الأستاذ الدكتور ريشارد شتانغل – مختص في جراحة الكتف والمرفق في بايرن

الأستاذ الدكتور ريشارد شتانغل هو مدير طبي لمستشفى روميلسبيرغ لطب العظام وجراحة الرضوض بالإضافة إلى كونه مختصاً في جراحة الكتف وكبير أطباء قسم جراحة الرضوض والكتف وإعادة التأهيل والطب الرياضي وطب الرضوض الرياضي.

يشخّص ويعالج الأستاذ شتانغل وفريق الأطباء الخاص به جميع إصابات وأمراض حزام الكتف ومفصل الكوع بالإضافة إلى الحالات التابعة شاملةً إعادة التأهيل في التغيرات التنكسية.

تمثل جراحة الكتف وجراحة مفصل الكوع في مستشفى روميلسبيرغ أحد الأقسام المرجعية القلائل المعترف بها لجراحة الكتف ومفصل الكوع.

جراحة الكتف والمرفق في روميلسبيرغ – خبراء في عمليات المرفق والكتف في بايرن

يعالج الأستاذ شتانغل بصفته خبيراً متمرساً في الكتف جميع إصابات وأمراض مفصل الكتف بالإضافة إلى الحالات التابعة شاملةً إعادة التأهيل في التغيرات التنكسية كالفصال العظمي في الكتف. يمكن إجراء عمليات الكتف بالمنظار أو على نحو مفتوح. تحافظ جراحة الكتف بالمنظار على الأربطة المحيطة بالكتف وتعتبر قليلة الخطورة. يتم إجراء جراحة الكتف المفتوحة من قبل الأستاذ شتانغل في بعض الأمراض التي لا تسمح بإجراء وسيلة طفيفة التوغل. تنتمي إلى تلك الأمراض حالات تلف معينة في الكفة المدوّرة للكتف أو حدوث متكرر لحالات خلع خاصة في الكتف أو عند زراعة مفصل اصطناعي للكتف. يتمثل الهدف من كل عملية كتف في حياة خالية من الألم قدر المستطاع بالإضافة إلى كسب جودة حياة دون قصور في الحركة.

مفصل الكتف الاصطناعي – المفصل الاصطناعي البديل

الأستاذ شتانغل هو مختص مشهور في معالجة إصابات أو تبعات إصابات أو أمراض الكتف بواسطة المفصل الاصطناعي البديل. يتم تدمير مفصل الكتف الطبيعي عبر الحوادث أو الفصال العظمي أو الروماتيزم أو الأورام وبالتالي الإضرار بالوظيفة بشكل نهائي. يمثل مفصل الكتف مفصلاً اصطناعياً بديلا يسمح بالحركات الطبيعية للمفصل السابق السليم مما يتيح استعادة وظيفة ومجال حركة الكتف.

يتعلق وقت عملية زراعة المفصل الاصطناعي للكتف بضغط المعاناة لدى المريض ودرجة تصلب مفصل الكتف كما يتعلق الأمر بقدر التلف. بعد الفحص السريري يتخذ الأستاذ شتانغل القرار بشأن ضرورة وضع مفصل اصطناعي أو وجود استطباب لذلك وذلك بناءً على صورة الأشعة السينية أو التصوير الطبقي المحوري أو الرنين المغناطيسي. يتم زراعة مفصل اصطناعي كامل (تشريحي أو عكسي) أو مفصل جزئي للمريض وذلك بحسب تشخيص الأستاذ شتانغل. تعتبر زراعة المفصل الاصطناعي على نحو طفيف التوغل متاحة عبر مدخل انقسام العضلة الدالة في حالات معينة من أنماط التلف. يستطيع المريض من خلال عملية كتف ناجحة ومن خلال مفصل اصطناعي بديل ملائم استعادة نشاطاته اليومية وبالتالي اكتساب استقلالية وجودة حياة.

علاج متلازمة الانحشار الكتفي

تحدث متلازمة الانحشار لدى البشر الممارسين للرياضة بشكل كبير أو في حال ممارسة أعمال تعلو الرأس. يعاني المرضى ذوي متلازمة الانحشار من آلام عند رفع الذراع وعند الاستلقاء على الكتف. قد يؤدي هذا المرض الالتهابي على امتداد فترة زمنية طويلة إلى تكلّس الكتف – أو حتى أن يتسبب في أضرار في وتر عضلة فوق الشوكة ووتر العضلة ذات الرأسين. يعالج الأستاذ شتانغل متلازمة الانحشار عبر توسيع منطقة الانزلاق بالمنظار لصفيحة الوتر. يمكن إزالة التجمعات الكلسية بالمنظار. يناقش الأستاذ شتانغل طريقة العملية والعلاج اللاحق اللازم بشكل مفصل مع مريضه ويقوم برفقة مريضه بعمل خطة علاج فردية جراحية وفيزيائية.

