Радиология в Бонне (Северный Рейн-Вестфалия): проф. д-р мед. наук Аттила Ковач

профиль

Проф., д-р мед. наук Аттила Ковач является главным врачом отделения диагностической и интервенционной радиологии и нейрорадиологии в клинике WEGE в Бонне, всемирно известном институте современной терапии рака.

Особое внимание профессор Ковач уделяет методам визуализации, то есть интервенционно-радиологическим (ИР) и минимально инвазивным методам терапии (МИТ). Он и его инновационная команда уже много лет ведут новаторскую работу в этой развивающейся области медицины будущего. Благодаря новейшей технологии 3D-навигации можно добиться очень хороших результатов в лечении рака, например, даже в случае трудно доступных опухолей. Благодаря современной диагностике и с учетом всех доступных терапевтических процедур можно добиться максимальных шансов на излечение, свести к минимуму побочные эффекты и сократить срок пребывания в клинике. Еще одной особенностью является то, что для каждого пациента создается индивидуально оптимизированная концепция терапии — после тщательного анализа и междисциплинарной координации результатов, а также в соответствии с состоянием здоровья и личными ожиданиями.

Профессор Ковач — специалист в области индивидуальной терапии опухолей

В современной прецизионной медицине в борьбе с раком проводится различие между персонализированной медициной в целом и индивидуальной терапией в частности. В то время как первая учитывает генетические и молекулярные изменения (биомаркеры) опухоли, вторая также учитывает весь биологический профиль пациента как основу для комплексной адаптированной терапии.

Проф., д-р мед. наук Аттила Ковач специализируется на индивидуальных малоинвазивных методах лечения, которые позволяют целенаправленно разрушать опухоли без необходимости открытой операции. Процесс точечного разрушения под точным визуальным контролем (КТ или МРТ) называется абляцией. Для безопасного уничтожения раковых клеток используются различные методы, в которых применяется тепло, холод, электрическое напряжение или лекарственные препараты, всегда при условии максимально возможной защиты окружающих здоровых тканей.

Эти методы лечения особенно подходят для пациентов, у которых хирургическое удаление опухоли невозможно, нецелесообразно или сопряжено с повышенным риском, а также для труднодоступных или локализованных опухолей. Вмешательства проводятся через мельчайшие проколы, как при взятии крови, и с помощью тонких зондов, которые точно размещаются под навигационным контролем. В результате физическая нагрузка остается низкой, боль сводится к минимуму, а время восстановления сокращается. Особым преимуществом отдельных МИТ является то, что они практически не влияют на иммунную систему пациентов. Напротив, было доказано, что некоторые иммунотерапевтические методы лечения выигрывают от сочетания с МИТ. Целью лечения является эффективный локальный контроль опухоли с максимально возможным качеством жизни и низким уровнем побочных эффектов, связанных с терапией. В зависимости от локализации опухоли и биологии опухоли, МИТ может значительно улучшить шансы на выживание и качество жизни.

Абляция опухолей (радиочастотная, микроволновая, крио- и радиоабляция)

Абляция в переводе с латыни означает удаление. В онкологическом контексте это удаление опухолей и, таким образом, соответствует в малоинвазивной медицине иссечению опухолей в классической хирургии, но является менее инвазивным, чем последнее. К общим преимуществам относятся отсутствие необходимости разреза, более короткая анестезия, меньшая кровопотеря и более короткое пребывание в больнице. Таким образом, пациенты быстрее и комфортнее возвращаются в свою привычную социальную среду.

В целом, все процедуры абляции объединяет то, что для удаления опухоли используются только локальные и всегда точно дозированные различные виды энергии, которые разрушают опухолевые клетки и при этом защищают здоровую окружающую среду. В зависимости от процедуры эти энергии варьируются между переменным током при радиочастотной абляции, микроволнами при одноименной абляции, замораживанием при криоабляции и гамма-лучами с коротким диапазоном при радиоабляции, также называемой брахитерапией. Различные виды энергии всегда подаются щадящим образом и независимо от используемой энергии через тонкие зонды.

