Gefäßspezialist Offenbach (Hessen): PD Dr. Dr. Schmandra

Profil

Priv. Doz. Dr. med. Dr. med. habil. Thomas Schmandra ist Spezialist für Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin und Chefarzt der Klinik für Gefäßchirurgie sowie Sprecher des Gefäßzentrums des Sana Klinikums Offenbach (Haus der maximalen Versorgungsstufe).

Als von der Deutschen Gesellschaft für Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin (DGG) anerkanntes Gefäßzentrum diagnostiziert und therapiert das Team um PD Dr. Dr. Schmandra alle arteriellen und venösen Gefäßkrankheiten. Mit der Anerkennung als Aortenzentrum wurde der Klinik der hohe Behandlungsstandard und die ausgewiesene Expertise für offen chirurgische, endovaskuläre und Hybridverfahren bestätigt.

Spezialist für arterielle und venöse Gefäßkrankheiten

Die Offenbacher Klinik für Gefäßchirurgie unter der Leitung von Dr. Dr. Schmandra bietet das gesamte Behandlungsspektrum von arteriellen und venösen Gefäßerkrankungen an. Dabei erfolgt für jeden einzelnen Patienten individualisiert die Festlegung des am besten geeigneten Behandlungskonzeptes. Dabei kommen abgestimmte konservative Therapieverfahren ebenso zum Einsatz wie ausgefeilte interventionelle und operative Eingriffe. Diese werden durch erfahrene Spezialisten und Operateure auf höchstem Niveau durchgeführt.

Ein Hauptschwerpunkt der Klinik liegt in der Umsetzung spezieller Operationen mit möglichst schonenden, minimalinvasiven Techniken. Vor allem die Stentimplantation zur Vermeidung einer risikoreichen, offenen Operation an der Hauptschlagader (Aorta) oder der Halsschlagader (Carotis), wird von den Chirurgen sehr präzise und routiniert durchgeführt. Dabei werden Erweiterungen (Aneurysmen) ebenso spezialisiert therapiert wie ausgeprägte Engstellen (Stenosen) von Gefäßen, die zu einer nachgeschalteten Minderdurchblutung führen. Zur Behandlung steht der Klinik eine hervorragende instrumentelle Ausstattung sowie ein hochmoderner Hybridsaal zur Verfügung.

Weitere Therapieschwerpunkte sind neben der Behandlung der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK = Schaufensterkrankheit) die Therapie entzündlicher und chronischer Gefäßerkrankungen, insbesondere als Folge eines Diabetes, die invasive Schlaganfallprophylaxe, die Schaffung von Dialysezugängen sowie die Therapie von Krampfadern. Die Klinik ist eine von nur etwa hundert Kliniken in Deutschland, die als anerkanntes Gefäßzentrum zertifiziert wurden. Dieser Titel unterliegt hohen Anforderungen bezüglich Logistik und Infrastruktur und beweist einen hohen Behandlungsstandard. In Offenbach wird dabei eine ausgewiesene gefäßchirurgische und gefäßmedizinische Versorgung rund um die Uhr an sieben Wochentagen angeboten.

Eine spezielle Gefäßsprechstunde dient der eingehenden Anamnese, Diagnostik und Betreuung der Patienten auf höchstem medizinischem Niveau. Dabei sichern moderne Verfahren den langfristigen Behandlungserfolg und stetig validierte Ergebnisse. Dabei legt das Team stets großen Wert auf die individuelle Einbeziehung des Patienten sowie engste interdisziplinäre Zusammenarbeit mit anderen Fachrichtungen zur Sicherung des bestmöglichen Therapieerfolgs.

Langjährige Erfahrung in der Behandlung von Aortenaneurysmen

Eine Aussackung der Hauptschlagader wird als Aortenaneurysma bezeichnet und tritt am häufigsten im Bereich der Bauchaorta auf. Sie kann durch zunehmende Gefäßverkalkung verursacht werden, aber auch genetisch bedingt sein. Bei einem Aortenaneurysma besteht bei zunehmender Größenausdehnung die Gefahr einer Gefäßruptur, also des Platzens der Gefäßaussackung mit nachfolgendem inneren Verblutungstod.

