تثدي الرجل

ما هو التثدي؟

يصف مصطلح التثدي تضخم الغدة الثديية لدى الرجل. وهو يتميز عن فرط الدهون ، حيث يتم تخزين الدهون فقط في صدر الرجل. بينما في التثدي ، من ناحية أخرى ، يتم تشكيل أنسجة الغدة الثديية لدى الرجل ، ويمكن أن يحدث هذا التوسيع على أحد الجانبين أو كلاهما.

في حين أن توسع غدة الثدي هو حميد في معظم الحالات ، فقد يكون مؤشرا على سرطان الثدي الخبيث ، خاصة إذا تم تكبير الثدي على جانب واحد فقط. لذلك يجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بالتزامن مع تصوير الماموجرام حتى مع وجود شكوك صغيرة فقط.

التواتر والتصنيف بالدرجات في حالة الثدي المتضخم لدى الرجل

نشوء مرض التثدي أمر لا يمكن تتبع مساره لدى نصف جميع المصابين. في حين أن أكثر من 90 في المائة من جميع الأطفال حديثي الولادة لديهم التثدي الفسيولوجي ، فإن هذا الاحتمال يتناقص في سن البلوغ إلى حوالي 50 إلى 70 في المائة ، ومع ذلك ، يجب ألا يكون لتثدي سن البلوغ أي قيمة مرضية. حوالي نصف الرجال يعانون من "صدر الرجال" في مرحلة ما من حياتهم.

من أجل التمكن من تحديد مراحل التثدي ، يتم تقسيمها حسب دويتينغر( Deutinger ) في ثلاث درجات:

• الدرجة الأولى: ظهور ثدي صغير غير واضح للذكور.
• الدرجة الثانية: يشبه الثدي الذكر ثدي الفتاة البكر.
• الدرجة الثالثة: التثدي هو واضح وله ثنية تحت الثدي.

الأسباب: لماذا يمكن أن يتطور التثدي؟

التثدي يمكن أن ينشأ بطريقة فسيولوجية وغير فسيولوجية. ويتم تعريف ثدي الذكور الفسيولوجي بأنه تغير غير مرضي.

فسيولوجياً: التثدي أمر طبيعي إذا حدث في مرحلة الطفولة أو البلوغ أو في سن أعلى. حيث يحدث التثدي على مستوى هرموني بحت ، يمكن ملاحظته ، على سبيل المثال ، حتى في حالات السمنة المفرطة. ولكن هنا يتم تخزين الأنسجة الدهنية فقط ، بحيث لا يمكن الحديث عن التثدي الحقيقي بل يتحدث المرء عن تثدي كاذب وعن ورم غدي وعائي .

غير فسيولوجي: هنا ينشأ تضخم الثدي الذكري بسبب تغير مرضي بسبب أدوية أو اضطراب في التوازن الهرموني للرجل.

التثدي الدوائي

تشكل أدوية محددة أحد العوامل المهمة في تطور التثدي:

• فيناستريد: مادة للبروستاتا تستخدم أيضا كمرمم للشعر
• أنابوليكا: مادة تستعمل في كمال الأجسام لبناء العضلات (يقول لاعبو كمال الأجسام اختصارا "gyno" )
• سبيرونولاكتون: مدر بولي للكلى
• أقراص حمض المعدة: السيميتيدين ، أوميبرازول ، بانتوبرازول ، رانيتيدين
• الأدوية الهرمونية: يستخدم الاستروجين ومضادات الإندروجين بشكل متزايد في التحول الجنسي
• مستحضرات للقلب: نادرة إلى حد ما ، الديجيتال ، حاصرات B ، مضادات الكالسيوم
• قد يكون تعاطي الكحول والمخدرات أيضا سبب التثدي المرضي.
• الاضطرابات الهرمونية هي سبب تضخم الثدي من الذكور

إذا كان هناك زيادة في هرمون الاستروجين الجنسي للإناث أو نقص هرمون التستوستيرون الذكوري ، يمكن أن يحدث التثدي. تحدث الزيادة في هرمون الاستروجين في أورام قشرة الغدة الكظرية أو الخصيتين.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي تليف الكبد إلى ظهور أعراض التثدي. يرجع نقص هرمونات الأندروجين إلى الخصيتين غير المستثمرتين أو الإخصاء أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو بعض الأمراض مثل البرولاكتينوما أو متلازمة كلاينفلتر ، حيث يعاني الكثير من المرضى من صبغيات X.