Очень важно знать, что упомянутые процедуры используются не произвольно, а всегда адаптируются к обстоятельствам. На решение о том, какой метод является наиболее предпочтительным в каждой конкретной ситуации, влияют размер, природа и взаимное расположение опухоли и окружающих структур. Таким образом, для каждой опухоли, подлежащей лечению, принимается индивидуальное решение. Это может даже означать, что в одном и том же органе одно проявление опухоли лечится одним методом, а другое проявление — другим методом. Все упомянутые процедуры в руках опытных терапевтов подходят для безопасного удаления опухолей в различных органах с минимальными побочными эффектами.

Электрохимиотерапия (ЭХТ) при опухолях

Электрохимиотерапия (ЭХТ) является самым молодым методом среди местных методов лечения опухолей, но эта сложная технология обладает рядом полезных особенностей. При ЭХТ высокоэффективный препарат вводится непосредственно в опухолевые клетки с помощью электрических импульсов. Импульсы, называемые электропорацией (ЭП), используются специально для того, чтобы на несколько минут открыть непроницаемую клеточную мембрану раковых клеток — ЭП практически является троянским конем. После этого мембрана раковой клетки снова закрывается, но этого времени достаточно, чтобы насытить опухолевые клетки лекарством.

Это дает первое важное преимущество: поскольку разрушение опухолевых клеток вызывается лекарством, а не, например, теплом, этот метод можно безопасно использовать в непосредственной близости от структур риска, таких как сосуды или желчные протоки. Текущие научные данные показывают (см. список публикаций), что ЭХТ превосходит другие методы абляции при лечении крупных и рискованных опухолей, например, в определенных областях печени. Еще одним преимуществом является то, что избыток лекарственного средства, то есть то, что не было введено в опухолевые клетки с помощью ЭП, выводится из организма без побочных эффектов (без выпадения волос и т. д.).

Трансартериальная химиоэмболизация (ТАСЕ) при опухолях

Трансартериальная химиоэмболизация (TACE) является одной из самых мощных малоинвазивных процедур для лечения различных опухолевых заболеваний, прочно зарекомендовавших себя при раке печени и метастазах в печени, но также может эффективно использоваться за пределами печени. При TACE используется особенно высокая потребность в кровоснабжении раковых клеток, чтобы насытить их специально адаптированными лекарствами. Кровеносные сосуды, питающие раковые клетки, обнаруживаются с помощью навигационного контроля. В них вводятся разрушающие опухоль активные вещества, и одновременно целенаправленно снижается кровоснабжение опухоли.

Благодаря этому избирательному подходу терапия действует преимущественно локально в опухолевой ткани, в то время как остальная часть тела в значительной степени остается нетронутой. Окружающие здоровые ткани обычно остаются неповрежденными, а системные побочные эффекты значительно ниже, чем при традиционной химиотерапии. Процедура проводится через прокол, как при взятии крови, и обычно требует лишь короткого пребывания в стационаре.

Эмболизация артерий простаты — лечение увеличения простаты без операции

Доброкачественное увеличение предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ДГПЖ) может привести к таким симптомам, как частое мочеиспускание, ночное мочеиспускание или ощущение остаточной мочи. Всемирно признанный специалист проф. д-р мед. наук Аттила Ковач предлагает эффективную, щадящую и минимально инвазивную альтернативу хирургическому лечению с помощью эмболизации артерий простаты (PAE). Под контролем визуализации закрываются кровеносные сосуды, которые отвечают за увеличение кровотока в увеличенной простате.

Снижение кровотока приводит к постепенному сокращению предстательной железы, что может надолго облегчить симптомы. Процедура проводится через небольшой сосудистый прокол под местной анестезией и не требует открытой операции. Время восстановления короткое. Важной информацией для пациентов является то, что после ПАЭ потенция, удержание мочи и эякуляция не ухудшаются. Напротив, научно доказано, что PAE может положительно влиять на потенцию. Таким образом, PAE представляет собой проверенный, признанный на международном уровне и соответствующий рекомендациям вариант терапии для пациентов, которые хотят избежать хирургического лечения или для которых другие процедуры не подходят.