تمزق الكفة المدوّرة

تتكون الكفة المدوّرة من أربعة أوتار وتعمل على تثبيت رأس العضد في تجويف المفصل. في حال الإصابات أو عند التمزق ينتج عن ذلك قصور في وظيفة الكتف وإعاقة لحركة الذراع وذلك بسبب الآلام غالباً. يجري الأستاذ شتانغل الجراحة لتمزق الكفة المدوّرة بطريقة طفيفة التوغل. حينها يتم إزالة في الكفة عبر مدخل جراحي صغير. يتم في أول الأسابيع بعد العملية إراحة الكتف بواسطة حزام الذراع والكتف. قد تستمر المعالجة اللاحقة حتى الشفاء التام إلى ستة أشهر.

تمزق رباط العضلة ذات الرأسين أو تمزق مُثبّت رباط العضلة ذات الرأسين

يمكن لتمزق وتر العضلة ذات الرأسين العضدية أن يحدث بشكل مفاجئ مُسبباً بعد ذلك ألماً قصيراً واخزاً فريداً من نوعه. الأكثر شيوعاً من ذلك هو التلف التدريجي لوتر العضلة ذات الرأسين وجهاز التعليق الخاص به. يشخص الأستاذ شتانغل تمزق وتر العضلة ذات الرأسين أو تمزق مكان تثبيت وتر العضلة ذات الرأسين بواسطة الفحص السريري والرنين المغناطيسي وهو الملائم بشكل أكبر لتشخيص الأجزاء الرخوة. يقوم الأستاذ شتانغل بعمل الجراحة لوتر العضلة ذات الرأسين وبضع الوتر وإعادة تثبيته عبر خياطته بواسطة براغي عضوية قابلة للامتصاص أو بواسطة مُثبِّتات من التيتانيوم تبقى في النسيج. من النادر أن تكون إعادة تثبيت الوتر الطويل للعضلة ذات الرأسين على تجويف المفصل ممكنة. تمتد إعادة التأهيل بعد الخياطة لقرابة ١٢ أسبوعاً، علماً بأنه يتم البدء بالعلاج الفيزيائي بشكل مباشر بعد التدخل الجراحي.

متلازمة تضيق الأعصاب في مفصل المرفق – متلازمة النفق المرفقي

متلازمة النفق المرفقي هي عبارة عن انضغاط عصبي لعصب الزندي على ارتفاع مفصل المرفق. يشعر المريض أثناء ذلك بتنميل (دبيب النمل) أو حتى بآلام وشعور بالتّخدّر في مفصل الكوع. عند فشل العلاج المحافظ أو عندما تكون شكاوى المريض قوية حينها يجري الأستاذ شتانغل العملية الجراحية لمتلازمة تضيق الأعصاب بطريقة طفيفة التوغل. هنا يتم تحرير العصب المرفقي وتخليصه من العبء. يمكن إعادة تموضع العصب أثناء العملية الجراحية إلى الجانب الأمامي لمفصل المرفق.

عمليات التهاب اللُّقيمة – مرفق لاعب التنس وذراع لاعب الغولف

يمكن للأوتار والغضروف الليفي في منطقة المرفق أن تتغير وتسبب عبر التمزقات الصغيرة الألم وذلك عبر الحمل المتزايد لحركات متكررة كما هو الحال في لعبة التنس أو الغولف أو عبر الارتفاع المفاجئ للعبء. حينها يتحدث المرء عن رضوض دقيقة. يشعر المريض بآلام في المرفق أو تنميل في اليد أو ضعف مفصل اليد وهو ما يؤدي إلى أخذ وضعية مريحة للذراع. عندما لا ينجح العلاج المحافظ وعندما يصبح التغلب على اليوم الاعتيادي مربوطا بالشكوى، يجري حينها الأستاذ شتانغل عملية جراحية لالتهاب اللُّقيمة. ولكن هناك معنى خاص لإثبات أو نفي عدم ثبات جزئي زندي أو كعبري. يتطلب ذلك فحصاً سريرياً دقيقاً. يعتبر التنبؤ بالمرض بعد التدخل الجراحي جيداً جداً إذا تبعه علاجٌ فيزيائي.

أورام خبيثة في مفصل الكتف – أورام عظمية وأورام غضروف المفصل

يمثل مفصل الكتف موضعاً شائعاً لأورام العظام الحميدة والخبيثة ويتطلب تدخلاً متمايزاً ومسار معالجة ملائم. حينها يفرق الأستاذ شتانغل بين أورام عظمية رئيسية خبيثة وبين نقائل عظمية تحدث غالباً لدى المرضى بعد عمر الخمسين سنة.

إن حدوث أورام العظام الخبيثة الرئيسية نادر ويمكن لها أن تكون تشكلات عظمية أو غضروفية جديدة. يجري الأستاذ شتانغل الجراحة للتغيرات الحميدة أو تكيّسات مفصل الكتف بالإضافة إلى التورمات الخبيثة لمفصل الكتف وغضروف المفصل. يشخص الأستاذ شتانغل بمساعدة الأشعة السينية أو التصوير الطبقي المحوري أو الرنين المغناطيسي الأورام أو النقائل العظمية ويقوم من ضمن عدة أمورة بإدارة المعالجة الجراحية التي يمكن إجراؤها على نحو طفيف التوغل أيضاً. هناك تنسيق لصيق مع مركز الأورام

بإمكانكم هنا الحصول على معلومات إضافية عن السيد الأستاذ الدكتور ريشارد شتانغل