Хирургия кисти в Цюрихе: проф. д-р мед. наук Маурицио Калканьи

Проф., д-р мед. наук Маурицио Калканьи является специалистом в области хирургии кисти и совладельцем клиники Praxis Handchirurgie.ch. Он также работает в качестве врача-консультанта в отделении пластической хирургии и хирургии кисти в университетской клинике Цюриха, занимаясь исследовательской и преподавательской деятельностью.

Профессор Калканьи занимается лечением врожденных, травматических, дегенеративных, воспалительных или опухолевых заболеваний кисти и запястья с целью восстановления функции кисти. Для этого требуется широкий спектр и множество различных хирургических навыков, которые гарантирует Handpraxis.ch.

Специалист по хирургии кисти в Цюрихе: современные методы лечения проблем кисти и запястья

Ограничение подвижности кисти и запястья может существенно снизить качество жизни людей, страдающих этим заболеванием, причем проблема может иметь самое разное происхождение. Воспаление и дегенеративные заболевания, а также врожденные причины и опухоли могут привести к нарушениям в работе кисти.

Проф., д-р мед. наук Кальканьи предлагает пациентам, страдающим этим заболеванием, комплексную диагностику и консультации в клинике Handpraxis.ch. Проводятся подробные обсуждения проблем и вариантов лечения, а выбор терапии осуществляется в соответствии с пожеланиями пациента. Пациенты и их родственники постоянно активно участвуют в процессе принятия решений.

Целью лечения заболеваний кисти является восстановление функциональности, чтобы можно было без проблем выполнять повседневные задачи. Многолетний опыт и знания профессора Калканьи в этой области, а также его подходы в соответствии с последними достижениями науки означают комплексный подход на самом высоком уровне.

Несмотря на то, что профессор Калканьи успел пройти обучение и поработать в разных странах и клиниках, а также провел широкий спектр исследований, на практике он придерживается индивидуальной концепции лечения, ориентированной на пациента. Помимо хирургии кисти, он также специализируется на микрохирургии и хирургии нервов.

Профессор Калканьи был экспертом при разработке стандарта ICHOM (International Consortium for Health Outcome Measurements — Международный консорциум по измерению результатов здравоохранения), касающегося заболеваний кисти и запястья у взрослых. Эти стандарты являются основой для ориентированного на результат лечения пациентов в области хирургии кисти. Пациенты заполняют ряд опросников до и после лечения (Patient Reported Outcome Measurements, PROMs), в которых они выражают свое мнение и восприятие результатов лечения. Эти данные собираются в журнале результатов. Благодаря этому лечение может быть адаптировано к конкретным потребностям отдельных пациентов. Пациент вовлечен в процесс принятия решений, и между хирургом и пациентом поддерживается максимальная прозрачность.

Лечение посттравматических и дегенеративных изменений (артроза) в суставах пальцев, большого пальца и запястья, включая замену суставов

Подход к лечению заболеваний суставов начинается с консервативных мер, когда это еще представляется возможным. Только если такие меры не помогают, можно обсуждать возможность операции, учитывая потребности пациента и все особенности его состояния. Движение без боли — главная цель, если это возможно. За последние 10-15 лет был разработан ряд имплантатов, которые полностью изменили подход к лечению патологических изменений в суставах кисти и запястья. Профессор Калканьи устанавливает только эндопротезы с очевидными хорошими результатами и сроком службы более 90% через 10 лет.

Огромный опыт в лечении повреждений сухожилий сгибателей

Травма сухожилия сгибателя требует оперативного хирургического вмешательства во избежание последующих повреждений. Поэтому в идеале культи сухожилий должны быть сшиты в течение первых двух дней, но не более чем в течение первых трех недель после несчастного случая, поскольку быстрое заживление травмы связано со значительным улучшением исхода.

Адаптация концов сухожилий за пределами этого временного промежутка обычно уже невозможна из-за дегенеративных процессов в тканях. В качестве альтернативы сухожилие может быть реконструировано с использованием сухожильного материала из других частей тела, или окружающие сухожилия кисти могут быть репозиционированы. Если причиной дефекта сухожилия является инфекция или воспаление, первоначально выбирается силиконовая замена, чтобы обеспечить заживление костно-фиброзного канала. 

Хирургические методы адаптации сухожилий и процессы заживления повреждений сухожилий являются одними из основных направлений исследований проф. д-ра мед. наук Калканьи. В Handpraxis.ch профессионально проводится интенсивное послеоперационное лечение, а регулярным осмотрам прооперированной кисти придается большое значение.