Многолетний опыт щадящего лечения миомы матки

Миомы или фибромы матки представляют собой доброкачественные узелки в мышечной ткани матки и могут вызывать различные симптомы, такие как обильные или болезненные менструальные кровотечения, чувство давления в нижней части живота или проблемы с мочеиспусканием и, не в последнюю очередь, во время полового акта. Профессор Ковач предлагает пациенткам современный, органосохраняющий и минимально инвазивный вариант лечения с помощью эмболизации миомы матки (UFE).

При ЭМФ кровеносные сосуды, которые снабжают миомы кислородом и питательными веществами, целенаправленно закрываются. В результате миомы уменьшаются в размерах в течение нескольких недель и месяцев после процедуры, а симптомы значительно ослабевают. Процедура проводится через небольшой сосудистый прокол и обычно требует лишь кратковременного пребывания в клинике. Как правило, пациентки быстро возвращаются к повседневной жизни. Важной информацией для пациенток является то, что матка не удаляется, а сохраняется как орган. Таким образом, UFE представляет собой проверенный, признанный на международном уровне и соответствующий рекомендациям вариант терапии для пациенток, которые хотят избежать хирургического удаления матки или для которых другие процедуры не подходят.

Кифопластика и сакропластика при переломах позвонков и крестца

Переломы тел позвонков или крестца часто возникают в результате остеопороза, после падений или в связи с опухолевыми изменениями костей и могут вызывать сильные, постоянные боли в спине. Проф., д-р мед. наук Аттила Ковач предлагает проверенные малоинвазивные процедуры для стабилизации позвоночника и облегчения боли с помощью кифопластики и сакропластики.

В обоих методах медицинский костный цемент вводится в сломанную кость через тонкие зонды. Это стабилизирует перелом, повышает устойчивость и обеспечивает впечатляюще быстрое облегчение боли. Процедура проводится через небольшие проколы в коже, обычно под анальгоседацией или кратковременной анестезией. Многие пациенты сообщают о значительном снижении боли и улучшении подвижности вскоре после лечения.

Эмболизация при заболеваниях сухожилий и суставов

Постоянная боль, отечность и ограниченная подвижность в области суставов или сухожилий могут серьезно ограничивать повседневную жизнь, даже если нет острой травмы. Часто причиной является хроническая воспалительная реакция с патологически повышенным притоком крови к слизистой оболочке сустава, называемая синовитом. Научно доказано, что остеоартрит возникает не столько из-за износа, сколько в результате этого хронического воспаления. Также известно, что регулярные инъекции в сустав, например, препаратов, содержащих кортизон, не могут остановить деградацию хряща, вызванную воспалением. Специалисты сходятся во мнении, что хроническое воспаление играет важную, если не решающую роль в развитии остеоартроза. В таких случаях интервенционная радиология предлагает инновационную, впечатляюще эффективную и нехирургическую альтернативу лечения для сдерживания этого хронического воспаления — трансартериальную периартикулярную эмболизацию (ТАПЭ).

Проф., д-р мед. наук Аттила Ковач использует ТАПЭ при хронических болях в суставах и сухожилиях после соответствующего предварительного обследования, подтверждающего наличие воспаления. Через небольшой сосудистый прокол воспаленные участки целенаправленно обнаруживаются и обрабатываются тонким катетером. При этом закрываются только самые мелкие сосуды, которые были недавно сформированы в результате хронического воспаления (термин «неоваскуляризация»). Процедура обычно короткая, хорошо переносится и связана с небольшой нагрузкой. Целью является устойчивое обезболивание, улучшение функции пораженного сустава и предотвращение серьезных хирургических вмешательств.

Дополнительная информация доступна на веб-сайте отделения радиологии клиники WEGE в Бонне.