كيف يتم تشخيص التثدي؟

في كل حال ، يتضمن التشخيص فحصاً مخبرياً للهرمونات ومستويات الكبد والغدة الدرقية عن طريق أخذ بسيط للدم. خاصة لدى المرضى الأكبر سناً الذين يعانون من تضخم الثدي من جانب واحد ، يجب استبعاد سرطان الثدي الخبيث ، الذي يعد عدوانياً لدى الرجال ، عن طريق التصوير الشعاعي للثدي المناسب والفحص بالموجات فوق الصوتية.

ويكون التشخيص هنا أفضل كلما علم الطبيب المعالج أكثر بالتاريخ الطبي للمريض وكان أكثر دقة في فحوصاته البدنية ، لأنه عندها فقط يمكنه تطوير مفهوم العلاج الأمثل لكل مريض.

أعراض التثدي

يلعب الألم دوراً ثانوياً لدى تضخم الثدي لدى الذكور. إنه البعد النفسي الذي يزعج الشخص المعني: بصرياً وأيضاً فيما يتعلق بوعيه لجسمه كرجل.

عادة ، في سياق التثدي أيضا تكبر الحلمات ودهليز حلمة الصدر. يمكن تمييز الأنسجة الغدية بسهولة عن الأنسجة الدهنية: مع نمو الأنسجة ، تدفع الحلمة إلى الخارج ، مما يجعلها تبدو أكبر.

إذا ظهر شكل متطرف من التثدي ، فيمكن أن يتطور ما يسمى بثنية تحت الثدي ، كما في حالة المرأة. يجب إيلاء اهتمام خاص لسرطان الثدي لدى الرجل: قد تكون التغييرات كالتغييرات لدى المرأة ، ولكن عادة ما تظهر على جانب واحد فقط مع الأعراض التالية:

يحدث النزف في منطقة الحلمة ، مع وجود عقيدات واضحة للغاية

• قد ينكمش الجلد أو يلتوي
• الجلد ملتهب
• في سرطان الثدي المتقدم ، ينتفخ الجلد مثل قشر البرتقال
• يمكن أن تحدث إصابات في الأنسجة وأن يتورم الإبط أيضًا في مرحلة متقدمة.

علاج التثدي

يمكن أن تكون خيارات العلاج متحفظة بدون جراحة ، وكذلك يمكن أن تشمل العمليات الجراحية.

علاج التثدي بدون جراحة

تحاول الطريقة المحافظة تخفيف الأعراض المذكورة أعلاه والقضاء على الاضطرابات المحتملة في توازن الهرمونات. هنا ، هناك حاجة إلى تفاعل بين مختلف الأطباء المتخصصين: يعمل أطباء الغدد الصماء وأطباء أمراض القلب والأطباء الباطنيون والممارسون العامون وأطباء المسالك البولية غالباً معاً. على الرغم من أن العلاج المحافظ لا يمكن أن يقلل من تكبير الثدي لدى الذكور ، إلا أنه يمكن أن يمنع أو يبطئ من استمرار التوسع التدريجي. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين الأساليب المحافظة والعملياتية.

جراحة التثدي: تصغير الثدي لدى الرجال

تعتمد عملية جراحة التثدي على نوع تضخم الثدي.