Dieser absolute Notfall muss deshalb innerhalb kürzester Zeit operativ behandelt werden. Hinweise auf eine solche Ruptur, können stärkste Rückenschmerzen und auch Bauchschmerzen mit Übelkeit und Brechreiz sowie einsetzendes Kreislaufversagen sein. Das Aortenzentrum der Offenbacher Gefäßchirurgie bietet sowohl offen-chirurgische als auch endovaskuläre Verfahren zur Notfall-Behandlung von Aortenaneurysmen an. Die Ärzte operieren im Notfall routiniert, präzise und mit kühlem Kopf. Ein erfahrenes Team steht hierzu sieben Tage die Woche an 24h bereit.

Aneurysmen werden meist als Zufallsbefund im Rahmen einer bildgebenden Untersuchung entdeckt, da die Erkrankung selbst bei großen Gefäßaussackungen oftmals ohne Symptome auftreten kann. Bei stark ausgeprägteren Aussackungen kann es aber auch zu Rücken- oder Bauchschmerzen kommen, was als Vorbote eines drohenden Platzens des Aneurysmas gewertet werden muss.

In der spezifischen Sprechstunde erklären erfahrene Gefäßspezialisten den Betroffenen ihre Krankheit und die damit einhergehenden Risiken. Je nach Größe des Aneurysmas kann eine abwartende konservative Therapie erfolgen oder ein operativer Eingriff empfohlen werden. Beim abwartenden Vorgehen wird die Größe regelmäßig per Ultraschall kontrolliert, ab einem Durchmesser von etwa fünf Zentimetern und mehr sollte eine operative Behandlung durchgeführt werden. Diese kann offen-chirurgisch oder minimal-invasiv erfolgen.

Beim konventionellen offenen Verfahren wird von den Offenbacher Gefäßchirurgen der Bauch senkrecht vom Brustbein bis zum Schambein eröffnet. Das Aneurysma wird freigelegt und abgeklemmt und eine Gefäßprothese als Gefäßwandersatz chirurgisch eingesetzt.

Bei der minimalinvasiven endovaskulären Variante schieben die Gefäßspezialisten eine Stentprothese über die Leistenarterie bis in die Hauptschlagader, um so den Bereich des Aneurysmas von innen auszuschalten. Der Bauchraum muss dabei nicht eröffnet werden. Dies ist für die Betroffenen deutlich schonender und die Erholungszeit vom Eingriff deutlich kürzer. Ein solcher minimal-invasiver Eingriff ist jedoch nicht bei allen Patienten möglich.

Welches Verfahren in Frage kommt, wird im Vorfeld ausführlich mit den Betroffenen besprochen, alle Behandlungsschritte werden verständlich erklärt. In der Sprechstunde wird sich ausreichend Zeit genommen, um auf die Ängste und Fragen der Patienten vor einem solchen Eingriff einzugehen. Großen Wert legt das Team um Priv. Doz. Dr. Dr. Schmandra dabei auch auf eine klar strukturierte Nachsorge zur besten Sicherung des Operationserfolges.

Modernste medizinische Behandlung der Schaufensterkrankheit

Die sogenannte Schaufensterkrankheit ist eine Durchblutungsstörung der Beine, die durch eine Verengung der Beinschlagadern aufgrund von Gefäßwandablagerungen (Arteriosklerose) verursacht wird. In den meisten Fällen ist die Ausbildung dieser chronischen Gefäßverschlussprozesse neben einer angeborenen Neigung, durch spezifische Risikofaktoren wie zum Beispiel Rauchen, arterieller Bluthochdruck, Hypercholesterinämie und Diabetes bedingt.

Die Betroffen klagen über Schmerzen beim Gehen und beim Treppensteigen, die zum Stehenbleiben zwingen. Im fortgeschrittenen Stadium kann es zu Schmerzen in den Beinen bereits in Ruhe sowie zu Gewebeschäden mit offenen Wunden kommen. Aufgrund der schlechten Durchblutung der Beine zeigen diese Wunden keine Heilungstendenz und verschlimmern sich kontinuierlich. Hier droht dann der Verlust der betroffenen Gliedmaßen. Einen solchen ernsten Krankheitsverlauf mit möglicher Amputation will der erfahrene Spezialist für Gefäßchirurgie des Sana Klinikums in Offenbach unbedingt verhindern. Aus diesem Grund werden für die Betroffenen alle existenten Therapieansätze maximal ausgeschöpft.

Als konservative Maßnahmen kommen Physiotherapie, Gehtraining und eine optimierte, medikamentöse Behandlung zum Einsatz. Zudem thematisiert das Team mit den Patienten eine notwendige Anpassung des Lebensstils mit Optimierung der oben genannten Risikofaktoren.

