importantes sont discutées au préalable en détail avec les patients concernés et discutées à nouveau pendant le suivi.

La plus grande expertise dans le traitement des tumeurs bénignes et malignes de la main

Il convient d'examiner les gonflements indolores de longue durée au niveau de la main et des doigts dans le cadre de la chirurgie de la main. Il peut s’agir de tumeurs bénignes, comme p. ex. des lipomes (tumeurs du tissu adipeux), des kystes et des excroissances cartilagineuses, ou de tumeurs malignes.

Il est crucial de diagnostiquer et de prendre en charge rapidement les tumeurs malignes, car un traitement précoce détermine le pronostic. Cependant, l’ostéosarcome malin, par exemple, est rare. L’équipe chirurgicale du Dr Lehnert et du Dr Topp discute de la marche à suivre avec les patients en fonction du diagnostic établi. Dans le cas des tumeurs bénignes, l’équipe soignante et les patients peuvent également choisir une approche attentiste et conservatrice ; le traitement chirurgical n’est pas systématiquement nécessaire.

En cas de symptômes et d’atteintes sévères, et notamment en présence de tumeurs malignes, l’équipe soignante doit prendre en charge chirurgicalement les patients par l’ablation des masses de tissu anormales.

Thérapie ultra moderne pour l’arthrose affectant les articulations des mains et des doigts

L’usure de longue date des articulations, les fractures mal consolidées ainsi que certaines maladies systémiques peuvent entraîner une arthrose au niveau des articulations des mains et des doigts. À cause de l’usure de leurs articulations, les patients ressentent des douleurs lors des mouvements quotidiens, de sorte qu’ils ont parfois beaucoup de mal à réaliser leurs tâches quotidiennes.

L’arthrose peut s’accompagner d’un gonflement et d’un rougissement au niveau de l’articulation touchée et entraîner une mobilité réduite des mains et des doigts. Un examen radiologique permet de visualiser les modifications provoquées par l’arthrose. L’objectif du traitement par l’équipe de chirurgie de la main dirigée par Dr Lehnert et Dr Topp est d’améliorer la mobilité des mains des patients ainsi que leur qualité de vie.

Dans un premier temps, il est possible de traiter la maladie par une approche conservatrice. Un traitement qui comprend l’administration d’analgésiques et des séances de physiothérapie et de thérapie de la main. Si cette approche ne permet pas de soulager les douleurs de manière satisfaisante, les spécialistes recommandent alors un traitement chirurgical.

Les chirurgiens de la main choisissent la procédure chirurgicale en fonction de la gravité, de l’âge et des besoins individuels des patients, en se basant sur les dernières connaissances scientifiques et médicales. Ces procédures comprennent par exemple : la pose d’une prothèse articulaire (ou arthroplastie), l’ablation des surfaces osseuses/articulaires déformées (ou résection arthroplastique) ou l’arthrodèse (partielle) d’une ou plusieurs articulations. Après un traitement chirurgical des articulations de la main et des doigts, les patients doivent suivre une thérapie de la main afin de maintenir, voire d’améliorer leur mobilité. 

Chirurgie de la main de précision pour traiter les syndromes de compression nerveuse comme p. ex. syndrome du tunnel cubital et syndrome du canal carpien

Le canal carpien est une zone du poignet délimitée et recouverte par du tissu conjonctif. Notamment, les nerfs et les tendons passent à travers le canal carpien pour innerver des muscles de la main et de la peau, ainsi que pour faire bouger les doigts.

L’épaississement du tissu conjonctif du canal carpien peut entraîner un syndrome de compression canalaire. La pression exercée sur les structures qui le traversent provoque des picotements, des engourdissements et des douleurs désagréables. Une mobilité réduite, une perte de sensibilité et une atrophie musculaire des mains peuvent apparaître aux stades avancés de la maladie. Il est donc très important de traiter précocement le syndrome du canal carpien.

Des symptômes similaires apparaissent en cas de rétrécissement du tunnel cubital, qui se trouve au niveau du coude. Étant donné que différents nerfs innervent les doigts, les spécialistes en chirurgie de la main peuvent déterminer exactement le site de la compression nerveuse.