جراحة التثدي الكاذب

في حالة وجود ثدي ذكر دهني ، تتم الإشارة إلى شفط الدهون في معظم الحالات. يمكن غالباً الاستغناء عن شق الجلد في الدهليز أمام الحلمة . بدلاً من ذلك ، يُصنَع شق صغير على هامش العضلة الصدرية ، بحيث يتسلل سائل صغير يسمح للأنسجة الدهنية بالنمو بشكل أكبر ، ثم يمكن شفطها بعد ذلك.

في بعض الحالات ، يكون الثدي الذكري واضحًا جدًا بحيث لا يؤدي شفط الدهون الواحد إلى نتائج جيدة ، لذا فالمرء مجبر على القيام بعملية شفط الدهون والتصغير الكلاسيكي للثدي.

جراحة التثدي الحقيقي

لا يمكن معالجة تضخم الثديين الذي يحتوي على غدد فقط عن طريق شفط الدهون ، لأن الأنسجة الغدية صلبة ومتينة للغاية. لذلك يستخدم المرء شفط الدهون وإزالة الغدة الثديية الذكرية ، ما يسمى استئصال التثدي الذكري. هنا يمكنك إحداث شق في منطقة الحلمة ، حيث يمكن للمرء أن يأخذ الأنسجة الغدية الزائدة.

نظرًا لأن التثدي غالباً ما يتسبب في تضخم الحلمة ، يمكن أيضًا تصغيرها أثناء الجراحة. في نهاية كل من هذه العمليات ، يتم إدخال المصارف لتصريف سائل الأنسجة.

في الشكل الشديد للتثدي (الدرجة الثالثة حسب دويتينغر Deutinger) يمكن الإشارة إلى أنه يتم إجراء تصغير للثدي ، كما يتم إجراؤه أيضاً عند النساء: حول شق T- ، شق I أو شق خاص في دهليز حلمة الصدر يوفر الوصول و يزيل الأنسجة الغدية. بعد ذلك يمكن شد الثدي وإعادة خياطته.

ما الذي يجب مراعاته بعد جراحة التثدي؟

إذا تم تحقيق تصغير الثدي فقط من خلال شفط الدهون ، فإن العلاج في العيادات الخارجية ممكن أيضاً. ومع ذلك ، إذا تم إجراء عملية استئصال التثدي عند الرجل ، تصبح إقامة المرضى داخلياً في المشفى أمراً لا مفر منه. في تشخيص المرض الحاد إلى المتوسط ​​، يخضع المرضى لعملية جراحية تحت التخدير العام.

كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، يمكن أن تحدث هنا أيضاً المخاطر والمضاعفات العامة مثل العدوى أو ورم دموي أو النزيف أو اضطرابات التئام الجروح، التي هي نادراً ما تحدث. يجب أخذ استراحة رياضية لمدة ستة أسابيع بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر سترة الضغط ، خاصة في المرحلة الأولية بعد الجراحة ، ضرورية لمنع أو تقليل التورمات و والكدمات.

من الأطباء المتخصصون وما العيادت المتخصصة في علاج التثدي ؟

على المصابين بتضخم ثدي الذكور العمل أولاً على توضيح السبب. نقطة الاتصال الأولى هنا هي عادة طبيب الأسرة. إذا كان لديه شك في وجود سرطان الثدي الخبيث أو اختلال التوازن الهرموني ، فقد يصدر الأخير الإحالة اللازمة إلى أخصائي في أمراض النساء أو المسالك البولية أو الغدد الصماء. بعد حدوث ذلك ورغبة الشخص المعني إجراء عملية التثدي ، يجب عليه الاتصال بطبيب أخصائي في الجراحة البلاستيكية والتجميلية. فهؤلاء متخصصون في الحد من حجم الثدي لدى الرجال.

نحن نساعدك في العثور على خبير لمرضك. تمت مراجعة جميع الأطباء والعيادات المذكورة من قبلنا لتخصصهم المتميز في جراحة التثدي وينتظرون طلبك أو رغبتك في المعالجة.