Invasiv gibt es verschiedene Möglichkeiten, um die verengten Gefäße zu behandeln. Mit einem Ballonkatheter kann in der Arterie die Engstelle aufgedehnt und so beseitigt werden. In manchen Fällen ist es notwendig, dass von den Chirurgen ein Gefäßstent eingesetzt werden muss, um einen erneuten Verschluss des Gefäßes zu vermeiden.

Sollte ein minimal-invasives Katheterverfahren nicht zum Erfolgt führen kommt als bewährtes Standardverfahren die operative Ausschälung der Engstelle oder auch die komplette Umgehung der Engstelle, der sogenannte periphere Bypass, zum Einsatz. Dabei werden in Offenbach alle Bypassverfahren zum Extremitätenerhalt vorgehalten und mit großer Expertise durchgeführt. Welche Methode vorteilhafter ist, hängt vom Ausmaß der Erkrankung ab. Das Behandlungskonzept wird in Offenbach deshalb individuell auf jeden Patienten abgestimmt.

Verengung der Halsschlagader: Größte Expertise in Diagnose & Operation

Die Arteriosklerose kann auch die Halsschlagader betreffen, die das Gehirn mit Blut versorgt. Aus diesem Grund kann eine Verengung der Halsschlagader für die Patienten gefährliche Konsequenzen haben. Ein plötzlicher Verschluss der Halsschlagader oder ein verschlepptes Blutgerinnsel können zu einem akuten Schlaganfall führen, der potentiell tödlich oder mit starker Behinderung verlaufen kann. Dieser Hirninfarkt kann mit Sehstörungen, Sprachstörungen und Lähmungen einhergehen und muss sofort notfallmäßig behandelt werden.

Vorübergehende Ausfallerscheinungen können bei Betroffenen mit verengter Halsschlagader ein erstes Warnsignal für einen drohenden Schlaganfall sein und sollten in jedem Fall sehr ernst genommen werden. In der Offenbacher Gefäßchirurgie erfolgt unter der Leitung von Dr. Dr. Schmandra eine ausführliche Anamnese und Diagnostik im Rahmen einer Ultraschalluntersuchung der Halsschlagadern, um eine rechtzeitige und präzise Diagnose zu ermöglichen.

Liegt eine ausgeprägte Verengung der Halsschlagader vor, sollte diese unbedingt invasiv behandelt werden, um einen Schlaganfall zu verhindern. Die erfahrenen Gefäßchirurgen erläutern dabei die möglichen Optionen. Alle Behandlungsschritte werden ausführlich und verständlich erklärt und Fragen eingehend beantwortet.

Im Rahmen des Eingriffs erfolgt die Versorgung der Engstelle entweder minimal-invasiv mittels Einlage eines Stents oder die Engstelle wird offen-chirurgisch beseitigt. Dabei legt das Team um Priv. Doz. Dr. Dr. Schmandra die Halsschlagader über einen kleinen Schnitt frei und schält die Engstelle aus dem eröffneten Gefäß aus. Während des Eingriffs wird die Durchblutung des Gehirns kontinuierlich überwacht und kontrolliert. Nach Abschluss der Maßnahme überprüfen die Ärzte das Ergebnis mit einer bildgebenden Gefäßuntersuchung. In der Regel müssen die Patienten im Anschluss an den Eingriff nur wenige Tage stationär verbleiben.

Dialysezugänge: Moderne Shunt-Chirurgie im Gefäßzentrum des Klinikum Offenbach

Ein einwandfrei funktionierender Dialysezugang ist von entscheidender Bedeutung für eine reibungslose Dialysebehandlung und um die Belastung der Patienten während der Hämodialyse so gering wie möglich zu halten. Das Team der Gefäßchirurgie in Offenbach ermöglicht eine moderne und sichere Shuntanlage, eine Vollnarkose ist dafür in der Regel nicht notwendig.

Vorab untersuchen die Gefäßchirurgen das Gefäßsystem des Patienten genau, um die korrekte Lokalisation des Dialyseshunts festzulegen. Die operative Anlage erfolgt dann routiniert und präzise, so dass einer problemlosen Dialysetherapie nichts im Wege steht.

Weitere Informationen erhalten Sie auf der Website der Klinik für Gefäßchirurgie und Gefäßzentrum.