Des approches conservatrices sont d’abord choisies pour traiter les patients, par exemple une thérapie de la main, l’immobilisation par des attelles, voire même des injections intra-articulaires. En cas de symptômes très graves, l’équipe de chirurgie de la main planifiera avec les patients une petite intervention chirurgicale visant à soulager la pression sur les nerfs de manière mécanique. Pendant l’opération chirurgicale, les chirurgiens coupent le tissu épaissi et libèrent ainsi un peu d’espace pour les nerfs comprimés.

Il s'agit d'une procédure possible de manière mini-invasive via de minuscules incisions cutanées qui se fait généralement sous anesthésie loco-régionale du bras affecté. Le suivi ultérieur permet à l’équipe d’évaluer avec précision l’amélioration du trouble médical.

En plus des deux syndromes de compression canalaire susmentionnés, il existe d’autres syndromes de compression beaucoup plus rares pouvant également survenir. Les identifier et les traiter en conséquence nécessite un haut niveau d’expertise médicale qui est offerte par l’équipe de chirurgie de la main dirigée par Dr Lehnert et Dr Topp.

De nombreuses années d’expérience dans le traitement des blessures et des signes d’usure au niveau des mains, des doigts et du poignet

Les accidents avec fractures osseuses de la main ou du poignet, ainsi que les lésions nerveuses et tendineuses des mains et des doigts ne sont pas rares et nécessitent un traitement médical spécialisé afin d’éviter les séquelles. L'équipe d'orthopédie et de chirurgie traumatique de l'ATOS MVZ meviva à Berlin a acquis une vaste expérience et expertise dans ce domaine grâce à sa qualification supplémentaire en chirurgie de la main.

Les chirurgiens de la main expérimentés de la Clinique ATOS utilisent une approche chirurgicale délicate pour obtenir le meilleur résultat possible. Les médecins examinent régulièrement leurs patients et assurent ainsi un suivi intensif.

En se basant sur leur longue expérience, ils choisissent une approche conservatrice pour chaque patient et pèsent le pour et le contre d’une intervention chirurgicale, le cas échéant. Les spécialistes de la main font preuve de leurs nombreuses années d’expérience chirurgicale dans le traitement des blessures de la main, même les plus graves, tant dans la mise en œuvre de l’immobilisation par attelle de la zone touchée que dans la réparation et la reconstruction chirurgicales.

L’expertise exceptionnelle de l’équipe dirigée par Dr Lehnert et Dr Topp ne se limite pas au traitement des blessures aiguës, mais permet également de traiter des séquelles complexes de blessures telles que les malpositions restantes, les fractures osseuses non ou mal consolidées (pseudarthroses), les adhérences tendineuses, les brides cutanées et, surtout, les arthroses causées par la fracture osseuse et l’accident (arthroses post-traumatiques). L’équipe dispose également d’une grande expertise dans le traitement des lésions ligamentaires du poignet et de la main (p. ex. « pouce du skieur », lésion du ligament scapho-lunaire). En outre, nos chirurgiens experts sont également compétents pour réaliser les chirurgies de restauration des fonctions motrices perdues (transferts tendineux), par exemple après des lésions tendineuses complexes ou des lésions nerveuses.

Traitement individuel

Les différentes exigences p. ex. des musiciens, des athlètes professionnels ou des artisans en ce qui concerne la fonctionnalité quotidienne de leurs mains, nécessitent le développement de plans de traitement individuels. En conséquence, l’équipe dirigée par Dr Lehnert et Dr Topp planifie un plan thérapeutique pour chaque patiente et chaque patient, en fonction de la cause des symptômes, du succès thérapeutique possible, des besoins individuels et des exigences concernant la fonction de la main. Ces professionnels ne sont pas les seuls à faire confiance au traitement de leurs mains par nos médecins spécialistes.

Pour de plus amples informations, veuillez consulter le site Internet de la Clinique ATOS MVZ meviva Berlin.