Вначале пациентам накладывают шину и назначают физиотерапевтическую программу лечения кисти. Достаточная подвижность кисти крайне важна для предотвращения «слипания» свежеоперированных сухожилий. В то же время ни в коем случае нельзя перегружать кисть в этих рамках, чтобы не допустить нового разрыва сухожилия. Эта специальная терапия проводится опытными физиотерапевтами. Тем не менее, в некоторых случаях, несмотря на тщательный уход и надлежащее послеоперационное лечение, могут образоваться спайки, что может потребовать повторной операции.

Операция при синдроме запястного канала

Запястный канал расположен в области запястного сустава, напоминающего туннель, ограничен соединительнотканной оболочкой и пересекается нервами и сухожилиями. Если соединительная ткань утолщается в этом узком месте, это может привести к проблемам. В частности, пространственно поражается так называемый срединный нерв, поэтому симптомы ущемления нерва в основном ограничиваются соответствующей зоной иннервации срединного нерва. Пациенты отмечают ощущения покалывания, онемения и боли, а также ограничение моторики рук и потерю мышечной массы.

Вначале можно попробовать консервативную терапию в случае незначительных симптомов. Это включает в себя соответствующую иммобилизацию кисти и прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Если это не приводит к достаточному облегчению симптомов или если симптомы становятся гораздо более выраженными, например, потеря чувствительности и атрофия мелких мышц кисти, следует планировать хирургическое вмешательство.

Во время операции опытные кистевые хирурги рассекают сухожильную связку, которая граничит с запястным каналом. Это создает больше пространства для прохождения структур, которые таким образом разгружаются. Это очень тонкая и точная процедура, которая может быть выполнена либо через небольшой разрез на коже, либо эндоскопически с помощью камеры, при этом обычно достаточно местной анестезии.

Затем следует отдых пораженной кисти, медленное увеличение нагрузки и возможность проведения мануальной терапии. Прогноз зависит от своевременности лечения; если повреждение нерва уже произошло, симптомы могут сохраняться в течение более длительного времени.

Многолетний опыт терапии и хирургии болезни Дюпюитрена

Из-за повышенной выработки соединительной ткани и рубцовой ткани на ладони болезнь Дюпюитрена приводит к снижению растяжимости кисти. Так называемая флексионная деформация может привести к значительным ограничениям функции кисти, с которыми могут справиться лишь наиболее квалифицированные специалисты в области хирургии кисти.

Это заболевание лечится путем хирургического рассечения соединительнотканных связок, вызывающих заболевание, чтобы восстановить способность кисти к растяжению. В некоторых случаях возможно проведение процедуры через кожу с помощью специальных игл, но это требует очень близкого расположения к поверхности. В противном случае для оптимального достижения мешающих нитей соединительной ткани используются более крупные разрезы.

Объем процедуры может сильно варьироваться в зависимости от прогрессирования заболевания, но целью всегда является улучшение функции кисти. Для достижения удовлетворительного результата пациентам рекомендуется надевать шину на ночь в течение двух-трех месяцев, хотя вначале ее следует носить и днем. В любом случае рекомендуется дополнительная физиотерапия кисти.

К сожалению, вероятность рецидива болезни Дюпюитрена — это реальность, поэтому она подробно обсуждается с пациентом заранее. Во время консультации пациенты могут задать интересующие их вопросы и высказать свои опасения, а также получить исчерпывающие рекомендации от профессора  д-ра мед. наук Калканьи. Для специалиста по заболеваниям кисти очень важен индивидуальный подход, ориентированный на пациента.

Хирургическое лечение переломов большого пальца, пальцев и пястной кости

Если в результате несчастного случая произошел перелом костей запястья или пальцев, необходимо как можно скорее восстановить первоначальную форму кости. Этого можно добиться либо с помощью шинирования и иммобилизации, либо, в случае более сложных переломов, с помощью хирургического вмешательства.

Затем пораженная кость фиксируется, чтобы процесс заживления проходил в правильном положении. Для этого интраоперационно используются винты, пластины и проволока, а затем накладывается гипсовая повязка для иммобилизации. Здесь также очень важен последующий уход: терапия кисти после заживления кости должна восстановить подвижность. В некоторых случаях используемый материал удаляется во время повторной операции через некоторое время, так как некоторые пациенты испытывают неприятные, тревожные или болезненные ощущения.

Клиника хирургии кисти специализируется на лечении всего спектра переломов кисти и запястья. Проф., д-р мед. наук Калканьи опубликовал множество работ в этой области, а одной из основных сфер его компетенции является биомеханика переломов.

Дополнительная информация о профессоре Калканьи доступна на веб-сайте Handpraxis.ch.