Paralysie faciale

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Informations sur le domaine Paralysie faciale

Dans le cas d'une lésion du nerf facial, le visage entier est généralement défiguré, ce qui représente une situation psychologique extrêmement stressante pour les personnes concernées. Dans ce cas, il s'agit d'une parésie du nerf facial. Lisez ici les causes et le traitement de la paralysie faciale ou contactez nos spécialistes médicaux pour un rendez-vous ou un deuxième avis.

Qu'est-ce que la paralysie des nerfs faciaux?

Les yeux ne peuvent plus être fermés correctement, le visage se déforme lorsqu'on sourit, la langue semble floue. La paralysie du nerf facial (aussi appelée paralysie faciale) peut survenir soudainement et est souvent interprétée comme un symptôme d'un accident vasculaire cérébral. Cependant, la plupart du temps, d'autres raisons sont responsables de ce trouble musculaire.

C'est un gros nerf qui nous permet, à nous les humains, de contrôler les muscles faciaux : le nerf facial. Par un canal osseux, le nerf s'étend du tronc cérébral à la paroi du crâne (près de l'oreille) et de là se ramifie vers les parties correspondantes du visage. Grâce à ce réseau de nerfs, nous pouvons parler, rire, siffler, faire des visages de manière contrôlée - en bref : bouger notre visage de manière ciblée afin de produire un certain son ou un certain regard. De plus, le nerf facial sert à réguler la muqueuse nasale, la fonction des glandes lacrymales et le sens du goût, ainsi que la production de salive et la sensation du toucher.

causes: Qu'est-ce qui cause la paralysie des nerfs faciaux?

La forme la plus courante de paralysie unilatérale du nerf facial est de cause inconnue. Elle est aussi connue sous le nom de "parésie de la cloche". La plupart des jeunes adultes sont touchés.

On suppose que les processus auto-immuns provoquent une inflammation du nerf facial. Le stress, les infections, la grossesse ou les courants d'air peuvent faire en sorte que le nerf gonfle et rétrécisse le canal osseux. En règle générale, la paralysie n'est que unilatérale et se produit de manière inattendue. Mais il y a aussi des cas avec des présages tels que des douleurs près de l'oreille ou des troubles sensoriels dans la joue. Les personnes touchées se réveillent ensuite le matin avec une hémiplégie qui se développe complètement en trois jours.

Les maladies héréditaires

La paralysie des nerfs faciaux périphériques peut être causée par diverses maladies.

Il peut s'agir de maladies héréditaires telles que le syndrome de Möbius, dans lequel la paralysie faciale se produit déjà dans la petite enfance. Dans ces cas, certains nerfs sont sous-développés ou ne fonctionnent pas complètement en raison de troubles du développement.

Une autre cause possible et une maladie héréditaire est le syndrome de Melkersson-Rosenthal. Elle touche principalement les patients âgés de 20 à 40 ans et est déclenchée par une inflammation. La paralysie faciale est unilatérale. En plus de la paralysie faciale, le gonflement des lèvres et une langue (temporaire) dite ridée font également partie de cette affection.

Infections

La maladie de Lyme et l'inflammation de l'oreille moyenne peuvent également entraîner une parésie fasciale.

La maladie de Lyme est transmise par les piqûres de tiques. Dans les derniers stades de la maladie, l'infection se propage au nerf facial, provoquant une paralysie faciale unilatérale.

En cas d'inflammation de l'oreille moyenne, l'inflammation peut s'étendre au canal osseux du nerf fascial - et en cas d'inflammation grave, le risque d'une telle évolution ne doit pas être sous-estimé en raison de la proximité anatomique du canal osseux avec l'oreille. Cependant, de tels dommages aux nerfs ne sont généralement que temporaires.

Une des infections virales qui peuvent déclencher une telle parésie est une forme de zona qui affecte le canal auditif (zona otitique). La varicelle, les oreillons, la polio et la grippe peuvent également entraîner une paralysie du visage, car il y a un risque de propagation de l'infection au nerf facial dans tous ces cas.

Maladies auto-immunes

Parmi les maladies auto-immunes, les sarcoïdoses (maladie de Boeck ou maladie de Schaumann-Besnier) et le syndrome de Guillain-Barré en particulier sont connus comme des déclencheurs de parésie fasciale périphérique. En cas de sarcoïdose, la glande parotide ou la glande lacrymale s'enflamme et peut entraîner des lésions nerveuses.

Dans le syndrome de Guillain-Barré, il y a des réactions inflammatoires des terminaisons nerveuses, qui sont détruites par celui-ci. La paralysie commence généralement dans les jambes et s'étend sur le corps, de sorte que la paralysie faciale n'est qu'une manifestation partielle de la paralysie corporelle. La paralysie n'est cependant pas permanente, mais elle disparaît avec le temps.

