Diverticulite

Qu'est-ce que la diverticulite?

Un diverticule est une évagination de la paroi intestinale. Elles peuvent être congénitales et se produire habituellement individuellement. S'ils se développent au fil du temps, ces renflements se produisent souvent en plusieurs fois. Dans ce cas, on parle de diverticulose.

La diverticule elle-même est asymptomatique pour la personne atteinte. Cependant, comme les calculs d'excréments peuvent se déposer dans les renflements de la paroi intestinale, ils entraînent une inflammation - diverticulite.

Une distinction est faite entre diverticules réelles et fausses: les diverticules réelles sont généralement congénitales et sont des renflements de la paroi intestinale dans toutes les couches. Les fausses diverticules ne sont recouvertes que par la couche intestinale la plus profonde, la muqueuse, et acquises au cours de la vie.

Fréquence et causes des diverticulitis

L'apparition de diverticules est une maladie de civilisation qui survient plus fréquemment en raison d'un régime pauvre en fibres et de la vieillesse. En Afrique et en Asie, elle est plus rare, alors qu'en Europe, une personne sur deux âgée de plus de 60 ans a plusieurs diverticules. Seulement une personne sur quatre développe une diverticulite.

Les facteurs qui favorisent le développement d'un diverticule sont une augmentation de la pression intestinale et une faiblesse des muscles et du tissu conjonctif liée à l'âge. Une alimentation pauvre en fibres et une constipation prolongée (chronique) augmentent la pression dans l'intestin.

Symptômes: Quels sont les symptômes de la diverticulite?

La diverticulite ressemble aux symptômes de l'appendicite, seulement que la douleur spontanée ne se produit généralement pas du côté droit, comme dans l'appendicite, mais presque toujours dans le bas-ventre gauche, c'est pourquoi nous parlons d'appendicite gauche. La douleur est permanente et ne fluctue pas et ne doit donc pas être confondue avec une colique.

L'abdomen peut être dur comme une planche et tendu. La diarrhée et la constipation sont également possibles. En raison des inflammations de l'intestin, des températures légèrement plus élevées sont également possibles.

Traitement: Comment traite-t-on la diverticulite?

Stade 1

Une légère diverticulite peut être traitée en ambulatoire par l'administration d'aliments et d'antibiotiques légers et à faible laitier. Des analgésiques et des antispasmodiques sont prescrits.

Stade 2a

S'il est plus grave, le traitement doit être effectué en milieu hospitalier. Le patient est mis sur un régime zéro pour immobiliser l'intestin. La nutrition se fait par voie intraveineuse et des antibiotiques sont prescrits pour réduire l'inflammation intestinale.

Stade 2b

L'inflammation peut également entraîner la formation d'abcès - accumulation de pus encapsulé - dans l'intestin. Celles-ci sont vidées avec un drainage et cicatrisées.

S'il n'y a pas d'amélioration dans les 2-3 jours ou si le saignement est une complication de la maladie, la chirurgie est pratiquée.

Après la formation de l'abcès, la deuxième complication la plus fréquente est une perforation de la paroi intestinale. Cela permet aux germes et au contenu intestinal de pénétrer dans la cavité abdominale, provoquant une inflammation du péritoine (péritonite). Dans ce cas, la chirurgie est nécessaire parce que le patient est déjà dans une condition mettant sa vie en danger.

Dans le cas de percées qui créent des connexions entre l'intestin et d'autres zones, comme la vessie, les ovaires ou le vagin, la chirurgie est également pratiquée pour prévenir le risque élevé d'inflammation. Il en va de même en cas de récidive d'une diverticulite.

Pendant le traitement chirurgical de la diverticulite, le diverticule est enlevé et la partie affectée de l'intestin est suturée. Si le diverticule est très gros, il peut être nécessaire d'enlever la partie affectée de l'intestin en joignant les deux extrémités.

Si une diverticulite du gros intestin a déjà pénétré la paroi intestinale et que le contenu intestinal a atteint la cavité abdominale, il faut la rincer soigneusement (lavage) et fermer la section du gros intestin et la faire sortir par un orifice artificiel (colostome). La restauration d'une sonde intestinale continue peut avoir lieu 6 à 12 semaines plus tard si le processus se déroule bien.

Les chances de guérison de la diverticulite

Plus une diverticulite est traitée tôt, meilleur est le pronostic. Une diverticulite bénigne traitée peut disparaître complètement en quelques jours et ne cause plus d'inconfort. Les complications qui ne surviennent qu'à un stade ultérieur aggravent le pronostic. Par exemple, 2,3% des abcès dans les diverticulites sont mortels. En cas de rupture intestinale, 3,1% des progressions sont fatales; si le contenu intestinal atteint la cavité abdominale, le risque augmente à 21,4%.

Quel médecin, quelle clinique pour la diverticulite?

Les spécialistes en gastro-entérologie sont responsables des maladies de l'estomac et des intestins. Si une opération de diverticulite est nécessaire, elle est réalisée par un chirurgien viscéral.

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Sources

• Herold -Innere Medizin 2016
• Duale Reihe – Innere Medizin 2009
• https://www.aerzteblatt.de/archiv/58270/Diverti-
• kulitis