Maladies du cancer

Les excroissances cancéreuses peuvent également entraîner une parésie. La tumeur la plus commune mais bénigne est le neurinome acoustique . Les premiers symptômes sont des troubles de l'audition et des problèmes d'équilibre. Si elle n'est pas traitée, elle peut aussi se propager au nerf fascial et l'endommager. En fin de compte, toutes les tumeurs qui se trouvent à proximité anatomique de l'oreille et donc du brin principal du nerf peuvent devenir la cause d'une parésie fasciale.

Les causes de la paralysie du nerf facial central sont généralement dues à des maladies affectant le cerveau. Il s'agit aussi bien de tumeurs que d'infarctus du cerveau, de lésions cérébrales, de polio ou de sclérose en plaques. Contrairement à la parésie périphérique, la paralysie centrale implique généralement aussi la paralysie d'un bras ou d'une moitié complète du corps. Il ne faut pas surestimer un accident vasculaire cérébral en particulier, et il faut donc appeler d'urgence un médecin si des symptômes se manifestent.

Comment le médecin diagnostique-t-il la paralysie faciale et quelles sont les options de traitement?

Le médecin peut généralement reconnaître une hémiplégie du visage par un diagnostic du regard: Le coin de la bouche est ouvert, la salive s'écoule, la parole semble difficile à comprendre et la paupière ne se ferme que partiellement ou pas du tout. D'abord, le médecin prendra l'historique médical, c'est-à-dire l'entretien avec le patient. Les informations sur une éventuelle hypertension et le moment précis de l'apparition des premiers symptômes sont particulièrement intéressantes. Après un examen physique complet, une prise de sang est effectuée sur le patient afin d'exclure toute infection virale ou bactérienne.

L'examen neurologique vérifie le fonctionnement des nerfs centraux et périphériques. En cas de paralysie périphérique, il est important de localiser la lésion du nerf. Selon que l'atteinte des nerfs se situe à l'intérieur ou à l'extérieur du crâne, la paralysie est plus ou moins prononcée : par exemple, seuls les muscles faciaux peuvent être paralysés ou, en cas d'atteinte à l'intérieur du crâne, le goût, la sensation, la salivation, etc.

La parésie fasciale est divisée en six degrés selon la gravité de sa manifestation, le degré 1 signifiant " aucune paralysie " et le degré 6 " paralysie complète ". Lors du diagnostic, la détermination entre le grade 2 et le grade 3 est cruciale, car l'expression du visage de la personne affectée est peu visible, mais le nerf est déjà légèrement endommagé.

La distinction entre lésion périphérique et lésion centrale n'est pas non plus facile à faire en externe. Dans la paralysie du nerf facial central, la maladie se situe dans une des zones centrales du nerf crânien, c'est-à-dire que le traitement des impulsions est perturbé. Cependant, les zones centrales ne traitent que les moitiés opposées du corps, de sorte que les patients atteints de paralysie du nerf facial central peuvent encore bouger les muscles de l'œil et du front. Dans la parésie périphérique, la perturbation réside dans la conductivité du nerf lui-même. Les patients affectés sont alors généralement incapables de bouger la moitié entière de leur visage, y compris les muscles des yeux et du front.

L'électromyographie est utilisée pour supposer que les dommages sont périphériques. Dans le cas d'une lésion centrale, il faut " regarder à l'intérieur " de la tête à l'aide de techniques d'imagerie (IRM, rayons X, tomodensitométrie) pour localiser les blessures.

Traitement de la paralysie faciale

En raison des multiples causes qui peuvent conduire à une paralysie faciale, il n'est guère possible de décrire un concept de traitement uniforme. Le spécialiste traitant dépend plutôt du tableau clinique sous-jacent respectif. On a donc recours à la fois à des pharmacothérapies et à des thérapies chirurgicales.

Dans le cas de la très fréquente parésie de Bell, il y a également de très bonnes chances de guérison si elle n'est pas traitée. Environ 60 % des personnes touchées se rétablissent par elles-mêmes. Sur les 40 % restants, l'inflammation des nerfs est généralement combattue par une thérapie à la cortisone. Dans 90 % des cas, la paralysie guérit, bien que la durée du processus de guérison puisse varier considérablement selon la gravité de l'état. Les effets secondaires de la thérapie peuvent être la sécheresse des yeux. Les conséquences ultérieures peuvent être ce qu'on appelle des "larmes de crocodile", c'est-à-dire des larmes involontaires pendant le repas. Il n'est pas rare que la maladie reprenne de plus belle.

La paralysie du nerf facial, dont la cause est un accident vasculaire cérébral, doit être traitée immédiatement dans une clinique désignée : Les artères cérébrales obstruées doivent être ouvertes immédiatement, les hémorragies cérébrales doivent être arrêtées et la pression intracrânienne accrue doit être réduite le plus rapidement possible.

Si vous avez d'autres questions sur la paralysie faciale, n'hésitez pas à contacter un spécialiste en médecine ORL ou en chirurgie orale et maxillo-faciale.

Sources :

  • http://www.neuro24.de/hirnnerven_facialis.htm

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